在本文關(guān)于人格障礙的分類之一——邊緣型人格障礙（BPD）做出解釋，在本文中，你將了解到：

一．概述

二．病因

三．癥狀

四．一些判斷依據(jù)

五．對“邊緣“的解釋

六．最后

概述

邊緣型人格障礙又稱情緒不穩(wěn)定人格障礙 ，簡稱邊緣人格。邊緣人格因介于健康、抑郁癥、精神官能癥、精神分裂癥這四者之間的邊緣，故稱為邊緣人格。他們和一般人一樣擁有健康的部分，卻更容易遇到一點(diǎn)小事就感到受傷，無法控制沖動(dòng)的欲望。

邊緣型人格障礙的患者難以忍受獨(dú)自一人，為了避免被拋棄，他們會(huì)做出一些瘋狂的行為，且這些行為會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。這些行為會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)的發(fā)生，比如表現(xiàn)出想要自殺，以獲得別人的救援和關(guān)心。

根據(jù)報(bào)告，邊緣性人格障礙的患病率不同，在普通人群中可能在1.7％至3％之間，在臨床上，這種疾病75％的患者是女性，但在普通人群中，男女的比例為1：1。有些研究發(fā)現(xiàn)，在飲食疾病的患者中，大約50%的患者為邊緣人格。其他的研究也顯示，在酗酒與毒癮的患者中，超過50%的患者也符合邊緣人格的定義。

病因

邊緣人格與其他心理疾病的不同在于，此患者有一種根深蒂固的人格特質(zhì)，這些特質(zhì)長時(shí)間形成后僵化不具彈性，使患者產(chǎn)生負(fù)面的思考、行為與應(yīng)對模式。

• 幼年、童年時(shí)，或結(jié)婚前后，遭受家庭暴力的受害者，或受到極大創(chuàng)傷如：身體或性方面的虐待。
• 多數(shù)病人的童年與家人分離，或被忽視，雙親有沖動(dòng)和憂郁的特質(zhì)。
• 人格成熟的過程受到阻撓，與父母分離，或被忽視，或過度保護(hù)，并于形成獨(dú)立人格的過程缺乏適當(dāng)?shù)睦硇灾敢?/li>
• 曾遭受過戰(zhàn)爭暴力、刑事案件的傷害所造成難以脫逃的陰影。

在上述情況下，他們?nèi)钥ㄔ谝蕾囁说慕巧校瑹o法發(fā)展出獨(dú)立的自我。

某些人可能具有某些遺傳傾向，對環(huán)境生活壓力會(huì)產(chǎn)生病理反應(yīng)，并且邊緣型人格障礙具有明顯的遺傳成分。一級(jí)親屬是邊緣型人格障礙的人群患該障礙的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的5倍。

癥狀

① 害怕孤獨(dú)和被拋棄

當(dāng)面對分離、被拒絕或即將失去外部支持時(shí)，可出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激性反應(yīng)包括自我意象、情感、認(rèn)知和行為方面的變化，并有可能采取極端行為如自殺、自殘自傷等來阻止被拋棄。例如，當(dāng)對他們很重要的人遲到或爽約，他們會(huì)極其憤怒或驚恐。他們認(rèn)為這是拋棄。這種表現(xiàn)意味著他們自己是可憐的，是不被人看好的。他們害怕拋棄的部分原因是不想獨(dú)自一人，同時(shí)缺乏自我安慰能力，往往需要通過各種刺激性行為和物質(zhì)濫用來排遣空虛孤獨(dú)感，需要時(shí)刻有人陪伴獲得感情的慰藉。

這些患者對他人看法往往存在突然的戲劇性的巨大變化。他們在早期可能理想化潛在的照顧者或戀人的關(guān)系，要求花很多時(shí)間在一起，分享一切。然后突然覺得對方不夠關(guān)心，感到失望，并且對變得憤怒或者貶低對方。從理想化到貶低對方貶值反映了非黑即白的思維（分裂的，好的和壞的兩極化）。

