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昨天，我們談到了器官移植，尤其是肝移植后大家可能遇到的一些疑問，很多人會對器官移植在內心里處于一種排斥的心態(tài)，但實際上，因為疾病因素，患者需要移植器官，而移植后相當于獲得了新生，而且因為捐獻者數量少，能有機會獲得器官移植機會的人還是比較少的，所以一旦器官移植成功，就必須保護好來之不易的器官，一方面需要長期服用免疫抑制劑來防止排異情況，另一方面飲食上也要比一般人多注意一些細節(jié)，那么，對于移植器官的患者在飲食方面應該注意哪些問題呢？  臨床上見到過肝移植的患者，往往是當年病情較重，比如肝癌，通過移植肝臟后重獲新生，為了保護新的肝臟，往往會做得很精細。出門時，天氣再熱也會戴上口罩，防止感染；吃東西時也很注意，很少會吃生食，并且生熟食物會分開處理，換肝后幾乎沒有喝過果汁、飲料、咖啡等，只喝白開水，吃水果也都要削皮后再食用…… 對于這樣的精細呵護，很多人都覺得不可思議，但實際上這樣的呵護非常有必要，因為肝臟是人體代謝和解毒的重要器官，入口的東西幾乎都要通過肝臟來處理，有一些進行肝移植后的患者，依然按照以前的生活方式來進行，比如喜歡吃口味重的食物，開始幾天還能忍受，后面受不了了就吃一些咸菜、醬菜、泡菜來調節(jié)口味，結果沒想到出現(xiàn)炎癥，甚至因為腸胃炎住院治療，甚至有些患者因為不注意飲食導致后期對肝臟造成傷害。所以，肝臟移植后，一定要嚴加控管飲食，不能因為一時大意讓新的臟器遭受感染。  肝臟移植后，患者免疫力較低，應避免生食也有人會以為，肝臟移植后，人體可以正常運轉了，為啥不能吃生食呢？實際上，雖然肝臟移植后，人體功能正常，但患者需長期使用免疫抑制劑，這會讓患者的免疫反應下降，失去防衛(wèi)機制，無法對抗侵入體內的細菌、病毒及霉菌等微生物。 在這種情況下，肝臟移植患者的抵抗力比一般人還低，一旦病菌、病毒或是霉菌入侵，有較高的感染風險，因此不太建議選擇吃生的蔬菜沙拉、生魚片、未煮過的涼拌菜等食物，所有的食物都最好煮熟后再吃，以降低感染的風險。 連水果也要經過精挑細選，最好吃帶皮的水果，如橘子、葡萄等這種可以把皮剝掉的水果。如果是像草莓、藍莓等一般都會連皮一起吃的水果，因為不太好清洗干凈，所以就不建議食用，如果真要吃，就建議削皮后再吃。 而現(xiàn)切或現(xiàn)打果汁，不太建議直接吃，因為無法確定是否清洗干凈。飲用水也最好是燒開以后才喝。另外，酸奶也不建議食用，因為酸奶中含菌種較多，使用免疫抑制劑的病人不適合食用。  咖啡、茶葉、酒應節(jié)制飲用不吃生食、不喝生水外，另一個常被患者問到的是，可不可以喝咖啡、茶、酒等刺激飲料？雖然目前研究上并沒有相關證據顯示肝臟移植患者不能喝咖啡，但過量咖啡飲用可能造成腸胃不舒服，所以不建議天天喝，偶爾喝、不要喝太濃，都沒有關系。 至于茶葉也要注意。如果要喝茶，最好喝密封包裝或罐裝茶飲，因為自己泡的茶，水的溫度無法殺死茶葉里的病菌，怕引發(fā)感染。密封包裝或是罐裝茶飲都是經過高溫滅菌，比較衛(wèi)生安全。 喝酒當然也建議避免。對于肝移植患者是否能夠飲酒這個，也沒有相關的研究明確，但是有些試驗數據顯示，肝移植患者過度飲酒的存活率比沒有喝酒的低。這項試驗是針對440位肝移植患者進行追蹤發(fā)現(xiàn)，過度飲酒者5年存活率只有49%，沒有喝酒者達75%。  肝移植后，要注意三高及體重接受過肝臟移植的患者，因為服用抗排斥藥物及類固醇的關系，常會出現(xiàn)血糖、血壓、膽固醇、體重等偏高的情形。有數據統(tǒng)計，肝臟移植患者有七成左右的人會有高血壓的問題，1-4成的人可能會出現(xiàn)膽固醇、甘油三酯、血糖升高的情形，也就是有較大幾率出現(xiàn)代謝綜合征。 這些藥物引起的三高問題，通常醫(yī)生會依病患情況給予藥物治療，并請患者找專業(yè)營養(yǎng)師咨詢，從飲食中控制血糖、血壓、血脂過高等問題。通常會限制患者糖類的攝取，并避免過度攝取精致糖，比如砂糖、冰糖、蜂蜜、糖漿、糖果、汽水、可樂、蛋糕、冰淇淋及甜食等。減少精致糖的攝取，也能減少因高劑量類固醇引起的高血糖和高甘油三酯。 體重的控制也很重要。根據統(tǒng)計，有三分之一的肝移植患者，在移植后兩年內，體重會快速增加，所以建議少吃油炸、油煎及高飽和脂肪，如動物性脂肪（豬油、黃油、肥肉）、部分植物性油脂（棕櫚油、椰子油及其制品）及奶油制品、巧克力。  肝移植后嚴防痛風、高血鉀、腎功能異常值得注意的是，肝臟移植患者手術后1-2個月內，熱量及蛋白質的攝取需足夠，復原得才快，另外有些藥物會增加蛋白質的分解和代謝，因此蛋白質的需求要比術前高。如果沒有腎臟方面的并發(fā)癥，移植手術后短期內可能需要比平常飲食額外多攝取蛋白質類食物。 高尿酸也常見于移植后病患，因此平常除了攝取適量蛋白質，熱量也要兼顧，否則蛋白質快速被分解會加重高尿酸的產生，尿酸過高可能引起痛風，所以這點也要注意。  此外，服用免疫抑制劑也會影響腎功能，當腎功能出現(xiàn)異常時，建議咨詢營養(yǎng)師，由營養(yǎng)師根據患者腎功能情況與病患相關生活飲食習慣后，才能給予病患者安排適當的熱量與蛋白質。 高鉀問題也是移植肝臟患者可能遇到的問題。如果出現(xiàn)高血鉀現(xiàn)象時，需配合限鉀飲食，高鉀食物包括瓜類水果、香蕉、肉湯、菜湯、雞精等。 最后提醒肝臟移植患者，飲食以清淡為宜，減少調味品、少吃加工食品，預防高血壓及水腫。最重要的是，避免服用所謂的偏方秘方都無法確認療效的藥物，以及宣稱可以增強免疫力的保健食品，這樣才能將移植的新肝臟保護的好好，避免再次失去。  特別注意，肝移植患者不要吃柚子 肝臟移植患者只要注意衛(wèi)生安全，多數食物都可以吃，但有一種食物不建議碰，那就是葡萄柚。葡萄柚內含有喃香豆素衍生物會抑制體內酶的代謝作用，使得藥物（如免疫抑制劑）在血液中濃度升高，副作用也增加。這種酶作用是把藥物氧化成水溶性的物質，以促進藥物排出體外的速度。而葡萄柚汁會抑制及破壞小腸內的這種酶的活性，增加藥物的血中濃度。 |
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