前幾天，一個(gè)朋友給我打電話說，感覺最近老是心慌，也不是低血糖餓的，就是莫名的心煩心慌，感覺心臟要跳出來似的，有時(shí)候還感覺心臟空轉(zhuǎn)了一下，很恐怖，甚至有的時(shí)候還有瀕臨死亡的感覺，感覺自己時(shí)候不多了。。。
也是，心臟跳得突突的，突然停一下是挺嚇人的，結(jié)果去醫(yī)院一檢查，是室性早搏。
西醫(yī)認(rèn)為這個(gè)情況一般不會(huì)危及生命，西藥也沒有什么特效的藥物，所以基本可以不給治療。
其實(shí)我們都知道，這是我們的身體出現(xiàn)了問題，早搏只是一個(gè)結(jié)果，是一個(gè)表象，中醫(yī)會(huì)調(diào)理我們的身體，讓這個(gè)結(jié)果消失，其實(shí)結(jié)果消失是小事兒，而身體恢復(fù)正常才是重要的，這是中醫(yī)的優(yōu)勢。
對于嚴(yán)重的心臟驟停，西醫(yī)會(huì)建議你植入心臟起搏器，心臟起搏器的作用很簡單，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮。
國產(chǎn)價(jià)格2萬人民幣，美國進(jìn)口的18萬，德國進(jìn)口的就更沒譜了，24萬。
一聽價(jià)格就能嚇退很多人吧，其實(shí)現(xiàn)在很多人都不敢生病，因?yàn)橹委煹拇鷥r(jià)太大了。
其實(shí)這樣的心臟病，自古以來就有，也不是說最近才出現(xiàn)的，仲景先師早就留下了秘方，《傷寒論》里說：“傷寒，脈結(jié)代、心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。”
中醫(yī)認(rèn)為，我們心臟之所以會(huì)出現(xiàn)此類問題，是因?yàn)槲覀兊男呐K營養(yǎng)不足了，用中醫(yī)的術(shù)語說，是氣陰兩虛，氣虛了，無力推動(dòng)心臟的跳動(dòng)，陰血虧了，心臟當(dāng)然會(huì)空轉(zhuǎn)。
為什么會(huì)出現(xiàn)氣陰兩虛的情況呢？
有的時(shí)候是有外邪了，比如患了外感，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致我們身體為了抵抗外邪，氣血耗傷，消耗了能量，而且外邪往往會(huì)直接攻入心經(jīng)，這樣更容易損傷心經(jīng)氣血，這在西醫(yī)，就是病毒性心肌炎一類的疾病。
還有內(nèi)傷導(dǎo)致的，比如勞神，現(xiàn)在很多人都勞神，考試寫報(bào)告什么的，心血耗傷，這幾乎是現(xiàn)代人的通病。這樣的人呢一把脈，就是典型的結(jié)代脈。
好，我們既然知道是氣陰兩虛了，那就補(bǔ)足氣血唄。
炙甘草湯：
甘草4兩（炙)，生姜3兩（切)，人參2兩，生地黃1斤，桂枝3兩（去皮)，阿膠2兩，麥門冬半升（去心)，麻仁半升，大棗30枚（擘)。
按照現(xiàn)在的劑量換算：
炙甘草（12克）生姜（9克） 人參（6克）
生地（30克） 桂枝（9克） 阿膠（6克）
麥門冬（10克） 麻仁（10克） 大棗（10枚）
我們先來簡單說下這里面的藥物。
炙甘草湯的組成是炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、火麻仁、大棗。
這個(gè)方子具體的作用是：益氣滋陰，通陽復(fù)脈。
主治范圍：氣陰兩虛，心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代，心動(dòng)悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質(zhì)干而瘦小者。
方子里面的炙甘草是主要的藥物，方子的名字就是以此來起的，因?yàn)?/span>炙甘草有通心脈的作用。
重用生地黃滋陰養(yǎng)血，這里面生地的用量是最大的。
配伍人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源；
方子里面的阿膠、麥冬、火麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。
有些人以為火麻仁應(yīng)該是潤腸通便的呀，都?xì)怅巸商摿耍趺催€通便呢，是不是應(yīng)該去掉啊。老美做過研究，其實(shí)火麻仁有修復(fù)心肌細(xì)胞的作用，咱們老祖宗早就知道它是治療心臟用的，所以才加上去的。
佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。
用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。
