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【摘】黃芩

 清水流i 2010-10-09

【性味與歸經(jīng)】苦,寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。

 

【功能與主治】清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎,降血壓。用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡,濕熱痞滿,瀉痢,黃疸,肺熱咳嗽,高熱煩渴,血熱吐衄,癰腫瘡毒,胎動(dòng)不安。

 

【臨床應(yīng)用】

   

1. 用于濕溫發(fā)熱、胸悶、口渴不欲飲,以及濕熱瀉痢、黃疸等癥。對(duì)濕溫發(fā)熱,與滑石、白蔻仁、茯苓等配合應(yīng)用;對(duì)濕熱瀉痢、腹痛,與白芍、葛根、甘草等同用;對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的黃疸,可與茵陳、梔子、淡竹葉等同用。

  2. 用于熱病高熱煩渴,或肺熱咳嗽,或熱盛迫血外溢以及熱毒瘡瘍等。治熱病高熱,常與黃連、梔子等配伍;治肺熱咳嗽,可與知母、桑白皮等同用;治血熱妄行,可與生地、牡丹皮、側(cè)柏葉等同用;對(duì)熱毒瘡瘍,可與金銀花、連翹等藥同用。

  此外,本品又有清熱安胎作用,可用于胎動(dòng)不安,常與白術(shù)、竹茹等配合應(yīng)用。

【性味歸經(jīng)】苦,寒。歸、、、大腸小腸經(jīng)。

  【功能主治】清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎。用于濕溫、暑溫胸悶嘔惡,濕熱痞滿,瀉痢,黃疸,肺熱咳嗽,高熱煩渴,血熱吐衄,癰腫瘡毒,胎動(dòng)不安。

  【用法用量】 3~9g 。

  【用藥忌宜】:”②《本草經(jīng)疏》:“脾肺虛熱者忌之。凡中寒作泄,中寒腹痛,肝腎虛而少腹痛血虛腹痛,脾虛泄瀉,腎虛溏瀉,脾虛水腫,血枯經(jīng)閉,氣虛小水不利,肺受寒邪喘咳,及血虛胎不安,陰虛淋露,法并禁用。”

  【藥物配伍】:《藥對(duì)》:“山茱萸、龍骨為之使。惡蔥實(shí)。畏丹砂、牡丹、藜蘆。配柴胡,通調(diào)表里,和解少陽;配白術(shù),清熱安胎;配半夏,苦降辛開;配黃連,清熱燥濕;配枳實(shí)、厚樸,消食和胃。
 
【備注】
 ?。?)無對(duì)濕溫發(fā)熱,可與滑石、白蔻仁、茯苓等配合應(yīng)用;對(duì)濕熱瀉痢、腹痛,又常與白芍、葛根、甘草同用;對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致的黃疸,可與綿茵陳、梔子、淡竹葉等同用。治熱病高熱,常與黃連、山梔等配伍;治肺熱咳嗽,可與知母、桑白皮等同用;治血熱妄行,可與生地、丹皮、側(cè)柏葉等同用;對(duì)熱毒瘡瘍,可與銀花、連翹等藥同用。用于胎動(dòng)不安,常與白術(shù)、竹茹等配合應(yīng)用。

文獻(xiàn)摘錄

 

  1.《藥對(duì)》:黃芩,得厚樸、黃連止腹痛:得五味子、牡蒙、牡蠣令人有子;得黃芪、白蘞、赤小豆療鼠瘺。

  2.《本草圖經(jīng)》:張仲景治傷寒心下痞滿,瀉心湯四方皆用黃芩,以其主諸熱,,利小腸故也。又太陽病下之利不止,有葛根黃芩黃連湯;及主妊娠安胎散,亦多用黃芩。

  3.《醫(yī)學(xué)啟源》:黃芩,洽肺中濕熱,療上熱目中腫赤,瘀血壟盛,必用之藥。泄肺中火邪上逆于隔上,補(bǔ)膀恍之寒永不足,乃滋其化源?!吨髦蚊卦E》云,其用有九:瀉肺經(jīng)熱,一一也;夏月須用,二也;上焦及皮膚鳳熱,三也:去諸熱,四也;婦人產(chǎn)后,養(yǎng)阻退陽,五也;利胸中氣,六也;消隔上痰,七也;除上焦熱及脾濕,八也;安胎,九也。單制、二制、不制,分上中下也。酒炒上行,主上部積血,非此不能除,肺苦氣上逆,急食苦以泄之,正謂此也。

