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衛(wèi)氣營血辨證要點(diǎn)速記及歌訣

 三和行者 2021-11-27
衛(wèi)氣營血辨證
衛(wèi)氣營血辨證是清代葉天士所創(chuàng)立的一種適用于外感溫?zé)岵〉谋孀C方法。即將外感溫?zé)岵“l(fā)展過程中所反映的不同病理階段,分為衛(wèi)分、氣分、營分、血分四類,用以說明病位的淺深、病情的輕重和傳變的規(guī)律,并指導(dǎo)臨床治療。
一、衛(wèi)分證
1.含義 衛(wèi)分證是指溫?zé)岵⌒扒址阜涡l(wèi),致使衛(wèi)外功能失調(diào),肺失宣降所表現(xiàn)的證候。衛(wèi)分證是溫?zé)岵〉某跗痣A段。
2.證候表現(xiàn) 發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,少汗,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù),常伴頭痛、咳嗽、口干微渴、咽喉腫痛等癥。
3.辨證要點(diǎn) 發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、舌邊尖紅、脈浮數(shù)等為主要表現(xiàn)。

圖片


速記歌訣
衛(wèi)分之證屬于表,發(fā)熱重而惡寒少;
舌邊尖紅脈浮數(shù),咽痛咳嗽用銀翹。
二、氣分證
1.含義 氣分證是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)傳臟腑,正盛邪實(shí),陽熱亢盛所表現(xiàn)的里實(shí)熱證候。
2.證候表現(xiàn) 發(fā)熱不惡寒,口渴,汗出,心煩,尿赤,舌紅苔黃,脈數(shù)有力?;蚣婵却赝?,痰黃稠;或兼心煩懊惱,坐臥不安;或兼潮熱。腹脹痛拒按,或時(shí)有譫語、狂亂,大便秘結(jié)或下穢臭稀水,苔黃燥,甚則焦黑起刺,脈沉實(shí);或見口苦,脅痛,干嘔,心煩,脈弦數(shù)等。
3.辨證要點(diǎn) 以發(fā)熱不惡寒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)。
速記歌訣
氣分證為熱入里,正盛邪實(shí)相爭激;
發(fā)熱更甚惡寒消,舌紅苔黃尿黃赤。
邪熱壅肺肺失宣,咳嗽氣喘痰黃黏;
熱擾胸膈心懊惱,坐臥不安似火燒。
熱結(jié)胃腸腑不通,潮熱便閉腹?jié)M痛;
熱結(jié)旁流下稀水,譫語狂言神被沖。
熱郁膽腑膽氣逆,樞機(jī)不利脅痛急;
膽液上犯為口苦,干嘔脈弦數(shù)有力。
三、營分證
1.含義 營分證是指溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷,營陰受損,心神被擾所表現(xiàn)的證候。
2.臨床表現(xiàn) 身熱夜甚,口不甚渴或不渴,心煩不寐,甚或神昏譫語,斑疹隱隱,舌質(zhì)紅絳無苔,脈細(xì)數(shù)。
3.辨證要點(diǎn) 身熱夜甚、心煩不寐、舌紅絳、脈細(xì)數(shù)等為主要表現(xiàn)。
速記歌訣
營分證為營陰傷,身熱夜甚早晨涼;
斑疹隱隱神昏譫,脈細(xì)苔少舌紅絳。
四、血分證
血分證是指溫?zé)岵⌒吧钊胙郑瑢?dǎo)致動(dòng)血、動(dòng)風(fēng)、耗陰所表現(xiàn)的一類證候。
1.血分實(shí)熱證
(1)含義 指溫?zé)岵⌒吧钊胙郑]擾心神,迫血妄行,或燔灼肝經(jīng)所表現(xiàn)的證。本證多為血分證的前期階段。
(2)證候表現(xiàn) 身熱夜甚,躁擾不寧,甚者神昏譫語,舌質(zhì)深絳,脈弦數(shù);或見斑疹顯露、色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血;或見四肢抽搐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,目睛上視,牙關(guān)緊閉。
(3)辨證要點(diǎn) 身熱夜甚、躁擾神昏、舌質(zhì)深絳、脈弦數(shù)與出血或動(dòng)風(fēng)癥狀共見。
2.血分虛熱證
(1)含義 指血熱久羈,耗傷肝腎之陰,以持續(xù)低熱,并見機(jī)體失養(yǎng),或虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等所表現(xiàn)的證。
(2)臨床表現(xiàn) 持續(xù)低熱,暮熱早涼,五心煩熱,或見口干咽燥,形體干瘦,神疲耳聾,舌干少苔,脈虛細(xì),或見手足蠕動(dòng),瘛疭。
(3)辨證要點(diǎn) 低熱持續(xù)不退與形體干瘦,或手足蠕動(dòng)、瘛疭等癥狀共見。
速記歌訣
血分之證病更深,生風(fēng)動(dòng)血又耗陰;
身熱夜甚煩躁狂,皮膚顯露出斑疹。
吐血尿血或衄血,抽搐項(xiàng)強(qiáng)內(nèi)風(fēng)生;
苔少或無陰傷象,舌色紅絳瘀血凝。
五、衛(wèi)氣營血證的傳變
(一)順傳
1.含義 指病變多從衛(wèi)分開始,依次傳入氣分、營分、血分。
2.意義 由表入里、由淺入深,步步深入,病情由輕而重,由實(shí)致虛的傳變過程。
(二)逆?zhèn)?/section>
1.含義 是指邪入衛(wèi)分后,不經(jīng)過氣分階段而直接深入營、血分。
2.意義 提示病情急劇。

編輯:梔子  核對:百會(huì)

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