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黃 芩(《本經(jīng)》) 黃芩為唇形科植物黃芩的干燥根。栽培或野生。主產(chǎn)于河北、內(nèi)蒙古、山西、河南及東北等地。原植物生于海拔60～2000米的向陽山坡、荒地上；滇黃芩生于海拔1300～3000米的草地或松林下；粘毛黃芩生于海拔700～1400米的砂礫荒草地。喜溫暖涼爽氣候，耐寒、耐旱、耐貧瘠。以陽光充足、土層深厚、肥沃的中型或微堿性壤土或砂質(zhì)壤土最宜生長(zhǎng)。味苦，性寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。功效清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎。臨床用名有黃芩、酒黃芩、膽汁拌黃芩、黃芩炭。 【本草匯言】 《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，平。主治諸熱，黃疸，腸辟泄痢，逐水，下血閉，惡瘡，疽蝕，火瘍。 《名醫(yī)別錄》：大寒，無毒。主治痰熱，胃中熱，小腹絞痛，消谷，利小腸，女子血閉、淋露、下血，小兒腹痛。 《藥性論》：味苦，甘。能治熱毒骨蒸，寒熱往來，腸胃不利，破擁氣，治五淋，令人宣暢，去關(guān)節(jié)煩悶，解熱渴，治熱腹中絞痛，心腹堅(jiān)脹。 《日華子本草》：下氣，主天行熱疾，丁瘡排膿，治浮癰發(fā)背。 《開寶本草》：味苦，平、大寒，無毒。療痰熱，胃中熱，小腹絞痛，消谷，利小腸，女子血閉、淋露、下血，小兒腹痛。 《本草圖經(jīng)》：仲景治傷寒心下痞滿，瀉心湯，凡四方皆用黃芩，以其主諸熱，利小腸故也。又太陽病之下利不止，喘而汗出者，有葛根芩連湯，及主妊娠安胎散，亦多用之。 《藥類法象》：治肺中濕熱，療上熱、目中赤腫、瘀肉壅盛必用之藥。泄肺受火邪，上逆于膈上，補(bǔ)膀胱之寒水不足，乃滋其化源也。 《藥性賦》：味苦,平,氣寒,無毒。可升可降，陰也。其用有四：中枯而飄者瀉肺火，消痰利氣；細(xì)實(shí)而堅(jiān)者瀉大腸火，養(yǎng)陰退陽；中枯而飄者，除風(fēng)濕留熱于肌表，細(xì)而堅(jiān)實(shí)者，滋化源退熱于膀胱。 《湯液本草》：氣寒，味微苦。苦而甘，微寒，味薄氣厚，陽中陰也。陰中微陽，大寒，無毒。入手太陰經(jīng)之劑。 《象》云：治肺中濕熱，療上熱，目中赤腫，瘀血壅盛，必用之藥。泄肺受火邪上逆于膈上。補(bǔ)膀胱之寒不足，乃滋其化源也。 《心》云：瀉肺中之火。 潔古云：利胸中氣，消膈上痰。性苦寒，下痢膿血稠粘，腹疼后重，身熱，久不可者。與芍藥、甘草同用。 《珍》云：除陽有余，涼心去熱，通寒格。陰中微陽，酒炒上行，主上部積血，非此不能除。肺苦氣上逆，急食苦以泄之。 《本草》云：主諸熱黃疸，腸澼泄痢，逐水，下血閉，惡瘡疽蝕，火傷，療痰熱，胃中熱，小腹絞痛。消谷，利小腸，女子血閉，淋露下血，小兒腹痛。 東垣云：味苦而薄，中枯而飄，故能瀉肺火而解肌熱，手太陰劑也。細(xì)實(shí)而中不空者，治下部妙。 陶隱居云：色深堅(jiān)實(shí)者好，又治奔豚臍下熱痛。飄與實(shí)，高下之分，與枳實(shí)、枳殼同例。黃芩其子，主腸澼膿血。 《本草》又云：得厚樸、黃連治腹痛，得五味子、牡蒙、牡蠣令人有子，得黃芪、白蘞、赤小豆療鼠瘺。山茱萸、龍骨為之使。惡蔥實(shí)，畏丹砂、牡丹、藜蘆。 張仲景治傷寒心下痞滿，瀉心湯四方皆用黃芩，以其去諸熱、利小腸故也。又，太陽病下之利不止，有葛根黃芩黃連湯。亦主妊娠，安胎散內(nèi)多用黃芩，今醫(yī)家常用有效者，因著之?！肚Ы鸱健钒涂ぬ刈嗉訙p三黃丸，療男子五勞七傷、消渴、不生肌肉，婦人帶下、手足寒熱者。久服之，得行及奔馬。甚驗(yàn)。 陶隱居云：黃芩圓者名子芩，仲景治雜病方多用之。 《本草衍義補(bǔ)遺》：安胎者乃上中二焦藥，降火下行也?？s砂安胎者，治痛行氣也。若血虛而胎不安者，阿膠主之。治痰熱者，假此以降其火也。堅(jiān)實(shí)者名子芩，為勝。破者名宿芩，其腹中皆爛，名腐腸，可入肺經(jīng)也。其堅(jiān)實(shí)條芩入大腸，除熱也。 《本草發(fā)揮》：成聊攝云：苦入辛而泄熱，黃芩、黃連之苦以泄痞熱。又云：陽有余，以苦除之，黃連、黃芩之苦以除熱。 潔古云：治肺中濕熱，療上熱目中赤腫，瘀肉壅盛，必用之藥。泄肺中火邪，上逆于膈上。補(bǔ)膀胱之寒水不足，乃滋其化源?！吨髦蚊卦E》云：性驚，味苦甘。氣厚味薄，浮而降，陽中陰也。