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白內(nèi)障手術(shù)可降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)

 長(zhǎng)慶wcqjs 2022-01-02

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全世界有超過(guò)5500萬(wàn)人患有癡呆癥--這種綜合癥會(huì)導(dǎo)致記憶、語(yǔ)言和理解力等認(rèn)知功能下降。


阿爾茨海默是最常見(jiàn)的癡呆癥,占所有癡呆癥患者的60-80%。科學(xué)家們多年來(lái)進(jìn)行了許多研究,考察阿爾茨海默癥的原因;然而,這些原因仍然不清楚。


來(lái)自西雅圖華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員現(xiàn)在說(shuō),他們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了白內(nèi)障手術(shù)與老年人患癡呆癥(包括阿爾茨海默)的風(fēng)險(xiǎn)降低之間的聯(lián)系。


該研究的作者認(rèn)為,白內(nèi)障手術(shù)后感官輸入的增強(qiáng)和藍(lán)光暴露的增加可能有助于解釋原因。人們希望這一信息可能導(dǎo)致潛在的新療法,以減緩或預(yù)防與年齡有關(guān)的癡呆癥。

這項(xiàng)觀察性研究的結(jié)果發(fā)表在《JAMA Internal Medicine》雜志上。


什么是白內(nèi)障?

當(dāng)眼睛自然透明的晶狀體中的蛋白質(zhì)分解,導(dǎo)致其變得 "混濁"時(shí),就會(huì)發(fā)生白內(nèi)障。

視力變得模糊不清,物體可能顯得模糊或色彩不鮮艷。白內(nèi)障通常開(kāi)始時(shí)輕微,但隨著時(shí)間的推移,如果不加以治療,它們會(huì)發(fā)展并損害視力,使閱讀和駕駛變得困難。


據(jù)估計(jì),全球有9400萬(wàn)人患有白內(nèi)障。


衰老是導(dǎo)致白內(nèi)障的最常見(jiàn)原因。某些風(fēng)險(xiǎn)因素,包括吸煙、糖尿病、一生中過(guò)度的陽(yáng)光照射以及既往眼部損傷,都會(huì)增加患白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)。


摘除白內(nèi)障的唯一方法是通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)。該手術(shù)涉及眼科醫(yī)生摘除眼睛的天然晶狀體,并用人工晶狀體(IOL)替代它。

衰老的眼睛和衰老的大腦

《今日醫(yī)學(xué)新聞》采訪了首席研究員Cecilia S. Lee博士,她是華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院眼科副教授和Klorfine家族捐贈(zèng)主席。


Lee博士解釋說(shuō),以前的研究發(fā)現(xiàn)了幾種眼部疾病,如老年性黃斑變性(AMD)和糖尿病視網(wǎng)膜病變,與阿爾茨海默癥和癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加之間存在關(guān)聯(lián)。


Lee博士解釋說(shuō):"白內(nèi)障是眼睛的一個(gè)自然老化過(guò)程,影響到大多數(shù)有癡呆風(fēng)險(xiǎn)的老年人?!?/span>


"感官損失,包括視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué),作為癡呆癥的一個(gè)可能的可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素,引起了研究界的興趣。因?yàn)榘變?nèi)障手術(shù)可以改善視覺(jué)功能,我們假設(shè)接受白內(nèi)障手術(shù)的老年人可能會(huì)降低患阿爾茨海默癥和癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。"

在他們的研究中,Lee博士和她的團(tuán)隊(duì)分析了正在進(jìn)行的成人思維變化研究中的3000多名參與者的數(shù)據(jù)。


當(dāng)成人思維變化研究的參與者入組時(shí),他們的年齡在65歲或以上,沒(méi)有癡呆癥。研究人員每?jī)赡陮?duì)他們進(jìn)行一次隨訪,直到出現(xiàn)癡呆癥狀或阿爾茨海默癥。

華盛頓Kaiser Permanente為這項(xiàng)研究收集了1994-2018年的數(shù)據(jù),并在2019-2021年間對(duì)其進(jìn)行了分析。

該分析僅納入了在入組前或隨訪期間被診斷為白內(nèi)障或青光眼的受試者。

從研究參與者的醫(yī)療記錄中提取白內(nèi)障手術(shù)信息后,研究人員發(fā)現(xiàn)在3038名研究參與者中,853人患上了癡呆癥,其中709人患有阿爾茨海默癥。此外,1382名參與者(占總數(shù)的45%)接受了白內(nèi)障手術(shù)。

