史本康 教授：

既往晚期尿路上皮癌系統(tǒng)治療以化療為主，近30年無大的突破，可選用的化療藥物及化療方案有限，比如一線的含鉑治療方案和二線的紫杉烷類化療藥物的方案，治療療效十分有限。并且很多晚期尿路上皮癌患者因?yàn)槟挲g偏高、腎功能較差等問題，對(duì)一線含鉑化療方案耐受有限，進(jìn)一步影響了臨床治療效果。

史本康 教授：

尿路上皮癌適合免疫治療，肌層非浸潤(rùn)性尿路上皮癌的卡介苗灌注治療就是免疫治療的一種。我們常說的免疫檢查點(diǎn)抑制劑像PD-1/PD-L1單抗已經(jīng)被各大指南推薦應(yīng)用于尿路上皮癌的多線治療。膀胱尿路上皮癌突變率高，導(dǎo)致腫瘤產(chǎn)生的新抗原多，僅次于黑色素瘤和肺鱗癌、肺腺癌，腫瘤被免疫系統(tǒng)識(shí)別的可能性大，屬于“熱腫瘤”，是免疫治療優(yōu)勢(shì)瘤種。

隨著PD-1/PD-L1抑制劑的國(guó)產(chǎn)化、醫(yī)保化，藥物可及性越來越好。像替雷利珠單抗尿路上皮癌的適應(yīng)癥獲批并進(jìn)入醫(yī)保。越來越多的晚期尿路上皮癌患者可以應(yīng)用PD-1/PD-L1抑制劑。隨著免疫治療在尿路上皮癌中臨床研究的不斷開展，從晚期二線治療，逐漸向一線聯(lián)合化療、術(shù)后輔助治療、術(shù)前新輔助治療的方向在發(fā)展。治療方案也有免疫單藥治療、免疫聯(lián)合化療、雙免疫聯(lián)合治療、免疫聯(lián)合靶向治療、免疫聯(lián)合ADC類藥物等各種組合。

陳守臻 博士：

免疫聯(lián)合治療的思路為免疫檢查點(diǎn)抑制劑加抗腫瘤治療，抗腫瘤治療方案包括化療、靶向治療等，通過抗腫瘤治療可以殺死部分腫瘤細(xì)胞，釋放新抗原，激活免疫反應(yīng)。但相應(yīng)的抗腫瘤治療同時(shí)也會(huì)負(fù)向影響免疫反應(yīng)，例如抗腫瘤治療同時(shí)也會(huì)殺傷免疫細(xì)胞，抗腫瘤治療會(huì)影響免疫檢查點(diǎn)分子的表達(dá)，改變腫瘤免疫微環(huán)境。我們前期發(fā)表在Cancer Research上的研究發(fā)現(xiàn)，在尿路上皮癌的動(dòng)物模型中應(yīng)用FGFR抑制劑可升高PD-L1的表達(dá)，F(xiàn)GFR抑制劑和PD-1抗體連用可增強(qiáng)殺傷腫瘤的效果，這為免疫聯(lián)合治療提供了理論依據(jù)。

在臨床實(shí)踐中，免疫聯(lián)合化療的治療療效優(yōu)于免疫單藥方案，尤其是在新輔助治療以及晚期一線治療中。免疫聯(lián)合EV-301、RC-48等ADC類藥物的治療效果顯著，結(jié)果在ASCO-GU等會(huì)議上相繼被報(bào)道。

未來尿路上皮癌的治療一定是精準(zhǔn)的聯(lián)合治療。精準(zhǔn)預(yù)測(cè)不同治療方案的療效，尋找預(yù)測(cè)提標(biāo)，應(yīng)用尿路上皮癌的分子分型系統(tǒng)，免疫治療的預(yù)測(cè)標(biāo)志物，基于二代測(cè)序的治療靶點(diǎn)等。實(shí)現(xiàn)尿路上皮癌的全程、精準(zhǔn)、綜合治療，造福廣大尿路上皮癌患者。

史本康 教授

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院泌尿外科主任，山東大學(xué)二級(jí)教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，“泰山學(xué)者”特聘專家。

擅長(zhǎng)泌尿男生殖系腫瘤、前列腺疾病、膀胱疾病及女性泌尿科疾病的診治和微創(chuàng)、腔鏡泌尿外科手術(shù)，如腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡全膀胱切除術(shù)、腹腔鏡腎部分切除術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)以及TVT等。從事泌尿外科臨床、教學(xué)、科研工作近三十年，先后獲得科技部恩德思醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)內(nèi)鏡微創(chuàng)名醫(yī)獎(jiǎng)，全國(guó)優(yōu)秀科技工作者，中國(guó)內(nèi)鏡與微創(chuàng)百位名醫(yī)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)神農(nóng)氏獎(jiǎng)，山東省智庫高端人才，第四屆“國(guó)之名醫(yī).卓越建樹”等榮譽(yù)稱號(hào)，三次以第一位獲山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。累計(jì)主持國(guó)家自然科學(xué)基金課題五項(xiàng)，并承擔(dān)衛(wèi)生部課題、山東省自然基金、山東省科委多項(xiàng)課題。

社會(huì)兼職：衛(wèi)生部微創(chuàng)與腔鏡全國(guó)考評(píng)委員會(huì)泌尿科專業(yè)委員會(huì)副主席，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)前列腺癌專家委員會(huì)副主任委員，中國(guó)人體健康促進(jìn)會(huì)泌尿腫瘤學(xué)分會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專家委員會(huì)副主任委員，中國(guó)中藥協(xié)會(huì)男科藥物研究委員會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科與性病學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科醫(yī)師分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)國(guó)際交流委員會(huì)委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿腫瘤學(xué)會(huì)常委，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員，山東省抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤分會(huì)主任委員，山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員，《中華泌尿外科雜志》編委，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)前列腺癌診療指南副主編。

陳守臻 博士

醫(yī)學(xué)博士，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院前列腺癌MDT診療團(tuán)隊(duì)秘書，畢業(yè)于山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)八年制。

學(xué)術(shù)擅長(zhǎng)：從事泌尿系腫瘤（主要為下尿路腫瘤：前列腺癌、膀胱癌）的基礎(chǔ)與臨床研究工作。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目一項(xiàng)、山東省重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃一項(xiàng)；參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研項(xiàng)目。以第一或通訊作者在Cancer Research、PCPD等雜志發(fā)表SCI文章多篇。申請(qǐng)國(guó)家發(fā)明專利3項(xiàng)。

參賽獲獎(jiǎng)：第二屆中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)前列腺癌“PC Fans Academy最強(qiáng)大腦”全國(guó)總決賽冠軍及“最佳人氣選手”；第四屆“前列腺癌最強(qiáng)MDT病例挑戰(zhàn)賽”全國(guó)總決賽冠軍。

學(xué)術(shù)任職：CSCO前列腺癌診療指南執(zhí)筆專家組成員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤分會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)青年委員會(huì)腫瘤學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科專業(yè)委員會(huì)青年委員、山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員、山東省疼痛醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤精準(zhǔn)治療青年專業(yè)委員會(huì)前列腺泌尿腫瘤學(xué)組委員。

聲明：本內(nèi)容僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀，不構(gòu)成實(shí)際治療建議。