其用有九：瀉肺經(jīng)熱一也，夏月須用二也，上焦及皮膚氣熱三也，去諸熱四也，婦人產(chǎn)后養(yǎng)陰退陽五也，利胸中氣六也，消膈上痰七也，除上焦熱及皮濕八也，安胎九也。單制、二制、不制，分上中下也。酒炒上行，主上部積血，非此不能除。肺苦氣上逆，急食苦以泄之，正謂此也。又治下痢膿血，稠粘腹痛，后重身熱，久不可者，與芍藥、甘草同用。易老又云：肌熱及去痰，用黃芩。上焦?jié)駸?，亦用黃芩，瀉肺火故也。瘡?fù)床豢扇陶?，用苦寒藥，如黃芩、黃連。詳上下，分梢根，及引經(jīng)藥用之。 《本草綱目》：潔古張氏言黃芩瀉肺火，治脾濕。東垣李氏言片芩治肺火，條芩治大腸火。丹溪朱氏言黃芩治上、中焦火。而仲景治少陽證小柴胡湯，太陽少陽合病下利黃芩湯，少陽證下后心下滿而不痛瀉心湯，并用之。成無己言黃芩苦而入心，泄痞熱。是黃芩獨(dú)入手少陰陽明，手足太陰少陽六經(jīng)矣。 蓋黃芩氣寒味苦，色黃帶綠，苦入心寒勝熱，瀉心火，治脾之濕熱，一則金不受刑，一則胃火不流入肺，即所以救肺也。肺虛不宜者，苦寒傷脾胃，損其母也。少陽證，寒熱胸脅痞滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或渴或痞、或小便不利。雖曰病在半表半里，而胸脅痞滿，實(shí)兼心肺上焦之邪。心煩喜嘔，默默不欲飲食，又兼中焦脾胃之證。故用黃芩治手足少陽相火，黃芩亦少陽本經(jīng)藥也。成無己《注解》但云柴胡、黃芩之苦，以發(fā)結(jié)邪之熱。芍藥、黃芩之苦，以堅(jiān)斂腸胃之氣，殊昧其治火之妙。楊士瀛《直指方》云：柴胡退熱，不及黃芩。蓋亦不知柴胡之退熱，乃苦以發(fā)之，散火之標(biāo)也。黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也。仲景又云：少陽證腹中痛者，去黃芩加芍藥。心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓。似于《別錄》治少腹絞，利小腸之文不合。成氏言黃芩寒中，苦能堅(jiān)腎，故去之，蓋亦不然。至此當(dāng)發(fā)意逆之，辨以脈證可也。若因飲寒受寒，腹中痛，及飲水心下悸，小便不利，而脈不數(shù)者，是里無熱證，則黃芩不可用也。若熱厥腹痛，肺熱而小便不利者，黃芩其可不用乎？故善觀書者，先求之理，毋徒泥其文。昔有人素多酒欲，病少腹絞痛又可忍，小便如淋，諸藥不效。偶用黃芩、木通、甘草三味煎服，遂止。王海藏言有人因虛服附子藥多，病從便閉，服芩，連而愈。此皆熱厥之痛也，學(xué)者其可拘乎？予年二十時(shí)，因感冒咳嗽既久，且犯戒，遂病骨蒸發(fā)熱，膚如火燎，每日吐痰碗許，皆以為必死也。先君偶思東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲而晝盛者，氣分熱也。宜一味黃芩湯，以瀉肺經(jīng)氣分上火。遂按方頓服，次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。藥中肯啟，如鼓應(yīng)桴，醫(yī)中之妙，有如此哉。 治風(fēng)熱濕熱頭痛，奔豚熱痛，火咳肺痿喉腥，諸失血。 得酒，上行。得豬膽汁，除肝膽火。得柴胡、退寒熱。得芍藥，治下痢。得桑白皮，瀉肺火。得白術(shù)安胎。 《本草經(jīng)疏》：黃芩稟天地清寒之氣，而兼金之性，故味苦平無毒?！秳e錄》益之以大寒。味厚氣薄，陰中微陽，可升可降，陰也。入手太陰、少陰、太陽、陽明，亦入足少陽。其性清肅，所以除邪；味苦所以燥濕；陰寒所以勝熱，故主諸熱。諸熱者，邪熱與濕熱也。黃疸、腸澼泄痢皆濕熱勝之病也。折其本則諸病自瘳矣。苦寒能除濕熱，所以小腸利而水自逐，源清則流潔也。血閉者，實(shí)熱在血分，即熱入血室，令人經(jīng)閉不通，濕熱解則榮氣清而自行也。惡瘡疽蝕者，血熱則留結(jié)而為癰腫潰爛也?；鸠冋撸饸鈧?，涼血除熱則自愈也?！秳e錄》消痰熱者，熱在胸中則生炎火，在少腹則絞痛，小兒內(nèi)熱則腹痛，胃中濕熱去則胃安而消谷也。淋露下血，是熱在陰分也。其治往來寒熱者，邪在少陰也。五淋者，濕熱勝所致也?？嗪迕C之氣勝，則邪氣自解，是伐其本也。 簡(jiǎn)誤：黃芩為苦寒清肅之藥，功在除熱邪而非補(bǔ)益之品。當(dāng)與黃連并列。雖能清濕利熱，消痰，然苦寒能損胃氣而傷脾陰，脾肺虛熱者忌之。故凡中寒作泄，中寒腹痛，肝腎虛而少腹痛，血虛腹痛，脾虛泄瀉，腎虛溏瀉，脾虛水腫，血枯經(jīng)閉，氣虛小水不利，肺受寒邪喘咳，及血虛胎不安，陰虛淋露，法并禁用。 《本草蒙筌》：味苦，氣平、大寒。味薄氣厚，可升可降，陰也，陰中微陽。無毒。單惡蔥實(shí)，勿令同煎。