在進(jìn)一步的調(diào)查中,Lee博士和她的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)接受白內(nèi)障手術(shù)的參與者在手術(shù)后患上癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)降低了近30%。

眼睛健康和未來(lái)的癡呆癥研究

沒(méi)有參與這項(xiàng)研究的阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)科學(xué)項(xiàng)目和外聯(lián)主任Claire Sexton博士向MNT解釋了這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)的重要性。

"我們?cè)谥暗难芯恐锌吹剑泄僬系K,如視力下降,與較高的癡呆風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。但這項(xiàng)研究告訴我們,改善視力--在這種情況下,摘除白內(nèi)障--可能會(huì)降低患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。"

Sexton博士繼續(xù)說(shuō):"這里向醫(yī)生傳遞了一個(gè)強(qiáng)烈的信息,即他們需要評(píng)估和治療老年人、阿爾茨海默癥和其他癡呆癥患者的感官障礙。"

對(duì)感官功能的評(píng)估也應(yīng)該在評(píng)估認(rèn)知變化和診斷阿爾茨海默癥中發(fā)揮作用。應(yīng)隨訪有感官障礙的人,如視力或聽(tīng)力損失,并與醫(yī)生討論。家庭成員可以在關(guān)注感官變化和鼓勵(lì)評(píng)估和隨訪方面發(fā)揮重要作用。"

Lee博士希望這些研究結(jié)果能讓醫(yī)生了解眼睛健康對(duì)有可能患癡呆癥的老年患者的重要性。


她解釋說(shuō):"迄今為止,除了某些生活方式因素,如飲食和運(yùn)動(dòng),很少有已知的措施被認(rèn)為是可以預(yù)防癡呆癥的。"

"出現(xiàn)白內(nèi)障癥狀的老年人,如夜間駕駛困難或在強(qiáng)光周圍看到光暈,要由專門從事眼科手術(shù)的眼科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。如果眼科醫(yī)生建議某人接受白內(nèi)障手術(shù),而患者對(duì)繼續(xù)手術(shù)持猶豫態(tài)度,我們的研究結(jié)果表明,白內(nèi)障手術(shù)不會(huì)造成傷害,而且可能會(huì)有額外的好處。"

藍(lán)光的作用?

白內(nèi)障會(huì)阻擋藍(lán)光。手術(shù)后,更多的藍(lán)光可以進(jìn)入眼睛。根據(jù)作者的說(shuō)法,這可能在降低癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)方面起到一定作用。

Lee博士解釋說(shuō),視網(wǎng)膜中被稱為內(nèi)在光敏性視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(ipRGCs)的特殊細(xì)胞對(duì)藍(lán)光刺激特別敏感,并幫助調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律周期。

"這些細(xì)胞的退化和功能改變已被證明與認(rèn)知和阿爾茨海默癥有關(guān),"她補(bǔ)充說(shuō)。"由于白內(nèi)障手術(shù)恢復(fù)了藍(lán)光通過(guò)晶狀體和ipRGCs的通道,它可能使這些細(xì)胞以一種對(duì)認(rèn)知能力下降有保護(hù)作用的方式重新激活。

此外,Lee博士說(shuō),在臨床癥狀出現(xiàn)之前,視網(wǎng)膜可能提供一種非侵入性的方式,診斷阿爾茨海默癥和其他癡呆癥。

她解釋說(shuō):"臨床前阿爾茨海默癥的敏感視網(wǎng)膜生物標(biāo)志物將對(duì)潛在治療方法的臨床試驗(yàn)非常有用?!?/span>

"我們目前正在進(jìn)行研究,我們?cè)谟姓J(rèn)知問(wèn)題和沒(méi)有認(rèn)知問(wèn)題的人群中收集一些非侵入性的、高靈敏度的視網(wǎng)膜成像,并使用人工智能(AI)技術(shù)來(lái)解釋和分析這些數(shù)據(jù)。我們未來(lái)的最終目標(biāo)是開(kāi)發(fā)AI算法,能夠識(shí)別眼睛中的特征,從而預(yù)測(cè)某人患上癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn),如阿爾茨海默癥。"

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