  4. 張?jiān)兀合铝∧撗碚?,腹痛后重,身熱久不可者,黃芩與芍藥、甘草同用。肌熱及去痰用黃芩,上焦?jié)駸嵋嘤命S芬,瀉肺火故也。瘡?fù)床豢扇陶?,用苦寒藥,如黃芩、黃連,詳上下,分梢根,及引經(jīng)藥用之。

  5. 李杲:黃芩,味苦而薄,故能泄肺火而解肌熱,手太陰劑也。細(xì)實(shí)而中不空者,治下部妙。

  6. 朱震亨:黃芩降痰,假其降火也。凡去上焦?jié)駸?,須以酒洗過用。片芩瀉肺火,須用桑白皮佐之。若肺虛者,多用則傷肺,必先以天門冬保定肺氣一而后用之。黃芩、白尤乃安胎圣藥,俗以黃卒為寒而不敢用,蓋不知胎孕宜清熱涼血,血不妄行,乃能養(yǎng)胎,黃芩乃上、中二焦藥,能降火下行,白尤能補(bǔ)脾也。

  7.《綱目》:潔古張氏言黃芩瀉肺火,洽脾濕;東垣李氏言片芩治肺火,條芩治大腸火;丹溪朱氏言黃芩治上中二焦火;而張仲景治少陽證小柴胡湯,太陽、少陽合病下利黃芩湯,少陽證下后心下滿而不痛:瀉心湯并用之;成無己言黃芩苦而入乙,泄痞熱,是黃芩能入手少陰、陽明、手足太陰、少陽六經(jīng)矣。蓋黃蘋氣寒味苦,苦入乙,寒勝熱,瀉心火,治脾之濕熱,一則金不受刑,一則胃火不流入肺,即所以救肺也:肺虛不宜者,苦寒傷脾胃,損其母也。楊士瀛《直指方》云,柴胡退熱,不及黃芩,蓋亦不知柴胡之退熱,乃音以發(fā)之,散火之標(biāo)也,黃尊之熱,乃寒能勝熱,拆火之本也。黃芩得酒上行,得豬膽汁除肝膽熱,得柴胡退寒熱,得芍藥治下痢,得桑白皮瀉肺火,得白術(shù)安胎。

  8.《本草經(jīng)疏》:黃芩,其性清肅,所以除邪:味苦所以燥濕;陰寒所以勝熱,故主諸熱。諸熱者,邪熱與遍熱也,黃疸、腸僻、泄痢,皆濕熱勝之病也,析其本,則諸病自瘳矣??嗪艹凉駸?,所以小腸利而水自逐,源清則流潔也。血閉者,實(shí)熱在血分,即熱人血室,令人經(jīng)閉不通,濕熱解,則榮氣清而自行也。惡瘡疽蝕者,血熱則留結(jié),而為癰腫漬爛也:火瘍者,火氣傷血也,涼血除熱,則自愈也?!秳e錄》消痰熱者,熱在胸中,則生痰火,在少腹則絞痛,小兒內(nèi)熱則腹痛,胃中濕熱去,則胃安而消谷也。淋露下血,是熱在陰分也:其治往來寒熱者,邪在少陽也:五淋者,濕熱勝所致也:苦寒清肅之氣勝,則邪氣自解,是伐其本也。黃菩為苦寒清肅之藥,功在除熱邪,而非補(bǔ)益之品,當(dāng)與黃連并列,雖能清熱利濕消痰,然苦寒能損胃氣而傷脾陰,脾肺虛熱者忌之。

  9.《本草匯言》:清肌退熱,柴胡最佳,然無黃芩不能涼肌達(dá)表。上焦之火,山桅可降,然舍黃芩不能上清頭目。所以方脈科以之清肌退熱,瘡瘍科以之解毒生肌,光明科以之散熱明目,婦女科以之安胎理經(jīng),此蓋諸科半表半里之首劑也。

  10.《藥品化義》:黃芩中枯者名枯芩,條細(xì)者名條芩,一品宜分兩用。蓋枯芩體輕主浮,專瀉肺胃上焦之火,主治胸中逆氣,隔上熱痰,咳嗽喘急,目赤齒痛,吐衄失血,發(fā)斑發(fā)黃,痘疹瘡毒,以其大能涼膈也。其條芩體重主降,專瀉大腸下焦之火,主治大使閉結(jié),小便淋濁,小腹急脹,腸紅痢疾,血熱崩中,胎漏下血,挾熱腹痛,譫語狂言,以其能清大腸也。