畏丹砂牡丹藜蘆，用山茱龍骨引使?？蒿h者名宿芩，入手太陰，上膈酒炒為宜；堅(jiān)實(shí)者名子芩，入手陽明，下焦生用最妙。宿芩瀉肺火，消痰利氣，更除濕熱，不留積于肌表間；子芩瀉大腸火，養(yǎng)陰退陽，又滋化源，常充溢于膀胱內(nèi)。赤痢頻并可止，赤眼脹痛能消。得五味蒙蠣五味子、牡蒙、牡蠣。育妊娠，得白術(shù)砂仁安胎孕。療鼠痿同芪蘞赤豆，黃芪、白蘞、赤小豆。治腹疼同厚樸黃連。又煎小清空膏，載丹溪方。單味而清頭腦?？偝T熱，收盡全功。 《本草乘雅》：病從內(nèi)實(shí)為證，諸熱為因者，對(duì)待能空之芩，則內(nèi)無實(shí)。內(nèi)無實(shí)，則無諸熱之因矣。 黃芩一曰腐腸，一曰內(nèi)虛，有黃離之象。柔得乎中，體虛而用實(shí)也。核中腐，乃腐化耳。故主腹腸諸熱，實(shí)滿于中，為黃疸澼痢，水停血閉失天腐化，反現(xiàn)腐敗者，對(duì)待治之。惡瘡、疽蝕、火瘍，實(shí)者虛之，熱者平之，若厚腸腹，并厚肌肉矣。 《藥性解》：黃芩，味苦辛，性寒，無毒，入肺、大腸、膀胱、膽四經(jīng)。主崩淋熱疸，痛痢惡瘡，解毒收口，去翳明目，調(diào)經(jīng)安胎。中枯而飄者，瀉肺火，消痰利氣，除風(fēng)濕留熱于肌表；細(xì)實(shí)而堅(jiān)者，瀉大腸火，養(yǎng)陰退陽，滋化源除熱于膀胱。山茱萸、龍骨為使，惡蔥實(shí)、畏丹砂、牡丹、藜蘆、沙參、丹參。 按：芩，枯飄者有上升之象，故入肺；堅(jiān)實(shí)者有下行之理，故入大腸諸經(jīng)。性甚寒，茍無實(shí)火，不宜用之。 《藥鑒》：氣寒，味苦平，氣厚味薄，無毒，可升可降，陰也。主治諸經(jīng)實(shí)熱。中枯而飄者，瀉肺火，清痰利氣。細(xì)實(shí)而堅(jiān)者，瀉大腸火，養(yǎng)陰退陽。又枯者除寒濕，去熱于肌表。堅(jiān)者滋化源，退熱于膀胱。見柴胡則寒，為少陽之妙劑。君白術(shù)則和，乃安胎之圣藥。若以豬膽炒之，又能瀉肝膽之火也。如以麥冬汁浸之，又能潤(rùn)肺家之燥也。酒炒則清頭目，鹽制則利腎邪。大都治熱宜寒，泄實(shí)宜苦。黃芩氣味寒苦，必真有黃芩證，而后可用。若妄投之，則向?yàn)閹紫?，今為砧锧矣。 《景岳全書》：味苦氣寒，氣輕于味，可升可降，陰中微陽。枯者善于入肺，實(shí)者善入大腸，欲其上者酒炒，欲其下者生用?？菡咔迳辖怪穑道麣?，定喘嗽，止失血，退往來寒熱、風(fēng)熱濕熱頭痛，解瘟疫，清咽，療肺痿肺癰，乳癰發(fā)背；尤祛肌表之熱，故治斑疹鼠瘺，瘡瘍赤眼。實(shí)者涼下焦之熱，故治斑疹鼠瘺，瘡瘍赤眼。實(shí)者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，五淋澀痛，大腸閉結(jié)，便血漏血。胎因火盛不安，酌佐砂仁、白術(shù)；腹因火滯為痛，可加黃連、厚樸。大腸無火滑泄者，最當(dāng)慎用。 《本草備要》：瀉火除濕。 苦入心，寒勝熱。瀉中焦實(shí)火，除脾家濕熱。治澼痢腹痛，便血曰澼，寒痛忌用。凡腹痛有寒熱、虛實(shí)、食積、瘀血、痰濕之不同，寒宜溫，熱宜清，虛宜補(bǔ)，實(shí)宜下，食宜消導(dǎo)，瘀血宜行散，痰濕宜化痰利濕。痛時(shí)手不可按者為實(shí)痛，按之痛止者為虛痛。寒熱往來，邪在少陽。黃疸五淋，血閉實(shí)熱在血分。氣逆，癰疽瘡瘍，及諸失血。消痰丹溪以黃芩降痰，假其降火也。按痰因火動(dòng)，當(dāng)先降火。利水，解渴，安胎，胎孕宜清涼血，血不妄行則胎安。養(yǎng)陰退陽，補(bǔ)膀胱水。酒炒則上行，瀉肺火，利胸中氣。肺主氣，熱傷氣，瀉熱所以保肺。治上焦之風(fēng)熱濕熱，丹溪曰：黃芩上中二焦藥?；鹚院硇?，五臭肺為腥。目赤腫痛。過服損胃，血虛寒中者禁用。得柴胡退寒熱，得芍藥治痢，得厚樸、黃連止腹痛，得桑皮瀉肺火，得白術(shù)安胎之圣藥。時(shí)珍曰：仲景治少陽證小柴胡湯，太陽少陽合病下利黃芩湯，少陽證下后心滿瀉心湯，并用之。蓋黃連苦寒，入心瀉熱，除脾家濕熱，使胃火不流入肺，不致刑金，即所以保肺也。肺虛不宜者，苦寒傷土，損其母也。少陽證雖在半表半里，而心膈痞滿，實(shí)兼心肺上焦之邪；心煩喜嘔，默默不欲食，又兼脾胃中焦之證，故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽藥也。楊士瀛曰：柴胡退黃芩乃寒能勝熱，折火之本也。東垣治肺熱，身如火燎，煩躁引飲，而晝盛者，宜一味黃芩湯，以瀉肺經(jīng)氣分之火。黃芩一兩煎服?！侗臼路健酚弥伪乐斜┫?。黃明者良。中虛名枯芩，即片芩。