② 難以控制的情緒

不穩(wěn)定的、快速變化的心境是邊緣型人格障礙的一個(gè)顯著特點(diǎn)。情緒的不穩(wěn)定表現(xiàn)在一方面體驗(yàn)到一種空虛和不安全感，缺乏自尊，另一方面有體驗(yàn)到一種與上述情況對立的興奮感和全能感?；颊唠y以控制自己的憤怒，并且憤怒往往強(qiáng)烈和不恰當(dāng)。他們常沖著自認(rèn)為忽視或遺棄自己的照顧者或親人表達(dá)憤怒，表現(xiàn)為尖刻的挖苦或長篇大論，爆發(fā)后，他們常常感到慚愧和內(nèi)疚，加重自己是壞人的感覺。

邊緣型人格障礙患者常常處于一種慢性持久的空虛感和厭倦感中，感到憂心忡忡、悲觀厭世，感到生活沒有意義，常產(chǎn)生無助感、無望感和無價(jià)值感，生活缺乏實(shí)際的目標(biāo)。為了解除內(nèi)心的空虛，患者不斷的找事干，由于做事的目的不在于本身，往往一事無成。外在的反?；钴S恰好反映了內(nèi)在深深的孤獨(dú)，這種表現(xiàn)在臨床工作中經(jīng)常被誤診為抑郁癥。

情緒（如強(qiáng)烈的煩躁不安，易怒，焦慮）的變化通常只持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，很少持續(xù)超過幾天，可能反映了邊緣型人格障礙患者的人際關(guān)系極端敏感。

③ 強(qiáng)烈又極不穩(wěn)定的人際關(guān)系模式

邊緣型人格障礙患者的人際關(guān)系特征為在極端理想化和過于貶低之間不斷變化。BPD患者對他人既依賴又充滿敵意，他們相當(dāng)依賴周圍的人，當(dāng)其需求得到滿足時(shí)，便把對方理想成他的照顧者或朋友，很快要求和對方建立親密關(guān)系；但當(dāng)其依賴無法滿足時(shí)，則表現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，貶低、攻擊或挖苦對方。因此難以維持深度而親密的關(guān)系，經(jīng)常在極端親密和極端對立之間快速變化。要么與人極好，要么與人極壞，幾乎沒有持久的朋

④ 沖動(dòng)及自毀、自殺行為

邊緣型人格障礙患者控制情緒和耐受挫折的能力非常差，沖動(dòng)導(dǎo)致自我傷害常見。他們可能賭博，從事不安全性行為，暴飲暴食，野蠻駕駛，濫用物質(zhì)。自殺行為和威脅以及自殘（如切割，燃燒）很常見。雖然許多自傷行為并非旨在結(jié)束生命。在這些患者中自殺風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的40倍，大約8%至10％的患者最終自殺死亡。這些自傷行為通常因?yàn)檎疹櫿呋驊偃丝赡艿倪z棄或?qū)ζ涫芙^而觸發(fā)?；颊呖勺詺垇韽浹a(bǔ)感到自己是壞人的感覺。

BPD患者在日常生活中和工作中同樣表現(xiàn)沖動(dòng)、缺乏目的性與計(jì)劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅(jiān)持需要長時(shí)間才能完成的事情，做事往往沒有預(yù)見可能要發(fā)生的事情。大多數(shù)患者在行為過后往往又感到非常后悔。經(jīng)常傷害自己以達(dá)到目標(biāo)。例如，他們可能會(huì)在畢業(yè)前夕輟學(xué)，或者毀掉一個(gè)頗有前途的關(guān)系。

⑤ 應(yīng)激性的精神病性癥狀

一般比較輕微，歷時(shí)短暫，多發(fā)生在應(yīng)激情況下，可在幾分鐘至幾小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。言語缺乏條理，動(dòng)作雜亂，無目的性，對周圍感知不真切，出現(xiàn)人格解體和非真實(shí)感，但現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ο鄬ν旰?。或出現(xiàn)短暫的或情境性的，似乎有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的錯(cuò)覺或幻覺等，一般來說這些癥狀在精神壓力解除后能很快緩解。