  11.《本經(jīng)逢原》:昔人以柴胡去熱不及黃芩,蓋柴胡專主少陽往來寒熱,少陽為樞,非柴胡不能宣通中外;黃芩專主陽明蒸熱,陽明居中,非黃芩不能開泄蘊(yùn)著,一主風(fēng)木客邪,一主濕上蘊(yùn)著,詎可混論。芩雖苦寒,畢竟治標(biāo)之藥,惟軀殼熱者宜之,若陰虛伏熱,虛陽發(fā)露,可輕試乎其條實(shí)者兼行沖脈,治血熱妄行,古方有一味子芩丸,治女人血熱,經(jīng)水暴下不止者,最效。

  12.《本經(jīng)疏證》:仲景用黃芩有三耦焉,氣分熱結(jié)者,與柴胡為耦(小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡桂枝湯):血分熱結(jié)者,與芍藥為耦(桂枝柴胡湯、黃芩湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、鱉甲煎丸、大黃蟲丸、奔湯、王不留行散、當(dāng)歸散);濕熱阻中者,與黃連為耦(半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、葛根黃芩黃連湯、于姜黃芩黃連人參湯)。以柴胡能開氣分之結(jié),不能泄氣分之熱,芍藥能開血分之結(jié),不能清迫血之熱,黃連能治濕生之熱,不能治熱主之濕。譬之解斗,但去其斗者,未平其致斗之怒,斗終未已也。故黃芩協(xié)柴胡,能清氣分之熱,協(xié)芍藥,能泄迫血之熱,協(xié)黃連,能解熱生之濕也。

  13.《本經(jīng)》:主諸熱黃疸,腸僻,泄利,逐水,下血閉,(治)惡瘡,疽蝕,火瘍。

  14.《別錄》:療痰熱,胃中熱,小腹絞痛,消谷,利小腸,女子血閉,淋露下血,小兒腹痛。

  15.《滇南本草》:上行瀉肺火,下行瀉膀胱火,(治)男子五淋,女子暴崩,調(diào)經(jīng)清熱,胎有火熱不安,清胎熱,除六經(jīng)實(shí)火實(shí)熱。

  16.《綱目》:治風(fēng)熱濕熱頭疼,奔豚熱痛,火咳,肺痿喉,諸失血。

  17.《本草正》:枯者清上焦之火,消痰利氣,定喘嗽,止失血,退往來寒熱,風(fēng)熱濕熱,頭痛,解瘟疫,清咽,療肺痿肺癰,乳癰發(fā)背,尤法肌表之熱,故治斑疹、鼠瘺,瘡瘍、赤眼;實(shí)者涼下焦之熱,能除赤痢,熱蓄膀胱,五淋澀痛,大腸閉結(jié),便血、漏血。

  18. 科學(xué)的民間藥草》:外洗創(chuàng)口,有防腐作用。

  19.《本草新編》:黃芩,味苦,氣平,性寒,可升可降,陰中微陽,無毒。入肺經(jīng)、大腸。退熱除煩,瀉膀胱之火,止赤痢,消赤眼,善安胎氣,解傷寒郁蒸,潤燥,益肺氣。但可為臣使,而不可為君藥。近人最喜用之,然亦必肺與大腸、膀胱之有火者,用之始宜,否則,不可頻用也。古人云黃芩乃安胎之圣藥,亦因胎中有火,故用之于白術(shù)、歸身、人參、熟地、杜仲之中,自然胎安。倘無火,而寒虛胎動(dòng),正恐得黃芩而反助其寒,雖有參、歸等藥補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰,未必胎氣之能固也,況不用參、歸等藥,欲望其安胎,萬無是理矣。

編輯本段

 

 

藥方選錄

 

  1、治小兒心熱驚啼:黃芩(去黑心)、人參各一分。搗羅為散。每服一字匕,竹葉湯調(diào)下,不拘時(shí)候服(《圣濟(jì)總錄》黃芩散)

  2、瀉肺火,降隔上熱痰:片子黃芩,炒,為末,糊丸,或蒸餅丸梧子大。服五十丸。(《丹溪心法》清金丸)

  3、治慢性氣管炎:黃芩、亭藶子各等分,共為細(xì)末,糖衣為片,每片含生藥08克,每日三次,每次五片。(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