瀉肺火，清肌表之熱。內(nèi)實(shí)名條芩，即子芩。瀉大腸火，補(bǔ)膀胱水。上行酒炒；瀉肝膽火，豬膽汁炒。山茱、龍骨為使，畏丹皮、丹砂。 《本經(jīng)逢原》：苦寒，無毒。中空者為枯芩，入肺；細(xì)實(shí)者為子芩，入大腸。 黃芩苦燥而堅(jiān)腸胃，故濕熱黃疸，腸癖瀉痢，為必用之藥。其枯芩性升，入手太陰經(jīng)，清肌表之熱；條芩性降，瀉肝、膽、大腸之火，除胃中熱。得酒炒上行，主膈上諸熱。得芍藥、甘草，治下痢膿血，腹痛后重身熱。佐黃連治諸瘡?fù)床豢扇?。同黑參治喉間腥臭。助白術(shù)安胎。蓋黃芩能清熱涼血，白術(shù)能補(bǔ)脾統(tǒng)血也。此惟胎熱升動(dòng)不寧者宜之，胎寒下墜及食少便溏者，慎毋混用。丹溪言黃芩治三焦火，仲景治傷寒少陽證用小柴胡湯；汗下不解，胸滿心煩，用柴胡桂姜湯。溫病用黃芩湯，太陽、少陽合病，用葛根黃芩黃連湯。心下痞滿，用瀉心湯。寒格吐逆，用干姜黃芩黃連人參湯等方，皆用黃芩以治表里諸熱，使邪從小腸而泄，皆《本經(jīng)》主諸熱之綱旨。其黃疸腸澼瀉痢之治，取苦寒以去濕熱也。逐水下血閉者，火郁血熱之所致，火降則血行，水下而閉自通矣。昔人以柴胡去熱不及黃芩。蓋柴胡專主少陽往來寒熱，少陽為樞，非柴胡不能宣通中外；黃芩專主陽明蒸熱，陽明居中，非黃芩不能開泄蘊(yùn)隆。一主風(fēng)木客邪，一主濕土蘊(yùn)者，詎可混論？芩雖苦寒，畢竟治標(biāo)之藥，惟軀殼熱者宜之。若陰虛伏熱，虛陽發(fā)露，可輕試乎？其條實(shí)者兼行沖脈，治血熱妄行。古方有一味子芩丸，治女人血熱，經(jīng)水暴下不止者最效。若血虛發(fā)熱，腎虛挾寒，及妊娠胎寒下墜，脈遲小弱，皆不可用，以其苦寒而伐生發(fā)之氣也。 《本草崇原》：黃芩色黃內(nèi)空，能清腸胃之熱，外肌皮而性寒，能清肌表之熱，乃手足陽明兼手太陰之藥也。主治諸熱黃疸，腸澼泄痢者，言諸經(jīng)之熱，歸于胃土而為黃疸，歸于大腸而為泄痢。黃芩中空，主清腸胃之熱，故能治之。腸胃受濁，得肺氣通調(diào)，則水津四布，血?dú)膺\(yùn)行。逐水下血閉者，黃芩外肌皮而清肌表，肌表清，則肺氣和，而留水可逐，血閉自下矣?；馃嶂畾饬粲诩∪馄つw，則為惡瘡疽蝕。惡瘡疽蝕名曰火瘍。黃芩治之，清肌表也。 《本草求真》：［批］清上中二焦火熱與濕。 黃芩專入心、脾、肺，兼入肝、大腸、膀胱。書載味苦入心，又載入肺瀉心，入脾除濕，入大腸以治腸澼腹痛，痢為腸澼，凡痢有寒有熱，痢屬于熱，則其形氣堅(jiān)強(qiáng)，脈必滑實(shí)有力，身則畏熱喜冷，不欲衣被，渴則恣好冷水，愈涼愈快，隨飲隨消，小便熱赤澀痛不堪，下痢純紅，痛則鞭硬拒按，并或頭痛身熱，筋骨酸痛，此其癥之實(shí)者也；痢屬于寒，則其形體薄弱，顏色青白，脈雖緊數(shù)，而無力無神，脈即真弦，而中虛似實(shí)，血?jiǎng)t微紅不鮮，及或雜有紫紅、紫白、屋漏水形，所下之物，或淺黃色淡，不甚臭穢，痛則不實(shí)不堅(jiān)，或喜揉按，或喜暖熨，或胸腹如饑而不欲食，或胃脘作嘔而多吞酸，或數(shù)至圊欲出不出，或口雖渴而不欲飲冷，飲冷而不欲咽，此其癥之虛者也。入小腸、膀胱以治淋閉，且治中焦實(shí)火，及邪在少陽膽經(jīng)，得此以為清理，一藥而上下表里皆治，其功力之泛步，殆有難為專主者耳。不知內(nèi)火沖激，外邪傳入，皆能恣害，上如胸膈咽喉，下如肚腹二便，中如表里之所，陰陽之界，無不病癥悉形。以故腹痛腸澼，痢。寒熱往來，瘧。黃疸淋閉，胸高氣喘，癰疽瘡瘍，火嗽喉腥，經(jīng)閉胎漏，口渴津枯，一皆濕之所淫，熱之所侵，火之所勝。提出濕熱與火為諸病之要。黃芩味苦性寒，枯而大者輕飄上升以清肺，肺清則痰自理矣。汪昂曰：痰因火動(dòng)，當(dāng)先降火。實(shí)而細(xì)者沉重下降以利便，便利則腸澼自去。酒炒則膈熱可除，而肝膽火熄；生用則實(shí)熱堪投，而腹痛斯愈。時(shí)珍曰：仲景治少陽癥小柴胡湯，太陽少陰合病下痢黃芩湯，少陽癥下后心下滿而不痛瀉心湯并用之。蓋黃芩味苦氣寒、色黃而綠、瀉心火而除脾濕，俾金不受胃火上刑，故能救肺。少陽之癥，雖曰病在半表半里，而胸脅痞滿，實(shí)兼心肺上焦之邪；心煩喜嘔，默默不欲飲食，又兼脾胃中焦之癥。故用黃芩以治手足少陽相火，黃芩亦少陽本經(jīng)藥也。楊士瀛《直指方》云：柴胡退熱不及黃芩，蓋亦不知柴胡之退熱，乃苦以發(fā)之，散火之標(biāo)也；黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也。且得白術(shù)、砂仁以安胎；得厚樸、黃連以除腹痛；得芍藥以治?。坏貌窈灾魏疅嵬鶃?