免疫治療在國內(nèi)目前應(yīng)用廣泛，但是如果你只曉得PD1單抗，那你就out了。目前針對免疫檢查點的上市的藥物共有5種，在2種PD1單抗opdivo和keytruda上市后，已有3家廠家的PDL1單抗也陸續(xù)上市。在重復PD1單抗療效的同時，也開拓出腫瘤治療新的適應(yīng)癥。今天小編就匯總目前PDL1單抗的臨床使用。

一定會有人問，PDL1單抗與PD1單抗一樣嗎？誰的療效更好？小編只能說：大同小異、仁者見仁、理論優(yōu)勢需要試驗驗證。

首先，他們的作用機制基本一樣。如同吸盤的兩面，只要我們在其中加入藥物阻隔，T淋巴細胞的PD1及腫瘤細胞的PDL1就無法有效結(jié)合。就能打破原來的腫瘤免疫逃逸機制。從機理上講兩類藥物是差不多的。因此在目前的獨立臨床試驗中也表現(xiàn)出相似的有效率。

當然，大同之外還是存在小異的。理論上PDL1單抗比PD1阻斷更明顯，不良反應(yīng)更小。當然仍需要嚴格的試驗設(shè)計來佐證。

另外，還存在抗抗體理論，即部分患者在使用PD1單抗耐藥后再選擇使用機理差不多的但生物源性不同的PDL1單抗仍然能夠恢復免疫治療的療效。這是陳列平教授的一個理論點，這在部分患者中已有初步嘗試。當然理論先行，定論尚早。下面依次介紹一下三種PDL1藥物。

阿特朱單抗atezolizumab

該藥目前獲批了尿路上皮癌及非小細胞肺癌適應(yīng)癥。除此，在其他癌種中也有初步試驗結(jié)果面世。且試驗嘗試了與多種藥物的聯(lián)合療效比如貝伐單抗、考比替尼等。

IMFINZI (Durvalumab)

該藥目前在尿路上皮癌獲得適應(yīng)癥，但更為有意義的是其在肺癌上獲得了PD1單抗都未獲得的新適應(yīng)癥，即用于局部晚期NSCLC患者的維持鞏固治療。該適應(yīng)癥將非小細胞肺癌患者的免疫治療應(yīng)用帶到新的高度。其對局部晚期患者的長期PFS的影響也必將整體改善此類患者的總生存及生活質(zhì)量，相信隨著藥物可及性的增加，很多患者將受益于此。

BAVENCIO(avelumab)

該藥的適應(yīng)癥也獨辟蹊徑，獲得尿路上皮癌適應(yīng)癥的同時，也獲得了一種罕見疾Merkle皮膚癌的適應(yīng)癥，該疾病沒有有效治療方法，avelumab的上市為此類患者帶來福音。