  4、治上呼吸道感染,腸炎:黃芩切碎,加四倍量水浸泡四小時(shí),過胳殘?jiān)?,再加二倍水浸泡兩次,合并濾液,用20%明礬液倒入浸液中,調(diào)節(jié)pH35(100公斤黃芩,需明礬68公斤),產(chǎn)生黃色沉淀,靜置四小時(shí),棄去上層清液,將沉淀物裝人布袋中加水過濾,烘干,粉碎,造粒打片。侮次服二至三片。(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》)

  5、治少陽頭痛及太陽頭痛,不拘偏正:片黃莽,酒浸透。曬千為未。每服一錢,茶、酒任下。(《蘭室秘藏》小清空膏)

  6、治太陽與少陽合病,自下利者:黃芥三兩,芍藥二兩,甘草二兩(),大棗十二枚(),上四味,以水一斗、煮取三升)去滓。溫服一升,日再夜一服。(《傷寒論》黃芩湯)

  7、治淋,亦主下血:黃芩四兩,細(xì)切,以水五升,煮取二升,分三服。(《千金翼方》)

  8、治吐血衄血,或發(fā)或止,皆心臟積熱所致:黃芩一兩(去心中黑腐),搗細(xì)羅為散。每服三錢,以水一中盞,煎至六分。不計(jì)時(shí)候,和滓溫服。(《圣惠方》黃芩散調(diào))

  9、治崩中下血:黃芥,為細(xì)未。每服一錢、燒秤錘淬酒調(diào)下。(《本事方》)

  10、治婦人四十九歲已后,天癸卻行 或過多不止:黃芩心枝條者二兩(重用米醋,浸七日,炙干,又浸又炙。如此七次)。為細(xì)未,醋糊為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心溫酒送下,日進(jìn)二服。(《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》芩心丸)

  11、安胎:白術(shù)、黃芩、炒曲。上為未,粥丸,服。(《丹溪心治》)

  12、治肝熱生翳,不拘大人小兒:黃芩一兩。淡豉三兩,為未。每服三錢,以熟豬肝裹吃,溫湯送下,日二服。忌酒、面。(《衛(wèi)生家寶方》)

  13、治眉眶痛,屬鳳熱與痰:黃芩(酒浸,炒)、白芷。上為未,茶清調(diào)二錢。(《丹溪心法》)

  14、治灸瘡血出:酒炒黃芩二錢。為未,酒服。(《怪證奇方》)

  15、治火丹:杵黃芩末,水調(diào)敷之。(《梅師集驗(yàn)方》)

  16、治產(chǎn)后血渴,飲水不止:黃芩(新瓦上焙干)、麥門冬(去心))各半兩。上件,細(xì)切。每服三錢,水一盞半,煎至八分,去滓溫服,不拘時(shí)候。(《楊氏家藏方》)

編輯本段

 

類藥比較

 

  1 枯芩∶子芩

  黃芩分枯芩與子芩。

  枯芩為生長年久的宿根,中空而枯,體輕主浮,善清上焦肺火,主治肺熱咳嗽痰黃。

  子芩為生長年少的子根,體實(shí)而堅(jiān),質(zhì)重主降,善瀉大腸濕熱,主治濕熱瀉痢腹痛。

  2 黃芩∶續(xù)斷

  黃芩與續(xù)斷均有安胎之功,用治胎動(dòng)不安。

  黃芩藥性寒涼,清熱瀉火,安胎,用治胎熱所致的胎動(dòng)不安。

  續(xù)斷藥性微溫,補(bǔ)肝腎,安胎,用治肝腎不足所致的胎動(dòng)不安。

 

中藥抗生素·黃芩

  黃芩為唇形科多年生草本植物,以其根入藥。中醫(yī)認(rèn)為黃芩味苦性寒,入肺、心、膽、大腸經(jīng),有清熱燥濕、瀉火解毒、安胎的功能,對(duì)暑溫胸悶嘔吐、肺熱咳嗽、血熱妄行、高熱煩渴、濕熱下痢等有良好功效。明代李時(shí)珍在《本草綱目》中曾自述說:他20歲那年,因患感冒,咳嗽,遇時(shí)又犯了房事,出現(xiàn)骨蒸發(fā)熱,肌膚如火燎一樣熱燙,每日咳嗽,吐痰一碗左右,加上暑熱煩渴,覺睡不好,飯吃不下。盡管用柴胡、麥冬、荊芥、竹瀝等藥,治療了一個(gè)多月,病勢反而加劇,旁邊的人都以為他必死無疑了。這時(shí),李時(shí)珍的父親偶然想起金元名醫(yī)李東垣說過的一段話:治肺熱如火燎,煩躁引飲而晝盛者,宜一味黃芩湯,于是單用黃芩一兩煎湯,讓李時(shí)珍服下,很快,病勢便得以逆轉(zhuǎn),身熱盡通,痰嗽皆愈。辨證用藥貼切,黃芩的效力非凡,由此可見一班。