，此雖合上與下，表里皆治，而究止為上中二焦瀉火除熱與濕之味矣。東垣治肺熱，身如火燎，煩躁引飲而晝盛者，宜一味黃芩湯以瀉肺經(jīng)氣分之火，方用黃芩一兩。但肺虛腹痛屬寒者切忌。時(shí)珍曰：肺虛不宜者，苦寒傷脾胃，損其母也。 《得配本草》：龍骨、山茱萸為之使。畏丹砂、牡丹、藜蘆，惡蔥。 苦，寒。入手太陰、少陽、陽明經(jīng)氣分。瀉三焦實(shí)火，祛肌表邪熱，利氣郁，消膈痰，解喉腥，化斑疹，治瘡瘍，通腸閉，止熱痛，涼血安胎。 得黃芪、白蘞、赤小豆，治鼠瘺；得厚樸、川連，止腹痛；得白芍，治下痢；得桑白皮，瀉肺火；得白術(shù)，安胎；得米醋浸，炙七次為末，水服，治吐血崩中下血；得酒炒為末服，治灸瘡出血。一人灸至五壯，血出不止如尿，手冷欲絕，服此即止。配人參為末，治小兒驚啼；配白芷、細(xì)茶，治眉眶痛。 酒炒上行，生用下行。豬膽汁炒，瀉肝膽火。片芩瀉肺胃上焦之火，子芩瀉大腸下焦之火。 痘疹灌漿時(shí)，大腸無火，肺氣虛弱，血虛胎動(dòng)，皆禁用。 黃芩、山梔、甘菊、知母、麥冬、沙參、桑皮、地骨皮、花粉、紫菀，皆制肺金之火，蓋肺本清肅之府，最畏者惟火。故氣熱而欲泄之，桑皮、地骨皮之類；邪火而欲泄之，山梔、黃芩之類；金枯于火而欲泄之，沙參、麥冬之類；痰火而欲泄之，紫菀、花粉之類；木火侮金而欲泄之，知母、地骨皮之類。 其余各經(jīng)之火，皆能侵犯肺金，務(wù)在各祛其火，不治肺而肺無不治，勿得專用黃芩以治肺火。 《本草經(jīng)解》：黃芩氣平，秉天秋涼之金氣，入手太陰肺經(jīng)；味苦無毒，得地南方之火味，入手少陰心經(jīng)。氣味俱降，陰也。 心者，火臟也，十二官之君，諸熱之主也，苦平清心，故主諸熱。 黃疸者，濕熱乘脾之癥也，脾為太陰濕土，土受濕熱，則本色現(xiàn)而發(fā)黃疸，黃芩苦平清肺，肺亦太陰，太陰濕熱退，而脾疸亦平也。 肺與大腸相表里，大腸濕熱，則腸澼泄痢，黃芩清肺，肺清則通調(diào)水道，而濕熱下逐，腸肺復(fù)其燥金之性，而泄痢愈。 肺司水道，熱則肺失清肅之令，而水道不通，水因而蓄焉，黃芩清肺，則氣化下及膀胱，而水下逐矣。 血閉者，實(shí)熱在血分，而經(jīng)閉不通也，心主血，味苦清心，則能下泄，所以主之。 惡瘡疽蝕者，系瘡疽敗壞，清腐而不收口也；火瘍者，火傷瘡也，皆心火有余而腐壞肺之皮毛也，苦平清心肺，所以主惡瘡疽蝕火瘍也。 《神農(nóng)本草經(jīng)讀》：黃芩、黃連與黃柏，皆氣寒味苦而色黃，主治大略相似，大抵氣寒能除熱，味苦能燥濕。色黃者，皆屬于土，黃而明亮者，則屬于金，金借土之色以為色，故五金以黃金為貴也。 但黃芩中空似腸胃，腸為手陽明，胃為足陽明，其主諸熱者，指腸胃諸熱病而言也。黃疸在炎腸經(jīng)中之郁熱；逐水者，逐腸中之水；下血閉者，攻腸中之蓄血；惡瘡疽蝕瘍者，為肌肉之熱毒，陽明主肌肉，瀉陽明之火，即所以解毒也，《本經(jīng)》主治之言如此。仲景于少陽經(jīng)用之于心下悸，易茯苓于腹痛，易芍藥又于本經(jīng)，言外別有會(huì)悟也。 《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》：味苦，平。主諸熱，黃疸，大腸經(jīng)中之郁熱。腸澼泄痢，大腸府中之郁熱。逐水，水在腸中者。下血閉，血之在陽明者使從大便出。惡瘡疽蝕，火瘍。陽明主肌肉，凡肌肉熱毒等病，此皆除之。 此以形色為治，黃芩中空而色黃，為大腸之藥，故能除腸胃諸熱病。 黃色屬土屬脾，大腸屬陽明燥金，而黃芩之黃屬大腸，何也？蓋胃與大腸為出納水谷之道，皆統(tǒng)于脾。又金多借土之色以為色。義詳決明條下，相參益顯也。 《本經(jīng)疏證》：黃芩主諸熱，黃疸腸辟泄利逐水。是本經(jīng)固以治濕熱，推之與張潔古所謂瀉肺火治脾濕者不殊矣。乃羅天益謂肺主氣，熱傷氣，黃芩能瀉火益氣利肺，則其說不同，何歟？曰：黃芩專主上焦陽中之陰者也。蓋惟下焦陰中有陽而氣生，故陰恒由命門以升，上焦陽中有陰而氣化，故陽恒由膻中以降。今者上焦陽實(shí)陰虛，則氣無由化，氣不化則熱阻生濕，故本經(jīng)所謂，指陽實(shí)言也。潔古所謂，指陰虛氣不化言也。齊其本末，約其初終，皆為熱搏于氣，與羅氏所謂瀉火利肺者，豈有異郁？肺之熱除，則陰下降入心，心氣既和，斯惡瘡疸蝕火瘍悉消。于是膻中之陰，自和胃以浹于脾，脾得陰濟(jì)，遂能復(fù)其健運(yùn)，而黃疸泄利能已。胃得陰和遂復(fù)其通降，而痰熱胃熱自除，且能消谷。大腸者，肺之合，小腸者，心之合，上竅通則下竅悉通，腸辟水氣，能不解耶？如此則黃芩能清氣分之熱是已，乃亦能治血分病，何歟？蓋黃芩所生主血分之病，本由乎氣，上焦陽中之陰治，肺得降陰于心，血分之源浚矣。