邊緣型人格障礙常常導(dǎo)致極端情緒變化,影響一個(gè)人如何看待自己和他人?;颊咄y以調(diào)整和控制情緒,存在不穩(wěn)定的自我感覺以及激烈、不穩(wěn)定的人際關(guān)系模式。根據(jù)梅奧診所的說法,BPD的核心問題是影響一個(gè)人對(duì)自己和他人的看法和感受,并對(duì)他們的日常生活產(chǎn)生負(fù)面影響。
了解邊緣人格障礙的癥狀及行為模式,可以提醒患者及早就醫(yī),同時(shí)也能讓患者家屬及周圍人清楚該如何與患者共處。根據(jù)國際公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)以下問題,如果有五個(gè)及五個(gè)以上的回答是“是”,通常就可以確診為BPD:
1. 你是否害怕被孤立,并且這導(dǎo)致你采取不尋常或極端的方式來應(yīng)對(duì),例如不斷試圖聯(lián)系某人,越是得不到回應(yīng)就越發(fā)不安?
2. 你是否有一種與其他人強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的人際關(guān)系,包括家人和朋友,感覺對(duì)方有時(shí)完美有時(shí)可憎?
3. 你有沒有覺得自己缺乏自我意識(shí),不清楚自我定位和形象?
4. 你是否有兩個(gè)及兩個(gè)以上可能具有破壞性或潛在危險(xiǎn)的行為,例如不安全的性行為、藥物或酒精濫用、不計(jì)后果的開支等?
5. 你是否曾經(jīng)多次考慮自殺或試圖自我傷害?
6. 你是否有嚴(yán)重的情緒波動(dòng),例如感到強(qiáng)烈的抑郁、焦慮或煩躁,常常持續(xù)幾個(gè)小時(shí)到幾天?
7. 你是否有長(zhǎng)期的空虛感和孤獨(dú)感?
8. 你是否經(jīng)常有突發(fā)和強(qiáng)烈的憤怒與侵略感,并且常常難以控制你的情緒?
9. 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己處于緊張狀態(tài)時(shí),你是否有偏執(zhí)感,或者你是否覺得自己與世界或自己的身體、思想和行為脫節(jié)?
一個(gè)人受事件觸發(fā)也可能會(huì)表現(xiàn)這些癥狀中的一項(xiàng)或幾項(xiàng),但未必就是有邊緣人格障礙。判斷BPD的標(biāo)準(zhǔn)是這些癥狀經(jīng)常表現(xiàn)并長(zhǎng)期存在,很多時(shí)候沒有明顯的觸發(fā)因素?;加蠦PD的人不只是經(jīng)歷情緒變化,而是這些變化非常嚴(yán)重,讓自己和周圍的人(家人、同事和朋友)明顯感受到情緒的負(fù)面影響。許多沒有BPD的人也會(huì)擔(dān)心和喜歡的人分離,不同的是,患有BPD的人對(duì)分離的感受(哪怕是想象中的或猜測(cè)的)異常強(qiáng)烈,以至于他們很難相信別人,并會(huì)先發(fā)制人地將他人從生活中移除。
約1%的人患有不同程度的BPD?;加蠦PD的人通常伴有其他心理健康狀況,例如,抑郁的強(qiáng)烈發(fā)作可能是BPD的癥狀,但它們也可能是嚴(yán)重抑郁癥或雙相情感障礙等疾病的并發(fā)癥。BPD與其他精神障礙之間的關(guān)系尚不完全清楚,但存在一些共同的病因,比如遺棄和疏遠(yuǎn)(來自自己和他人)的感覺,以及缺乏親密和穩(wěn)定的關(guān)系,都可能會(huì)導(dǎo)致抑郁和BPD。
邊緣型人格障礙和雙相情感障礙不是一回事,但在一些方面確實(shí)很相似,即雙相情感障礙也會(huì)引起情緒和行為的極端變化。然而,這些變化主要發(fā)生在抑郁和躁狂發(fā)作之間。此外,BPD患者固有的被遺棄感和對(duì)不穩(wěn)定的個(gè)人關(guān)系恐懼不屬于雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。由于同時(shí)有情緒激動(dòng)和沖動(dòng)發(fā)生,患有BPD的人自我傷害和自殺的風(fēng)險(xiǎn)較高。調(diào)查結(jié)果表明8%至10%的BPD患者因自殺而死亡。
BPD無單一病因,但專家認(rèn)為有幾個(gè)關(guān)鍵的風(fēng)險(xiǎn)因素。研究表明,遺傳、神經(jīng)和環(huán)境因素的組合會(huì)增加患BPD的可能性。BPD有一定的家族史,但至今沒有鑒定出與這種疾病有關(guān)的基因變化。與普通人相比,似乎BPD患者的大腦在與情緒調(diào)節(jié)等相關(guān)的區(qū)域有結(jié)構(gòu)和功能的變化,但不清楚這些變化是病因還是病果。環(huán)境因素方面,許多患有BPD的人有童年創(chuàng)傷經(jīng)歷,包括受虐待、遺棄和與父母的不穩(wěn)定關(guān)系。
另外,過去無論是專業(yè)人士還是非專業(yè)人士對(duì)BPD都存在普遍的誤解。最常見的誤解就是患有BPD的人有意、惡意地試圖以極端情緒或自我傷害的方式操縱周圍的人。這是錯(cuò)誤的,因?yàn)檫@些癥狀源于精神疾病,而非一個(gè)人的自主意識(shí)想去操縱別人的意志。
BPD患者很難相信醫(yī)生,但和醫(yī)生的關(guān)系往往是康復(fù)的基礎(chǔ)。尤其在中國,由于對(duì)精神類疾病的認(rèn)識(shí)不足,醫(yī)療資源極為缺乏,患者和心理醫(yī)生之間一對(duì)一的、有效的、長(zhǎng)期信任的醫(yī)患關(guān)系難以建立。沒有專門用于治療BPD的藥物,精神科醫(yī)生可能會(huì)開一些藥物來緩解癥狀,通常是針對(duì)那些同時(shí)患有臨床診斷的并發(fā)癥如焦慮或抑郁的人。研究表明,積極的治療可獲得很高的緩解率,這點(diǎn)需要得到患者本人的認(rèn)同、信任,并需要家人和社會(huì)共同努力。