或許冥冥之中早已注定，莎普愛思今年水逆。這不，前兩天各大媒體紛紛曝光莎普愛思對于白內(nèi)障的治療幾乎沒有效果，不僅浪費(fèi)了患者的錢，還耽誤了患者的最佳治療時(shí)期，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

現(xiàn)在，一項(xiàng)研究又發(fā)現(xiàn)，那些被莎普愛思鋪天蓋地的宣傳廣告蒙蔽而不愿意做手術(shù)的患者，或處于更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)之中。

莎普愛思洗腦式宣傳廣告圖

近日，來自加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)博士Anne L. Coleman帶領(lǐng)的研究小組，通過對美國婦女健康倡議（WHI）臨床試驗(yàn)和觀察研究中的74044名白內(nèi)障婦女進(jìn)行20年的隨訪發(fā)現(xiàn)，相比于沒有進(jìn)行手術(shù)的患者，進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的患者在20年隨訪期間，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了60%。這一發(fā)現(xiàn)發(fā)表在《JAMA ophthalmology》雜志上（1）。

也就是說，進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)后，患者不僅視力得以改善，伴隨的死亡風(fēng)險(xiǎn)也顯著降低。顯然，這也意味著那些選擇莎普愛思而不是手術(shù)的患者可能承擔(dān)著更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

雖然這只是一個(gè)相關(guān)性研究，但是Coleman教授認(rèn)為，之所以白內(nèi)障手術(shù)意味著更低的死亡率，是因?yàn)?strong>手術(shù)后患者的視力得以恢復(fù)，因此他們可以進(jìn)行更多的運(yùn)動(dòng)，并可以更清楚的看到自己的藥物，選擇正確的藥物以及正確的劑量；此外，視力的恢復(fù)顯然還降低了患者因意外跌倒以及駕駛死亡的風(fēng)險(xiǎn)（2）。

Coleman教授

白內(nèi)障是老年人中常見的一種眼科疾病，主要與衰老相關(guān)。因?yàn)殡S著年齡的增長，我們眼睛晶狀體（主要由水和蛋白質(zhì)組成）中的蛋白質(zhì)會(huì)逐漸變性并聚集在一起，形成白色云霧狀蛋白團(tuán)塊（就像透明的蛋清變成了蛋白），這就是早期白內(nèi)障。

而隨著時(shí)間的推移，團(tuán)塊會(huì)逐漸擴(kuò)大并使我們的晶狀體變黃，導(dǎo)致患者的視力明顯下降，也就是所謂的人老“珠”黃（3）。在我國，50歲以上人群中，大約有25%的人都患有不同程度的白內(nèi)障，這也是我國老年人群致盲的首要原因（4）。

目前臨床上對于白內(nèi)障真正有效的治療方案其實(shí)只有兩種，對于早期白內(nèi)障患者來說，通過佩戴一些特殊的眼鏡，如防眩光太陽鏡等可以改善早期癥狀。而當(dāng)上述措施已經(jīng)沒有效果時(shí)，白內(nèi)障手術(shù)就是唯一的有效的治療方法（3）。

正常眼睛（左）和白內(nèi)障患者的眼睛（右）

然而對于許多老人來說，在眼睛上“動(dòng)刀子”是一件很可怕的事情。再加上莎普愛思鋪天蓋地的宣傳，以及不惜斥巨資請來所謂的“專家”代言，那些老人就更不愿意進(jìn)行手術(shù)了，畢竟滴幾滴眼藥水就能搞定的白內(nèi)障為什么要手術(shù)呢？ “專家”說的話還能有錯(cuò)？

但他們不知道的是，許多老人由于長期選擇使用莎普愛思而導(dǎo)致白內(nèi)障“過熟”即患者晶狀體內(nèi)的蛋白質(zhì)團(tuán)塊過于密集。這不僅使手術(shù)更加困難，也大大增加了術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)?dǎo)致失明。所以許多醫(yī)生也呼吁白內(nèi)障患者不要等到白內(nèi)障“成熟”視力嚴(yán)重減退才考慮手術(shù)。

事實(shí)上，白內(nèi)障手術(shù)是非常安全有效的。Coleman博士也表示，“白內(nèi)障手術(shù)是我們目前臨床上最成功的手術(shù)，98%的患者可以通過手術(shù)恢復(fù)視力，手術(shù)簡單快捷，一般來說一只眼睛只要5分鐘就能搞定，并且伴隨的風(fēng)險(xiǎn)非常低”（2）。

而在我國白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)也已經(jīng)相當(dāng)普及，各大縣級醫(yī)院已經(jīng)普遍可以進(jìn)行此種手術(shù)（5），并且許多地方的醫(yī)保都能報(bào)銷掉80%以上的手術(shù)費(fèi)用，因此相比于長期使用“洗腦神藥’不僅更有效或許還更便宜。

同時(shí)，隨著科學(xué)的發(fā)展，飛秒激光輔助的白內(nèi)障手術(shù)早已進(jìn)入臨床，這種情況下，醫(yī)生甚至不需要用手術(shù)刀，就能完成手術(shù)，更進(jìn)一步的縮短了手術(shù)時(shí)間，提升了安全性(6)。

飛秒激光手術(shù)

不僅如此，此前研究還表明，白內(nèi)障手術(shù)在有效改善患者視力的同時(shí)，也與較低的全因死亡率密切相關(guān)（7）。然而，這些研究并沒有具體的闡明性別以及特定的病因，如癌癥，心血管疾病，癡呆，意外等等與白內(nèi)障手術(shù)之間的關(guān)系。

 為此，Coleman博士選擇對參與美國婦女健康倡議（WHI）臨床試驗(yàn)和觀察研究中的74044名白內(nèi)障婦女從1993年到2015年的隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以確定白內(nèi)障手術(shù)對于婦女全因死亡率以及心血管疾病，癌癥，意外，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，肺部系統(tǒng)疾病以及感染死亡率之間的影響。其中有41735名患者接受了白內(nèi)障手術(shù)。

而在使用COX風(fēng)險(xiǎn)比例模型排除一系列的干擾因素如BMI，吸煙，身體健康狀況，飲酒等之后。Coleman博士最終發(fā)現(xiàn)，相比于未接受白內(nèi)障手術(shù)的患者，白內(nèi)障手術(shù)組的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了60%。而心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了58%，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了69%，意外死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了56%，因神經(jīng)系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了57%，肺部疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了37%，感染死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了56%。

調(diào)整各項(xiàng)因素后所得的風(fēng)險(xiǎn)比（AHR）

鑒于這一結(jié)果，Coleman博士表示，“在白內(nèi)障的老年婦女中，白內(nèi)障手術(shù)意味著較低的全因死亡率和特定病因的死亡率，但是這種相關(guān)性是否是由于白內(nèi)障手術(shù)干預(yù)尚不清楚。當(dāng)然，這一研究結(jié)果僅限于女性白內(nèi)障患者，至于男性群體，可能需要進(jìn)一步的研究，而這對于改善白內(nèi)障患者的護(hù)理是有很大幫助的。”

總的來說，相比于莎普愛思，白內(nèi)障手術(shù)幾乎從各個(gè)角度來看都是白內(nèi)障患者更好的選擇。所以，希望廣大白內(nèi)障患者能夠正確認(rèn)識白內(nèi)障，積極聽取醫(yī)生的建議，早日恢復(fù)光明。