源既浚則流自清，又何患血閉及淋露下血耶？夫陽中之陰化，氣化乃行，氣化行，水道乃暢，故本經(jīng)水下，即繼之以下血閉，血與水一而二二而一者也。雖然，黃芩于肺熱屬氣虛者，即不可妄投，以氣虛即陽虛，陽虛更用黃芩，是虛虛也。故黃芩治氣分之熱為專功，大腸次之，清心胃之熱者，由肺而推及之，未有肺熱，心胃能清者也。小腸膀胱，又因心胃既治而推及之，未有心胃留熱而血能和，血不和而水道能清者也。 仲景用黃芩有三耦焉。氣分熱結(jié)者，與柴胡為耦；（小柴胡湯大柴胡湯柴胡桂枝干姜湯柴胡桂枝湯）血分熱結(jié)者，與芍藥為耦；（桂枝柴胡湯、黃芩湯大柴胡湯、黃連阿膠湯、鱉甲煎丸、大黃 小柴胡證，腹中痛者，去黃芩，加芍藥，心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓。腹中痛，未必非氣血之結(jié)，而心下悸，小便不利，亦何以決知其非氣熱而生之水？且本經(jīng)明言黃芩能逐水，別錄明言黃芩能除小腹絞痛，利小腸，而遽去之，何耶？殊不知治腹?jié)M痛腹痛繞臍痛少腹疝痛，有可用寒藥者，惟腹中痛者，必?zé)o中熱之理。仲景是以于厥陰篇，特標(biāo)其旨曰：腹中痛，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者，此欲自利也。其他如真武湯之腹痛小便不利；小建中湯之腹中急痛；附子粳米湯之腹中寒氣雷鳴切痛；當(dāng)歸生姜羊肉湯之腹中痛，及脅痛里急；抵當(dāng)烏頭桂枝湯之腹中痛，逆冷，手足不仁。致痛雖殊，治痛亦異，用溫藥則同。以是知腹痛下一中字，則與凡痛有別，用黃芩諸方，必?zé)o此矣。彼小腹絞痛者，乃熱氣迫血，血結(jié)少腹而痛，與鱉甲煎丸大黃蟲丸王不留行散之用黃芩不殊也。小便不利，原不必忌黃芩，小便不利而心下悸，則不容更用黃芩，何則？仲景云：太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也。彼雖論血結(jié)，此亦可借以喻氣結(jié)，曰飲水多而心下悸，則非熱阻所化之水矣。熱阻所化之水，可以黃芩逐，飲水而停蓄者，其可以黃芩逐之耶？蓋水氣凌心為悸，必寒水乃然。若熱化之水氣，則脾家上升彌蒙之氣，中焦變化取赤之汁，終日周流于膻中，而稟命于心君，若均能致悸，則無病人有不悸時(shí)耶。李瀕湖言有人素多酒欲，少腹絞痛不可忍，小便如淋，諸藥不效，偶用黃芩木通甘草三味煎服遂止；王海藏言有人因虛服附子藥多，病小便閉，服芩連藥而愈。大抵黃芩之用，凡氣分有余，挾熱攻沖他所者，乃為的對(duì)，若他所自病，不系熱氣攻沖者，則不可服，服之必益虛其氣，他所之病，反足以攻沖于氣矣。 或問黃芩湯治何等證、其證腹痛與否、若腹痛何以用黃芩、若腹不痛何以用芍藥？曰：其證身熱，不惡風(fēng)亦不惡熱，或下痢或嘔腹則不痛。蓋芍藥甘草大棗、桂枝湯里藥也，以不惡風(fēng)，故不用姜桂；黃芩甘草大棗、小柴胡湯里藥也，以不往來寒熱，故不用柴胡；以其常熱，故不用人參；若不嘔，則并不用半夏生姜；至芍藥則并不因腹痛而用，以桂枝湯證，原無腹痛也。亦不心下痞硬，以不去大棗也。夫芍藥甘草湯，治傷寒汗出，誤服桂枝湯后，足脛拘急，已見其能破陽邪于陰分矣。加以黃芩，不益可見陽分之熱甚盛攻于陰分為利非陰中自有愆陽之結(jié)耶。仲景于厥陰篇云：傷寒脈遲，與黃芩湯，除其熱，腹中則冷，不能食。可知黃芩湯證之脈必?cái)?shù)，黃芩所治之熱必自里達(dá)外，不治但在表分之熱矣。黃芩治自里達(dá)外之熱，千金歷有明文，芍藥湯治產(chǎn)后虛熱頭痛，若通身發(fā)熱者加黃芩，慎火草散治崩中漏下赤白青黑腐臭不可近，熱多者加知母黃芩，道人深師增損腎瀝湯治風(fēng)虛勞損挾毒腳弱疼痛下焦虛冷胸中有熱，其熱多者加黃芩；又可知陰虛氣盛，熱自內(nèi)出者，黃芩亦能治之，而不但治感觸所化溫中達(dá)外之熱矣。李瀕湖自緣感冒咳嗽既久且犯戒，遂病骨蒸發(fā)熱，膚如火燎，每日吐痰盈碗，暑月煩渴，寢食既廢，脈浮洪，遍服柴胡麥門冬荊瀝諸藥，月余益劇，皆以為必死，其尊人以謂李東垣治肺熱如火燎，煩躁引飲，晝甚者，宜一味黃芩以瀉肺經(jīng)氣分之火，遂按方用黃芩一兩煎服，次日身熱盡退，痰嗽皆愈。于此益可知黃芩所治，必肺經(jīng)氣分之熱，肺經(jīng)氣分之熱，必晝甚于夜也。黃芩本經(jīng)主黃疸腸澼泄利，金匱要略及傷寒論發(fā)黃證皆不用，泄利證兩書除諸瀉心湯外，亦絕不用。今以千金方參合而考之，亦頗有意義可尋也。千金治黃方，凡有黃芩者，多云一身面目悉黃，金匱要略中所載有身體盡黃者，有額上黑者，有面青目黑者?？芍阕C非一身面目悉黃者不可用矣。