  現(xiàn)代研究證明,黃芩主要含黃芩甙、黃芩素、漢黃芩素,漢黃芩甙、黃芩新素、β-谷甾醇等成分。它的抗菌譜較廣,對(duì)多種細(xì)菌、皮膚真菌、鉤端螺旋體等都有抑制作用。即使對(duì)青霉素等抗生素產(chǎn)生抗藥性的金黃色葡萄球菌,對(duì)黃芩仍然很敏感。黃芩還有降血壓、鎮(zhèn)靜、利尿、保肝、利膽、抗過敏、解除平滑肌痙攣等作用。臨床上用黃芩治療小兒急性呼吸道感染、傳染性肝炎、慢性氣管炎、急性菌痢、腎盂腎炎等,均可獲良效。

  黃芩還常用于治療婦產(chǎn)科病癥,元代名醫(yī)朱丹溪稱它為安胎圣藥。例如將黃芩研為細(xì)末,每次取35克,用白術(shù)15-20克煎濃湯調(diào)服,有清熱安胎的功用,可治熱甚所致的能動(dòng)不安,滑胎。治妊娠嘔吐,可用黃芩飲片3045克,水煎成200400毫升,分次頻頻飲服。

  中藥藥理 黃芩

  主要有效成分:黃酮類化合物。

  【藥理作用】

  1.與功效主治相關(guān)的藥理作用

  (1)抗菌、抗病毒

  黃芩素、漢黃芩苷元。

  體外:對(duì)多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、致病性皮膚真菌有抑制作用。

  抗病毒:抑制流感病毒、乙型肝炎病毒。

 ?。?/span>2)抗炎

  黃芩素、黃芩苷抑制急性炎癥反應(yīng)。抑制炎癥模型滲出腫脹、毛細(xì)血管通透性增加;抑制大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎。

  1)機(jī)制:抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生、釋放。

  2)抑制組胺釋放;

  3)抗花生四烯酸代謝,抑制前列腺素EPGE)、白細(xì)胞三烯(LT)的生成,減輕炎性介質(zhì)擴(kuò)張血管、增加血管壁通透性、白細(xì)胞的趨化作用。

 ?。?/span>3)對(duì)免疫功能的影響

  抑制免疫反應(yīng):尤其對(duì)I型變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))作用顯著。

  作用環(huán)節(jié):穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,減少炎性介質(zhì)釋放。影響花生四烯酸代謝,抑制炎性介質(zhì)的生成。

  提高機(jī)體免疫功能:黃芩苷,提高巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞功能。

 ?。?/span>4)解熱。

 ?。?/span>5)保肝、利膽(清肝膽):保肝:與抗氧自由基損傷有關(guān)。

 ?。?/span>6)鎮(zhèn)靜:中樞抑制。

  (7)對(duì)血液系統(tǒng)影響

  作用復(fù)雜:黃芩素等抑制血小板聚集;黃芩素等抗凝血:抑制凝血酶誘導(dǎo)的纖維蛋白產(chǎn)生。

  小結(jié):

  抗病原體、抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能、解熱、鎮(zhèn)靜、保肝、利膽等。無抗腫瘤作用。

  2.其他藥理作用

 ?。?/span>1)降血脂、抗動(dòng)脈粥樣硬化

  黃酮類成分。降低血清總膽固醇(TC),降低血清甘油三酯(TG)含量,升高血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C);抗動(dòng)脈粥樣硬化。

  (2)抗氧自由基損傷:抑制過氧化脂質(zhì)(LPO)的生成,清除自由基。

 ?。?/span>3)降壓:直接擴(kuò)張外周血管;抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞。

  【臨床應(yīng)用】

  1.小兒呼吸道感染

  2.急性菌痢

  3.病毒性肝炎

  4.癤疔、外癰、蜂窩組織炎、深部膿腫

  5.急性胰腺炎

用藥禁忌

  《本草經(jīng)疏》:脾肺虛熱者忌之。凡中寒作泄,中寒腹痛,肝腎虛而少腹痛,血虛腹痛,脾虛泄瀉,腎虛溏瀉,脾虛
 
 
 
 

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