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真武湯或當(dāng)歸四逆湯臨床新用,應(yīng)該用哪個藥方,求解

 負(fù)鵬載舟 2021-12-21

源619

當(dāng)歸四逆湯臨床新用
靳三元
河南省濟(jì)源當(dāng)市衛(wèi)生
學(xué)校附院(454650)

當(dāng)歸四逆湯載于《傷寒論?辨厥陰病脈證并治第十二》,主治“手足厥寒,脈細(xì)欲絕”之陽虛血弱證。筆者臨床用此辨治氣血虧虛,寒凝經(jīng)脈,血運不通所致證,多取良效。診余閑筆,不揣陋見,以
拋磚引玉。

1產(chǎn)后手足厥寒證趙某,女,52歲。2004
年6月25日診。主訴:手足厥冷疼痛10年。10年

前因產(chǎn)生操勞過早,用冷水洗刷后雙手冷麻不適。
繼之后每于氣候變冷,或觸及冷水即發(fā),給身心造成較大負(fù)擔(dān)。一月前因感冒服發(fā)汗藥大汗后,上述癥狀加重,雖置盛夏,雙手亦畏寒時欲袖手??淘\:發(fā)育正常,神清,精神一般,食欲正常,心肺功能正常,肝脾未觸及腫大,手足冰冷過腕踝,舌淡、苔白,脈沉細(xì)微。證屬:手足厥寒證。由氣血虧虛,陽氣不能溫煦所致。治法:益氣養(yǎng)血,溫通經(jīng)脈。方取當(dāng)歸四逆湯加味。藥物:當(dāng)歸18g,炒白芍24g,桂枝、炙甘草各18g,細(xì)辛6g,通草5g,制附子、人參、生姜各10g,大棗25枚。每日1劑水煎兩次溫服。5劑后手足轉(zhuǎn)溫,上方再進(jìn)退調(diào)理7劑,10年頑疾悉除。觀察至今未復(fù)發(fā)。 本人姓名源,男,29;癥狀:怕冷,胸口怕冷甚,四逆;神清,精神一般,食欲正常,心肺功能正常,手足冰冷過腕踝,苔白,下雨天舌苔更白;氣短,肺活量有點小,運動出汗多;天生肉質(zhì)偏軟,傷口愈合慢,大便黏稠。請問大家我適合上面的中藥方嗎,還是適合真武湯加人參調(diào)理?

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一花一葉皆是緣 當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯;一味吳茱萸,功同四逆;------源619 早上看了陳明老師《經(jīng)典里的中藥智慧》說的可以自己在家里用的當(dāng)歸四逆湯配方是當(dāng)歸15g 白芍15g  桂枝10g 細(xì)辛5g 通草6g 生姜15g 大棗10g 炙甘草6g 要是加上吳茱萸可以是6g??梢韵仍囈幌?,謝謝。------一花一葉皆是緣 當(dāng)歸桂枝細(xì)辛芍藥30.甘草川木通20.大棗30-60,吳茱萸60克,生姜60克。一劑知三劑已。------源619 細(xì)辛用到30;吳茱萸用到60,我6g都不敢用,都是有其副作用的!像大棗現(xiàn)在用的是10g左右,因為單吃大棗吃多會有點濕膩,現(xiàn)在我用的是陳明老師說的當(dāng)歸四逆湯中藥方子,我覺得3碗水煮成一碗夠濃了,你開的藥加起來應(yīng)該有300g以上吧

閑人說夢 不適合真武湯。試試黃芪建中湯加減吧。

王易生 脾腎陽虛,附子理中丸加減。------源619 我用過當(dāng)歸四逆湯,確實有效果,臉上有血氣了,補(bǔ)血最好的方子,紅棗用到20,效果明顯,但還是怕冷,估計就是陽虛,附子理中丸怎么加減好