千金治熱利冷利疳濕利小兒利，用黃芩方，多有壯熱一語，可知泄利無熱者不可用矣。大抵氣主充周，無處不到，凡病有彼此不相侔者，必非氣分之病。黃芩主氣分之熱，于此不可以相證乎？千金治小兒核腫壯熱有實(shí)方，及治小兒熱毒入膀胱中，忽患小便不通，欲小便則澀痛不出，出少如血，須臾復(fù)出，地膚子湯；治小兒落床墮地，如有瘀血腹中，陰陰寒熱，不肯乳哺，但啼哭叫喚，蒲黃湯，皆有黃芩?？计潝?shù)證，均為氣熱攻血，亦徹其病本之治。別錄所謂黃芩治小兒腹痛者，于此可明其旨矣。即其治小腹絞痛，亦當(dāng)與此不異。蓋傷寒金匱兩書，僅有腹痛去黃芩之以文，大率黃芩所治之小腹絞痛，必?zé)?，必口渴，必小便有異于常，舍此則非所宜矣。 《本草新編》：黃芩，味苦，氣平，性寒，可升可降，陰中微陽，無毒。入肺、大腸經(jīng)。退熱除煩，瀉膀胱之火，止赤痢，消赤眼，善安胎氣，解傷寒郁蒸，潤(rùn)燥，益肺氣。但可為臣使，而不可為君藥。近人最喜用之，然亦必肺與大腸、膀胱之有火者，用之始宜，否則，不可頻用也。古人云黃芩乃安胎之圣藥，亦因胎中有火，故用之于白術(shù)、歸身、人參、熟地、杜仲之中，自然胎安。倘無火，而寒虛胎動(dòng)，正恐得黃而反助其寒，雖有參、歸等藥補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰，未必胎氣之能固也。況不用參、歸等藥，欲望其安胎，萬無是理矣。 或問黃芩清肺之品也，肺經(jīng)之熱，必須用之，然亦有肺熱用黃芩而轉(zhuǎn)甚者，何也？曰：用黃芩以清肺熱，此正治之法也。正治者，治肺經(jīng)之實(shí)邪也。肺經(jīng)有實(shí)邪，黃芩用之，可以解熱；肺經(jīng)有虛邪，黃芩用之，反足以增寒。蓋實(shí)邪宜正治，而虛邪宜從治也。 或問黃芩舉世用而無疑，與用知母、黃柏頗相同，乃先生止咎用知母、黃柏之誤，而不咎用黃芩，何也？曰：黃芩亦非可久用之藥，然其性寒而不大甚，但入于肺，而不入于腎。世人上熱多，而下熱者實(shí)少，清上熱，正所以救下寒也。雖多用久用，亦有損于胃，然腎經(jīng)未傷，本實(shí)不撥，一用溫補(bǔ)，便易還原，其弊尚不至于殺人。若知母、黃柏瀉腎中之火矣，腎火消亡，脾胃必?zé)o生氣，下愈寒而上愈熱，本欲救陰虛火動(dòng)，誰知反愈增其火哉。下火無根，上火必滅，欲不成陰寒世界得乎。此用黃柏、知母之必宜辟也。 或問黃芩乃清肺之藥，肺氣熱，則腎水不能生，用黃芩以清肺金，正所以生腎水乎？曰：黃芩但能清肺中之金，安能生腎中之水。夫肺雖為腎經(jīng)之母，肺處于上游，居高潤(rùn)下，理之常也，何以清金而不能生水。蓋肺中之火乃邪火，而非真火也，黃芩止清肺之邪火耳，邪火散而真水自生，安在不可下生腎水。不知腎不之生，必得真火之養(yǎng)，黃芩能瀉邪火，而不能生真火，此所以不能生腎水也。予之取黃芩者，取其暫用以全金，非取其久用以益水。 或疑黃芩之寒涼，不及黃柏、知母，以黃芩味輕，而性又善散，吾子攻黃柏、知母宜也，并及黃芩，毋乃過乎？曰：黃芩之多，禍不及黃柏、知母遠(yuǎn)甚，余未嘗有過責(zé)之辭，獨(dú)是攻擊知母、黃柏，在于黃芩門下而暢論之，似乎并及黃芩矣。誰知借黃芩以論黃柏、知母，意重在黃柏、知母也。見黃芩之不宜多用，益知黃柏、知母之不可重用矣。世重寒涼，病深肺腑，不如此，又何以救援哉。 《本草分經(jīng)》：苦，寒，入心。勝熱。折火之本，瀉中焦實(shí)火，作脾家濕熱，為中上二焦之藥。亦治邪在少陽，往來寒熱。中空者名枯芩，佐梔子瀉肺火；中實(shí)者名條芩，瀉大腸火。 《本草思辨錄》：人和黃芩為少陽藥而不識(shí)其所以然，竊思其色青勝于黃，得甲膽之氣，又中空似膽腑，氣寒能清膽熱。膽屬少陽相火，相火者佐君而行其令者也。人賴此火以動(dòng)作云為，故氣分之熱，少陽為多。治氣熱之藥，亦惟黃芩為方中易見。 金以黃為貴而黃屬土，黃有土金相兼之德，故黃芩亦入肺胃與大腸，表里之熱無不能解，《本經(jīng)》所以主諸熱、黃疸、腸澼、泄利也。 黃連入心脾，而心脾綿主血。黃芩入膽肺，而膽肺皆主氣。鄒氏三偶之說，全然未當(dāng)。即如黃芩湯，是用黃芩清少陽氣熱。其加芍藥，亦非用以入血（說詳芍藥）。 《本經(jīng)》黃連主腸澼腹痛，黃芩主腸澼不主腹痛。觀仲圣黃芩湯、黃連湯之治，正相符合。蓋腹痛為太陽病，或寒或熱，必涉于血。黃連入脾清血熱而兼入心胃，故治腹痛亦治腸澼。黃芩為膽經(jīng)氣藥，能由肺達(dá)腸胃而不能入統(tǒng)血之脾，故治腸澼不治腹痛。潔古以為治脾濕者，未之詳審也。 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：味苦性涼。