仲景善用黃芩,《傷寒雜病論》中涉及黃芩的方藥粗略估算有25首,涉及到的條文合計(jì)40多條。仲景人也務(wù)實(shí),不崇道,不玄虛,獨(dú)尚神農(nóng),唯尊《本經(jīng)》?!侗窘?jīng)》載黃芩:“主諸熱,黃疸,腸澼泄利,逐水,下血閉,惡瘡,疽蝕,火瘍。一名腐腸。生川谷。”神農(nóng)氏敏于行而訥于言,不廢筆墨,只言片語(yǔ)勾略出黃芩之用,概而言之“主諸熱”,凡用者有“黃疸、腸澼泄利,逐水”,皆為濕熱蘊(yùn)藉為患;有“下血閉,惡瘡,疽蝕,火瘍”全是血分熱盛之疾。張山雷《本草正義》解說:“味苦直降,而氣亦輕清,故能徹上徹下,內(nèi)而五臟六腑,外而肌肉皮毛,凡氣血痰郁之實(shí)火,內(nèi)外女幼諸科之濕聚熱結(jié)病證,無(wú)不治之,為寒涼劑中必備之物?!彼拐Z(yǔ)誠(chéng)哉。仲景發(fā)揮神農(nóng)氏之長(zhǎng),將黃芩用于實(shí)踐臨證發(fā)揮自如,頗具風(fēng)范。 黃芩之用,擅清中上焦之熱,仲景隨機(jī)用之于諸經(jīng)病變見咳喘、痞滿、下利、少陽(yáng)熱郁等癥??娭俅鞠壬唬骸包S芩為苦寒清肅之藥,功在除熱邪,利痰氣?!痹斠娐辄S升麻湯仲景以黃芩配伍石膏、知母以清燥熱,此外澤漆湯中也用黃芩除水飲郁生之熱?!侗静莘纸?jīng)》說黃芩可“瀉中焦實(shí)火,除脾家濕熱”。仲景用之也多,瀉心湯類五方常為人所贊,方中均用芩、連以清熱消痞,其中陰痞以半夏、甘草、生姜三瀉心湯對(duì)應(yīng),陽(yáng)痞則以大黃、附子應(yīng)之?!侗静輩R言》載“清肌退熱,柴胡最佳,然無(wú)黃芩,不能涼肌達(dá)表”,黃芩入柴胡類方,得柴胡以治傷寒寒熱邪在少陽(yáng),仲景用之頗多。用之清肝火也見于奔豚湯、侯氏黑散、當(dāng)歸散。此外又有黃連阿膠湯,方中中芩、連配伍清瀉心火,以療少陰熱化,邪熱入營(yíng)血導(dǎo)致的不得眠、下利諸癥。 仲景用黃芩非但清熱為用,尚取其理血之功。隨配伍不同,黃芩理血效用不同,或?yàn)榛钛⒂?,或?yàn)榍鍩嶂寡H绱簏S蟅蟲丸,以黃芩、大黃配伍土鱉蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬大隊(duì)蟲類藥以散血化瘀、通絡(luò)暢脈。又有瀉心湯,芩、連苦寒清泄,直折其熱,配大黃直入血分,俾火降血自止。再如,黃土湯中黃芩即可清肝止血,又可佐制術(shù)、附過于溫燥之性以免溫?zé)釀?dòng)血。至如小柴胡,仲景尚以其主治婦人經(jīng)期外感,邪入陰分,以至熱入血室,月經(jīng)中斷,如《本經(jīng)》所言“下血閉”,小柴胡中柴胡透邪外出,黃芩清化熱淤。又有狐惑病,因濕熱毒邪內(nèi)蘊(yùn),蒸腐氣血而成瘀濁,引起口、眼、二陰潰瘍等損害,見《本經(jīng)》所言“惡瘡,疽蝕,火瘍”者,仲景用甘草瀉心湯治之,方以芩連并用,取其解毒化瘀之效。 以上,僅選幾個(gè)仲景代表性方劑略述。觀仲景藥用黃芩,全然為《本經(jīng)》所言,仲景用之左右逢源,恰到好處,誠(chéng)為神農(nóng)氏之開山鼻祖,當(dāng)代中醫(yī)之典范?!侗窘?jīng)》以降,《傷寒》之后,藥用黃芩解讀也多,其中重復(fù)也多,臆會(huì)也多。然清末民國(guó)張山雷頗得要旨,他在《本草正義》中說:“黃芩苦寒、亦通治濕熱之品,故《本經(jīng)》先以主諸熱為提綱。黃疸者,胃中之濕熱也;腸澼泄利,腸中之濕熱也;逐水者,泄熱結(jié)之水道不通;血閉者,亦血熱之瘀結(jié);惡瘡疽蝕,亦以濕熱之潰瘍而言;火瘍,則外瘍之屬于火邪者也,黃芩涼血?jiǎng)贌?,故為?shí)熱癰瘍通用之藥?!笔茄圆惶?,可從之。
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