諸藥合用，滋而不膩，溫而不燥，使氣血充足，陰陽調(diào)和，則心動(dòng)悸、脈結(jié)代，皆得其平。
桂枝甘草人參強(qiáng)心，提高心臟的興奮傳導(dǎo)和收縮功能，甘草穩(wěn)定心率，麥冬生地黃阿膠大棗提供人體所需的血液，讓心臟不致于沒有燃料供應(yīng)。
所以，這個(gè)藥方有個(gè)另外的名字，叫”復(fù)脈湯“。也就是說病人的脈不規(guī)則停頓的時(shí)候，喝這藥就會(huì)恢復(fù)正常。
方書里對這種心臟病的描述是”虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動(dòng)如常，不出百日，危急者，十一日死“。
所以這藥方針對的心臟病就是關(guān)系到生死的急癥，是那些一般人認(rèn)為只有西醫(yī)才能處理的急癥。李可老中醫(yī)就常用此方來搶救心臟危急重癥患者。
此方乃養(yǎng)心陰、溫心陽、益心氣、補(bǔ)心血。姜佐景謂：“蓋本方有七分陰藥，三分陽藥，陰藥為體，陽藥為用。
此方可以說是桂枝湯的衍化方。即桂枝去芍藥湯，更加人參、生地黃、麥冬、阿膠、麻仁，連同清酒合共十味，在仲景方中堪稱大方。
動(dòng)靜結(jié)合，陰陽兼?zhèn)洌Y(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，面面俱到，劑量特重，用宏效彰，用得恰當(dāng)，每收奇效。
什么樣的患者適合用炙甘草湯呢？
炙甘草湯適用于一種極度營養(yǎng)不良的虛性體質(zhì)，用中醫(yī)的話說是“氣血陰液嚴(yán)重匱乏”。
其人羸弱、貧血、能量缺乏、血容量不足、營養(yǎng)不良，同時(shí)伴有心律失常。多見于大病以后，或大出血以后，或高齡，或營養(yǎng)不良者，或極度疲勞者，或晚期的腫瘤患者。
用炙甘草湯首先要看人。
患者羸瘦貧血貌，面色憔悴，皮膚干枯，一望而知。
如消瘦，而不貧血，并見舌黯紫、面紫黯、眼圈黑、肌膚甲錯(cuò)者，慎用。
如體型肥胖、面色黯赤或油膩者，多為痰熱證或痰濕證，炙甘草湯不宜使用。
其次要看舌。
舌要淡紅或淡白或黯淡。
清代張景燾說：“舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當(dāng)是胃津傷而氣無化液也。當(dāng)用炙甘草湯，不可用寒涼藥。”（《馤塘醫(yī)話》）淡白舌大多見于貧血和營養(yǎng)不良。
還要切脈。
脈結(jié)代。這是兩種脈象，結(jié)脈、代脈。
“脈來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)脈”。
結(jié)脈：跳動(dòng)緩慢，同時(shí)經(jīng)常停止一下的。
代脈：跳動(dòng)得快，同時(shí)經(jīng)常停止一下的。
結(jié)代脈就相當(dāng)于現(xiàn)代所謂的早搏或心房心室顫動(dòng)等心律失常。
脈要無力并有不齊。脈無力，即脈弱，脈空大，或脈微細(xì)，是血壓低、心功能不全的表現(xiàn)。
炙甘草湯煎煮有兩點(diǎn)要求。
一是要久煎。原文說本方的煎煮法是“清酒七升，水八升，先煮八味，取三升”，提示本方宜久煎，15升煎至3升，小火煎煮時(shí)間在1~2小時(shí)。
二是要加酒入煎。炙甘草湯要求用酒（最好30度以上的酒）來煎煮，規(guī)定的分量是酒和水之比是7：8。
為何要加酒？是為了促進(jìn)地黃中有效成分的煎出，減輕地黃對胃的刺激。而且酒可以活血，提高血液循環(huán)。
值得注意的是，本方中有地黃、阿膠、麥冬，劑量過大可能導(dǎo)致食欲下降和腹脹腹瀉。食欲素差、體質(zhì)柔弱者，則小劑量即可，采用一劑服用兩三天，或用開水將湯液稀釋的方法也可行。
這個(gè)藥方，比較貴的是人參和阿膠兩味藥，計(jì)算下來，大概要200～300人民幣（如果用野生西洋參就更貴一點(diǎn)約1000元），大概兩三劑之內(nèi)就能見效。然后平時(shí)隔三岔五地喝三劑，就能很好的維持效果。
對比心臟起搏器，一合算，一來便宜，二來安全，三來更有效。
西醫(yī)的心臟起搏器不僅價(jià)格昂貴，還有個(gè)關(guān)鍵不足之處，就是需要病人的心臟具備正常的興奮傳導(dǎo)和收縮功能，否則就不起作用。
而炙甘草湯則完全具備所有功能，無論病人是心力衰竭還是僅僅心率失常，炙甘草湯都能涵蓋照顧到。
曹穎甫用本方深有體會(huì)他說：“脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。此仲景先師之法，不可更變也?！笨芍^一語中的。仲景治悸有多方，但脈結(jié)代而又心動(dòng)悸者，此無可替代之方也。