高展6 舌苔白而糙說明陽不入陰,中間后面很深的裂紋,說明中氣不足,吃藥可要認(rèn)真了,不可以亂來。------源619 你倒是開個方子,附子理中丸加補(bǔ)中益氣丸一起怎樣------高展6 舌頭白厚而淡,舌中后方裂紋,就這個舌苔看問題就不簡單,中氣虛了,元氣虧了,認(rèn)真應(yīng)對哦。

真武湯四逆湯得看情況用,當(dāng)歸四逆湯恐不合理。

huangshifu 吃藥見效了,說明你的方向?qū)α?,但是藥量不完全合適,估計你的外行人,記得趕緊把后面的9字改成g,是克不是9。制附子可以用到30g,但是得先煎2小時,生姜也可以加到20-30克,再加蒼術(shù)20g燥濕運脾,可能作用更強(qiáng)一點。其他的暫時按這個量。這個藥方吃一兩周后就停掉,改用補(bǔ)腎補(bǔ)氣血之類的藥方善后,例如右歸丸。------源619 謝謝,我已修改了,那案例是我從網(wǎng)上找的,現(xiàn)在我服的是苓桂術(shù)甘湯,有增強(qiáng)免疫力的作用,再服用一天我就換當(dāng)歸四逆湯加附子生姜人參這個方劑,先從案例原方加人參、附子和生姜10克開始服起,三服后如果效果不大附子和生姜再加10克,然后再加到30克,要是效果還不大或有痰飲再加蒼術(shù)------huangshifu 我暈,還以為是你自己的,難怪看上去怪怪的。估計不一定合適你用。

源619 剛剛我去脈診,醫(yī)生說是虛脈,我認(rèn)為當(dāng)歸四逆湯喝了挺好,以前我就捐獻(xiàn)導(dǎo)致怕冷,然后臉出油,現(xiàn)在頭發(fā)沒以前黑亮,中醫(yī)說發(fā)為血之余,我是吃了5服臉色比以前好看,以后再加點,雞血藤,川斷繼續(xù)喝,接下來就是陽虛,陽虛可能就是**或者感冒后喝發(fā)汗藥導(dǎo)致,我覺的單吃附子理中丸確實傷陰,這種藥對于有點陰虛的人沒那么好,吃了兩天長了兩條白發(fā),所以我現(xiàn)在用起了以前醫(yī)生開給我的附子加桂枝湯再加牡蠣龍骨各30,附子現(xiàn)在用到30,桂枝白芍各20,自己在加點黨參30補(bǔ)氣,吃了這挺好陰陽雙補(bǔ)。但我感覺說到陽氣有點不怎么真實,就好像如果脾肺功能不怎么好,陽氣暫時補(bǔ)上以后還是會降下來,現(xiàn)在我在想是否要從補(bǔ)中健脾開始調(diào)理,就是吃一段時間的補(bǔ)中益氣丸和當(dāng)歸四逆湯,之后再來調(diào)理怕冷體質(zhì),醫(yī)生你怎么看?

盤山路啊 好可怕的舌苔啊。。。。。感覺整個人都是瘀的。。陰陽流轉(zhuǎn)阻滯。。。

源619 臉上出油多,頭發(fā)油,我想就是身體血沒那么足,畢竟以前捐過血,還有就是陰陽虛和脾胃消化不強(qiáng)導(dǎo)致的水分不足以潤于皮膚導(dǎo)致的臉和頭發(fā)出油,希望就是有好心的醫(yī)生幫我做正確的決定,讓我少走彎路,好的話會酬謝

xxdong499 手足厥逆過腕踝的話,當(dāng)歸四逆應(yīng)該是有效果的。
調(diào)體質(zhì)的話,理中湯慢慢喝一年應(yīng)該就沒事兒了。
現(xiàn)代人營養(yǎng)充足,經(jīng)方原方其實就已經(jīng)很猛的了,一般情況還用不到附子,吳茱萸這樣的急藥。
而且補(bǔ)中益氣也要配合金匱腎氣丸,否則腰會酸。

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