⑥ 自我身份的識(shí)別障礙

邊緣型人格障礙病人自我同一感（需要、情感、能力、目標(biāo)、價(jià)值觀等特質(zhì)整合為統(tǒng)一的人格框架，即具有自我一致的情感與態(tài)度，自我貫通的需要和能力，自我恒定的目標(biāo)和信仰）形成滯后，長期停留在混亂的階段，其自我意象不連續(xù)一致且相互矛盾，處于一種“身份感延滯狀態(tài)”。

多數(shù)患者的癥狀會(huì)隨著年齡的增加減輕，復(fù)發(fā)率很低。然而，社會(huì)功能狀態(tài)通常不會(huì)顯著改善。

一些判斷方法

診斷為邊緣型人格障礙，必須持續(xù)存在不穩(wěn)定的情緒，并有顯著的沖動(dòng)性，下列情況存在5種以上，可能存在邊緣性人格障礙：

• 努力避免被遺棄（實(shí)際的或想象的）
• 交替出現(xiàn)理想化和貶低他人，不穩(wěn)定的緊張的人際關(guān)系
• 不穩(wěn)定的自我形象和自我意識(shí)
• 在大于或等于2個(gè)區(qū)域展示出可能傷害自己的行為（如不安全性行為，暴食，魯莽駕駛）
• 反復(fù)自殺行為，威脅以及自殘
• 快速的情緒變化，通常只持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，很少超過幾天。
• 持續(xù)的空虛感
• 不適當(dāng)或無法控制的強(qiáng)烈憤怒
• 暫時(shí)的偏執(zhí)思想或由壓力引發(fā)的嚴(yán)重分離癥狀（徹底忘記幾分鐘、幾小時(shí)乃至更長時(shí)間內(nèi)發(fā)生的活動(dòng)）

癥狀必須從成年早期開始，但是某些表現(xiàn)也可以發(fā)生在青春期。

對“邊緣“的解釋

上文提到，邊緣人格因介于健康、憂郁癥、精神官能癥、精神病這四者之間的邊緣，故稱為邊緣人格

① 健康

現(xiàn)代人的健康觀是整體健康，健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德。健康是人的基本權(quán)利。健康是人生的第一財(cái)富。

② 抑郁癥

在《關(guān)于抑郁癥1》《關(guān)于抑郁癥2》中有關(guān)于抑郁癥詳細(xì)的解釋。

③ 神經(jīng)官能癥

多數(shù)神經(jīng)癥是在人格已形成后才發(fā)展起來的，即具有病程特點(diǎn)，而人格障礙是由早年開始的，持續(xù)一生的。神經(jīng)癥患者適應(yīng)環(huán)境能力尚好，而人格障礙則有明顯社會(huì)適應(yīng)障礙。

④ 精神分裂癥

在《精神分裂癥》《精神分裂癥2》《精神分裂癥3》《精神分裂癥4》中有關(guān)于精神分裂癥的詳細(xì)說明 。

最后

“邊緣型人格障礙患者就像一個(gè)身上90%的面積被重度燒傷的人，他們的情緒沒有皮膚保護(hù)，輕輕的一個(gè)觸碰就會(huì)引發(fā)極大的痛苦“

如果你周圍有邊緣型人格障礙的患者，要防止親密的關(guān)系，堅(jiān)持自己的邊界。在面對他們的威脅或者誘惑的時(shí)候，要表達(dá)出“不能完成行為或意愿，但是不會(huì)離開“的意思。

邊緣型人格障礙經(jīng)常認(rèn)為自己是差勁的，從而感到無力與空虛。這種觀念很難糾正，所以不要過分的責(zé)怪他們。若是可以，盡量提供一段穩(wěn)定的關(guān)系。

治療的目的應(yīng)該是減少自殺行為，改善抑郁癥狀，以及改善社會(huì)功能為主，盡量幫助患者發(fā)展一個(gè)更穩(wěn)定的和更現(xiàn)實(shí)的自我意識(shí)和他人意識(shí)。