結(jié)直腸癌（colorectal cancer,CRC)在全球影響著超過140萬人的健康，其會(huì)誘發(fā)69萬人死亡，在所有癌癥類型中結(jié)直腸癌的發(fā)病率位居第三。結(jié)直腸癌的發(fā)病率最近二十年有逐年上升的趨勢(shì)，從2000的32.38/10萬上升至2017年的66.32/10萬。

III腸癌術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)的輔助化療方案為FOLFOX方案6個(gè)月或CapeOX方案3-6個(gè)月盡管如此，III期腸癌病人5年內(nèi)有高達(dá)1/3的比例復(fù)發(fā)，5年生存率為71.1%。那么，是否有更好的策略可以提高5年生存率，降低術(shù)后的復(fù)發(fā)率？這不，有人想到了在完成FOLFOX方案后繼續(xù)卡培他濱節(jié)拍化療，取得了陽性結(jié)果 。

一項(xiàng)比較FOLFOX+卡培他濱與FOLFOX方案的研究結(jié)果顯示，添加節(jié)拍化療方案以后，DFS從16.7個(gè)月提高到57.9個(gè)月，OS從50.3個(gè)月提高至67.8個(gè)月，5年OS從61%提升至88%。

上圖為FOLFOX方案與FOLFOXC（FOLFOX序貫卡培他濱）的DFS與OS比較 。

亞組分析顯示，腫瘤組織EGFR（-）組FOLFOX方案與FOLFOXC方案二者的DFS與OS差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但對(duì)于腫瘤組織EGFR（+）的來說，二者之間的差異存在顯著性。

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從結(jié)果可以看出 ，F(xiàn)OLFOX方案與FOLFOXC方案的DFS分別為13.1個(gè)月vs52.3個(gè)月，OS分別為42.0個(gè)月vs61.5個(gè)月，5年DFS率分別為31%vs71%，5年OS率分別為45%vs87%。對(duì)于III期腸癌病人來說，EGFR表達(dá)是一個(gè)顯著的獨(dú)立陰性預(yù)測(cè)因素。針對(duì)EGFR表達(dá)的III期腸癌病人來說，在完成標(biāo)準(zhǔn)的FOLFOX輔助化療以后，再施以半年的卡培他濱節(jié)拍化療，能顯著的延長(zhǎng)DFS與OS，帶來的生存獲益。

節(jié)拍化療（Metronomic Chemotherapy)又稱之為抗新生血管化療，是指用低劑量（常規(guī)劑量的1/10-1/3）、高頻率、持續(xù)給藥的方式治療腫瘤。與傳統(tǒng)的高劑量沖擊式化療相比，節(jié)拍化療一方面具有腫瘤細(xì)胞毒效應(yīng)，另一方面，還可以促進(jìn)肉皮細(xì)胞凋亡，殺滅循環(huán)祖細(xì)胞，抑制血管新生。