中醫(yī)有“熱極生寒，寒極生熱”之說。其中機理，有必要加以分析。

熱極生寒，《傷寒論》中有“脈滑而厥者，白虎湯主之”的熱厥，這只是熱極生寒之一種。此是里熱外寒，“熱深者厥亦深”，屬于真熱假寒。

《傷寒論》又說：“下之后，復(fù)發(fā)汗。晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜。不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之”；“發(fā)汗若下之，病仍不解煩躁者，茯苓四逆湯主之”，這又是另一種熱極生寒的病機。

細析其理，“下之”，必是中焦熱結(jié)。藥過病所，則傷中焦之陽。中焦無熱，不會輕易下之吧？“復(fù)發(fā)汗”，更傷心肺之衛(wèi)陽。于是由里熱盛，而成亡陽之證。這叫做矛盾論的“向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化”，叫“否定之否定”。

三十多年前的夏天某日，烈日當空，驕陽如火，去山上扛樹。一時汗流夾背，流個不止。后來竟至無汗惡寒，身覺怕冷。由大熱之大汗淋漓，變?yōu)闊o汗的惡寒怕冷。這說明什么問題？說明一時熱能消耗揮發(fā)太多，而轉(zhuǎn)為能量不足之虛寒。幸好當時正年輕力壯，回到家里，涼爽處休息一會，就恢復(fù)正常了。這也是熱極生寒的另一種類型。象這些問題，只看物質(zhì)分子式，全不講究陰陽氣化的唯物論西醫(yī)，能知道其中機理嗎？所以說，西醫(yī)不研究陰陽寒熱轉(zhuǎn)化之理，就難以明白病機的復(fù)化。

關(guān)于寒能化熱的問題，首先必須是陽旺體質(zhì)，才能由寒邪化為真熱，化為白虎證承氣證的真熱證。陽虛體質(zhì)，只能化為四逆湯證、真武湯證等真寒假熱之證。這叫做“內(nèi)因才是變化的根據(jù)，外因只是變化的條件”。寒邪化熱的道理，就是體表受寒之后，毛細血管閉塞，血流阻力增大，血流不暢，毛孔散熱功能受阻。同時體表生物電的阻力也增大，電阻大，電路就要發(fā)熱。所以傷于寒，就會發(fā)熱，跟細菌病毒無關(guān)。中醫(yī)深知此理，所以《內(nèi)經(jīng)》說“今之熱病者，皆傷寒之類也”?！绑w若燔炭，汗出而散”。寒邪在表之熱，一汗而愈。

民間中醫(yī)陳彩聲記于2021.10.29.早。