中空，最善清肺經(jīng)氣分之熱，由脾而下通三焦，達(dá)于膀胱以利小便。又善入脾胃清熱，由胃而下及于腸，以治腸澼下利膿血。又善入肝膽清熱，治少陽寒熱往來。兼能調(diào)氣，無論何臟腑，其氣郁而作熱者，皆能宣通之。又善清軀殼之熱，凡熱之伏藏于經(jīng)絡(luò)散漫于腠理者，皆能消除之。治肺病、肝膽病、軀殼病，宜用枯芩；治腸胃病宜用條芩。究之，皆為黃芩，其功用原無甚差池也。 李瀕湖曰：“有人素多酒欲，病少腹絞痛不可忍，小便如淋諸藥不效，偶用黃芩、木通、甘草三味，煎服遂止?！?/P> 【現(xiàn)代藥理研究】 1. 黃芩有抗病原微生物的作用。研究證明，黃芩有廣譜抗菌作用，對(duì)各種革蘭氏陽性菌、陰性菌均有抑制作用，其中尤以金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌抑制作用最強(qiáng)，對(duì)表皮癬菌等多種致病性真菌也有一定抑制作用。其抑菌有效成分是黃芩甙。黃芩煎劑、水煎液對(duì)甲型流感病毒PR6株及亞洲甲型體外有抑制作用，對(duì)體外感染流感病毒的小鼠有治療作用。體外實(shí)驗(yàn)還表明，黃芩有抑制阿米巴原蟲生長(zhǎng)和殺滅鉤端螺旋體的作用。 2. 黃芩有抗炎、抗過敏作用。黃芩甙和黃芩素可抑制被動(dòng)皮膚過敏反應(yīng)。這兩種成分還可抑制實(shí)驗(yàn)性氣喘,并有抗組胺、抗膽堿及罌粟樣作用。黃芩甙和黃芩素、漢黃芩素均可抑制醋酸引起的小鼠腹腔滲出增加，抑制48/80（一種化合物的名稱）引起的大鼠足趾腫脹及大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎。 3. 黃芩有顯著的降血脂作用，其主要有效成分是黃酮類成分。 4. 黃芩有護(hù)肝利膽作用，黃芩提取物對(duì)乙醇、四氯化碳、半乳糖胺、過氧化脂質(zhì)所至的動(dòng)物肝損害有明顯的防治作用，它能使肝糖元含量增加，轉(zhuǎn)氨酶降低；黃芩甙還有解毒作用，黃芩煎劑及乙醇提取物口服或靜注，均可促使兔、犬膽汁的排泄，以黃芩素的利膽作用最強(qiáng)。 5. 黃芩有解熱作用。黃芩煎劑、黃芩甙均可使傷寒混合菌苗發(fā)熱兔退熱，對(duì)用酵母人工發(fā)熱兔灌服煎劑也有解熱作用。但黃芩甙靜注或肌注皆能使正常兔體溫降低。 6. 黃芩有鎮(zhèn)靜、解痙作用。黃芩根莖的酊劑靜注可清除由士的寧中毒引起的強(qiáng)直性痙攣。對(duì)乙酰膽堿所至的離體小鼠腸痙攣，漢黃芩素有解痙作用，而黃芩素卻無效。 7. 黃芩有降血壓作用，黃芩酊、浸、煎劑及醇、水提物，對(duì)麻醉兔、貓、犬，不論口服、靜注、肌注，均能產(chǎn)生降壓作用，尤其以黃芩甙的降血壓作用最明顯。 8. 黃芩有抗氧化作用。其主要成分黃芩甙、黃芩素、漢黃芩素、黃芩新素II對(duì)氯化鐵-維生素C-ADP或NADPH(還原型輔酶II脫氫酶)-ADP誘導(dǎo)肝組織生成過氧化脂質(zhì)有顯著抑制作用。 9. 黃芩有抗血栓形成的作用，其多種成分均可抑制血小板聚集，如黃芩素、漢黃芩素、黃芩新素及白楊素在110mol/L濃度時(shí)可抑制由膠元誘導(dǎo)的血小板聚集作用;白楊素及黃芩素、漢黃芩素還能分別抑制由ADP和花生四稀酸誘導(dǎo)的血小板聚集作用,黃芩甙、黃芩素還可抑制由凝血酶誘導(dǎo)的纖維蛋白元轉(zhuǎn)化為纖維蛋白,并能防止由內(nèi)毒素誘導(dǎo)的彌漫興血管性凝血。其抑制血小板聚集作用比阿司匹林作用強(qiáng)。 10. 黃芩有利尿作用，以黃芩甙作用最強(qiáng)。 11. 黃芩有免疫增強(qiáng)作用，可增強(qiáng)IL-2產(chǎn)生的作用，而對(duì)抗體分泌細(xì)胞的形成則無明顯影響。 12. 黃芩有抗腫瘤作用。 13. 黃芩有抗內(nèi)皮細(xì)胞損傷作用。 14. 黃芩有拮抗促腎上腺皮質(zhì)激素的作用。 15. 黃芩對(duì)糖性白內(nèi)障有防治作用。 16. 黃芩對(duì)磷酸二酯酶有抑制作用，因而使環(huán)磷酸腺苷升高。 17. 黃芩有止血作用。從其中提取的S、B、G2有效單體，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中呈現(xiàn)止血作用。對(duì)低氣壓引起的小鼠實(shí)驗(yàn)性肺出血，黃芩甙、漢黃芩素均有防治效果。 18. 黃芩還有抗放射損傷作用。 |
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