多囊腎是腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)多個囊腫的一種遺傳性腎臟疾病。按遺傳方式分為兩種類型,常染色體顯性遺傳型,此型一般到成年人才出現(xiàn)癥狀;常染色體隱性遺傳型,一般在嬰兒即表現(xiàn)明顯,常染色體顯性遺傳型多囊腎臨床常見,約占終末期腎臟病的5%~10%。臨床表現(xiàn)主要有腎臟腫大,血尿,蛋白尿,高血壓,晚期可發(fā)生腎功能衰竭,本病目前治療主要是積極控制高血壓等并發(fā)癥和防治感染,保護腎功能,延緩尿毒癥到來,出現(xiàn)尿毒癥時可做透析治療和腎移植 診斷依據(jù) ● 有確鑿的本病家族史。 ● 影像學(xué)檢查證實有多個充滿液體的囊腫散布在兩側(cè)腎臟的皮質(zhì)和髓質(zhì)。 ● 基因連鎖分析檢查陽性。 ● 多囊肝、顱內(nèi)動脈瘤、胰腺囊腫或腎功能不全可作為輔助依據(jù)。 治療原則 ● 積極處理并發(fā)癥,如高血壓,尿路感染,梗阻等。 ● 囊腫較大時可行囊腫減壓術(shù),但必須慎重。終未期腎衰可做血液透析治療或腎移植。 療效評價 ● 治愈:癥狀體征消失,腎功能恢復(fù)到發(fā)病的水平。 ● 好轉(zhuǎn):癥狀體征緩解,腎功能穩(wěn)定。 ● 未愈:癥狀體征未改善,腎功能惡化。 專家提示 多囊腎是一種遺傳性疾病,診斷明確后,應(yīng)積極地對其親屬進行有關(guān)的檢查,特別是患者的兄弟姐妹及其子女,以便采取一些必要的措施早做防治,臨床上治療主要是針對并發(fā)癥,如防治感染,控制血壓等,這是爭取良好預(yù)后的關(guān)鍵,對嚴(yán)重的血尿、高血壓、慢性腎功能衰竭以及心力衰竭等須及時處理,至于手術(shù)治療,務(wù)必要慎重,除非有很強的適應(yīng)證才采用。 |
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