有效調(diào)節(jié)血脂異常，可以明顯降低病死率，提高患者生活質(zhì)量。而對(duì)于調(diào)節(jié)血脂，在之前的大部分文章中，藥師都已經(jīng)科普過了，主要藥物就包括主要用于降低膽固醇的他汀類藥物，還有主要用于降低甘油三酯的貝特類藥物、煙酸類藥物等。

62歲的高叔，就是一個(gè)服用瑞舒伐他汀降血脂的患者。然而，在服用他汀藥物4年后，他就出現(xiàn)了肌肉酸疼不能耐受的情況。后來(lái)，他在醫(yī)生的幫助下，選擇了膽固醇吸收抑制劑，效果不佳。

在這種情況下，有什么好的解決辦法呢？

醫(yī)藥科技在快速發(fā)展，尤其是生物技術(shù)及免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，從而發(fā)現(xiàn)了一種新型降脂藥物，那就是前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素9（PCSK9）。由于其強(qiáng)大的降低膽固醇的功效，可明顯降低低密度脂蛋白膽固醇水平50%以上，所以一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就備受研究者的青睞，而且成為降脂藥物研究的新熱點(diǎn)。

目前上市的PCSK9抑制劑主要有阿利西尤單抗與依洛尤單抗兩種藥物，在2015年獲美國(guó)FDA正式批準(zhǔn)上市，并于2018年陸續(xù)在中國(guó)上市。目前已經(jīng)上市近4年了，就拿其中的依洛尤單抗來(lái)簡(jiǎn)單說(shuō)一下吧。

依洛尤單抗是最早在我國(guó)上市的一種PCSK9抑制劑。依洛尤單抗可選擇性地與PCSK9結(jié)合，從而阻止PCSK9介導(dǎo)的LDLR（低密度脂蛋白受體）降解，并使其循環(huán)回到肝細(xì)胞表面，從而清除血液中的低密度脂蛋白膽固醇。

依洛尤單抗是天然免疫球蛋白，既可單獨(dú)使用，也可與他汀類藥物或者依折麥布等聯(lián)合使用。我國(guó)約有高達(dá)20％的患者對(duì)他汀類藥物不耐受，尤其是他汀類藥物的肌毒性和肝毒性，也正因此，依洛尤單抗的優(yōu)勢(shì)就呈現(xiàn)出來(lái)了。它對(duì)于不耐受他汀類藥物的患者來(lái)說(shuō)，就是一大福音。

不僅如此，還有些患者采取依洛尤單抗與他汀類藥物聯(lián)用，取得了非常好的效果。值得注意的是，二者聯(lián)用，無(wú)需調(diào)整他汀類藥物的劑量。

依洛尤單抗的安全性和耐受性良好，其不良反應(yīng)發(fā)生率很低，其主要不良反應(yīng)為關(guān)節(jié)痛、鼻咽炎等。要知道，他汀類藥物的一大副作用就是肝損傷，而依洛尤單抗能降低肝損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而且，與傳統(tǒng)藥物相比，依洛尤單抗雖然是注射液，用藥不太方便，但只需每?jī)芍芑蛎吭伦⑸湟淮?，可大大提高患者的用藥依從性?/p>

依洛尤單抗有優(yōu)勢(shì)也有劣勢(shì)，其劣勢(shì)主要表現(xiàn)在其功效單一，只對(duì)低密度脂蛋白膽固醇起作用，不能像他汀類藥物一樣，還能降低甘油三酯的水平，升高高密度脂蛋白膽固醇。另外，此類藥物上市時(shí)間短，價(jià)格還比較高。不管怎樣，它的出現(xiàn)，對(duì)于血脂異常的患者來(lái)說(shuō)，都是一種福音。