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′炙甘草湯

滋陰諸方之祖

一般來說，滋陰補(bǔ)陽是最難的中醫(yī)問題，通常滋陰補(bǔ)陽都是停留在腎的層面。

但是善補(bǔ)陰者，必定從陽中滋陰，而善補(bǔ)陽者，必定陰中求陽。

前者的代表就是炙甘草湯，一個從心陰的角度補(bǔ)陰，因為心為火，屬陽，從陽中求陰，方能源源不絕；

后者代表則是腎氣丸，從陰中求陽，因為腎為陰，從滋補(bǔ)腎陰的過程中補(bǔ)陽，才能讓陰陽相生。

炙甘草湯：甘草（炙）四兩　生姜（切）三兩　桂枝（去皮）三兩　人參二兩　生地黃一斤　阿膠二兩　麥門冬（去心）半升　麻子仁半升　大棗（掰）十二枚

復(fù)脈湯與炙甘草湯

復(fù)脈湯，其實就是以甘草作為君藥，又叫炙甘草湯。

不過，據(jù)有關(guān)專家考證，炙甘草湯是炙甘草湯，復(fù)脈湯是復(fù)脈湯，兩者是不一樣的。

炙甘草湯就是一味炙甘草，因為甘草有緩解急迫的功能，即“甘能緩”的意思。

炙甘草湯的組成是炙甘草、生地黃、阿膠、人參、麻子仁、桂枝、生姜、麥門冬、大棗，稍微一看，除了桂枝和生姜，其他幾乎是一律的滋陰之藥。

用桂枝主要的作用還是因為桂枝能夠入心，而生姜則是能夠助人體的氣機(jī)升降，特別是胃氣下降，能夠解胃部之阻滯。

在炙甘草湯中，注明了生地黃為一斤，一斤是非常大的量，但是它的方名不叫生地黃湯，而叫炙甘草湯或者復(fù)脈湯，以此而論，生地黃雖然是量最大的，但也未必是最重要的。

炙甘草湯證的核心是脈結(jié)代、心動悸

炙甘草湯是太陽篇到了最后才放進(jìn)來的，一般來說這種經(jīng)方治療的疾病跟感冒關(guān)系不是很大，只有到感冒引起了心率問題時，才能用到。

一般來說，感冒要引起心率失常，是比較難的，除非在治療的過程中出現(xiàn)了較大的失誤。

傷寒感冒發(fā)汗太過，就會出現(xiàn)汗出不止，出現(xiàn)心率失常，此時就可以考慮使用炙甘草，可以考慮桂枝甘草湯。

很有意思的是“傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯之”

這句話是放在了治療風(fēng)濕類疾病的附子甘草湯之后，放在了白虎湯之后，其實這四個方劑都有一個共同的特點，那就是治療的疾病都會有心臟問題。

風(fēng)濕性疾病一般會有心率的失常，但是心率失常不是主要的問題，所以在附子甘草湯之中，甘草是最重要的一味藥，而白虎湯之中，石膏、甘草很重要。

炙甘草湯治療的疾病，肯定是心液喪失太過，導(dǎo)致了心陰心陽之間不能協(xié)調(diào)，所以心氣不定，出現(xiàn)了心率不正常，所以會有“脈結(jié)代，心動悸”。

所謂的代脈，“代，更代之義，謂于平脈之中，而忽見弱，或乍數(shù)乍疏，或斷而復(fù)起。

蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代”，其實跟促脈、結(jié)脈都類似。

是心率出現(xiàn)問題的一種脈象，一般來說在把脈的時候，脈有點跳動失常，忽大忽小等，都可認(rèn)為是代脈。

后世醫(yī)家不得法，所以將這種脈結(jié)代的患者歸納為死癥，于是有了“三十動一代者，二臟無氣；

二十動一代者，三臟無氣；

十動一代者，四臟無氣；

不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期，要在終始”，并根據(jù)這些代脈的現(xiàn)象斷定生死的日期。

炙甘草湯用來治療最多的就是甲狀腺亢奮導(dǎo)致的心悸，療效非常好，因為甲亢就會有胃口大開，身體發(fā)熱等現(xiàn)象，是典型的陰虛證，使用炙甘草湯剛好對證。

后世醫(yī)家也有遇見自己出現(xiàn)代脈的，但是自己治療好了，現(xiàn)身說法者比比皆是。

這也可以看出我們的經(jīng)典之中的一些理論的偏差性。

只要出現(xiàn)了代脈，一般就會有心陰不足，此時只要還有其他陰虛的癥狀，就可以考慮使用炙甘草湯，一般來說治療的效果非常好。

有的病人因為發(fā)汗太多，導(dǎo)致了心陰虛，此時有五心煩熱，也需要考慮使用滋陰的方法治療。

因為條文簡單，所以炙甘草湯的運用也是非常簡單的，簡單到可以根據(jù)是否有心悸動、脈結(jié)代，來確定是否使用該方。

后世醫(yī)家以為六味地黃丸是治療陰虛的最好方劑，其實則不然，六味地黃丸的藥味，一半是滋陰的，一半是利尿的。

但是沒有在脾胃上下足功夫，很多人服用六味地黃丸之后，出現(xiàn)的第一個反應(yīng)就是胃口變小。

而炙甘草湯，因為有桂枝和生姜的緣故，其實是比較不錯的，胃口的改變沒有那么大。