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若您有手麻的癥狀時(shí)，最先會(huì)考慮頸椎病，可能是頸椎引發(fā)的，但也有不少患者朋友忽略了一個(gè)比較常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓位置，它同樣會(huì)引起手指頭的麻木，無(wú)力。今日，我們一起來(lái)聊一聊！  在30-50歲年齡段的辦公室人員、手工作業(yè)工人、手法醫(yī)療從事者或樂(lè)器彈奏者，若出現(xiàn)手指的疼痛、燒灼感或麻刺樣感覺(jué)，可別忽視手腕處的問(wèn)題；尤其是50歲左右的女性朋友比較多見(jiàn)。 手腕處啥問(wèn)題會(huì)引發(fā)手麻呢？在我們的手腕處有一個(gè)腕管結(jié)構(gòu)，它是由腕橫韌帶和手掌上的腕骨，圍成的一個(gè)管道。如下圖所示，這個(gè)管道如圖高速公路上的隧道，里邊穿行著一條重要的正中神經(jīng)和9條手指肌腱。  假如管道出現(xiàn)問(wèn)題，里邊穿行的結(jié)構(gòu)組織就會(huì)受到卡壓，特別是神經(jīng)一旦被卡壓，就會(huì)表現(xiàn)出手指的疼痛、麻木、無(wú)力。這樣的問(wèn)題，在臨床上稱作“腕管綜合征”。 在腕管內(nèi)的這根正中神經(jīng)，是一條混合神經(jīng)，即有感覺(jué)功能，同時(shí)也能傳導(dǎo)信號(hào)支配肌肉的運(yùn)動(dòng)；所以在受壓時(shí)，不僅會(huì)手指疼痛、麻木，還會(huì)無(wú)力。  什么因素會(huì)引起腕管出現(xiàn)問(wèn)題呢？引起腕管出現(xiàn)問(wèn)題的因素或病因是比較多的，比如外傷造成腕部骨折、脫位，局部有腫塊（腱鞘囊腫、脂肪瘤），反復(fù)使用手腕引發(fā)韌帶滑膜層腫脹或增厚等。  但凡會(huì)造成腕管內(nèi)空間變小或管內(nèi)壓力升高的因素，都會(huì)使正中神經(jīng)受壓，進(jìn)一步出現(xiàn)癥狀。 神經(jīng)受卡壓會(huì)有哪些癥狀呢？首先，大家要清楚，正中神經(jīng)在腕管內(nèi)的位置，更偏向拇指內(nèi)側(cè)和第2、3指肌腱上方；這決定了神經(jīng)支配的手指位置，并非全部手指都是它支配。 如下圖所示，正中神經(jīng)負(fù)責(zé)手掌側(cè)的拇指、食指、中指以及無(wú)名指一半?yún)^(qū)域，手背側(cè)的拇指、食指、中指以及無(wú)名指遠(yuǎn)節(jié)區(qū)域。  若您的問(wèn)題是腕管卡壓正中神經(jīng)，剛開(kāi)始會(huì)表現(xiàn)出腕部不適或急性損傷引起疼痛，隨著病情發(fā)展，拇指、食指、中指和拇指根部的豐厚肌肉區(qū)域疼痛明顯；特別在手腕彎起、勞累時(shí)或夜間加重，甩一甩手或搓一搓手之后可以減輕；疼痛可向手臂放射。 而在神經(jīng)支配的3個(gè)手指掌側(cè)，會(huì)有明顯的手指麻木、刺痛或有種螞蟻在手上爬的感覺(jué)；若是癥狀加重，可出現(xiàn)手指捏東西、系扣子困難或無(wú)力，要是比較嚴(yán)重的話，還會(huì)發(fā)生手掌部的肌肉萎縮。 如何判斷是不是腕管引發(fā)的手麻？在判斷上，相對(duì)還是比較簡(jiǎn)單的，可以先自我檢測(cè)以下兩個(gè)測(cè)試： 1.叩擊腕管 用手指或其他東西叩擊腕部手掌側(cè)正中處，若出現(xiàn)拇指、食指、中指觸電樣串麻感或刺痛，可高度懷疑腕管處有問(wèn)題。  2.做祈禱或反祈禱動(dòng)作 雙手指伸直，手掌合攏，前臂放在胸前成一條直線，類似于祈禱時(shí)的動(dòng)作；或雙手背緊貼，手指下垂，前臂在胸前成一條直線，類似于反祈禱的動(dòng)作；若在1分鐘內(nèi)拇指、食指、中指麻木、疼痛，可高度懷疑腕管處有問(wèn)題。  3.輔助檢查 若有手指麻木、疼痛的癥狀，自我檢測(cè)后，也懷疑腕管處有問(wèn)題，需要進(jìn)一步明確，可以到醫(yī)院做相關(guān)的輔助檢查。 ①超聲檢查 超聲檢測(cè)腕管，可以精準(zhǔn)地探測(cè)引起神經(jīng)卡壓的因素。 ②肌電圖探測(cè) 一般可以明確是手腕處的問(wèn)題還是手腕以上的問(wèn)題，它可以精準(zhǔn)探測(cè)腕管以下的正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度和感覺(jué)傳導(dǎo)速度是否減慢。 對(duì)于腕管綜合癥引起的手麻，有啥應(yīng)對(duì)方法？方法主要有保守和手術(shù)兩種： 先聊一聊保守治療，前提條件不是特別嚴(yán)重 1.對(duì)于癥狀比較明顯的朋友，最好減少手腕處的活動(dòng)，可以找個(gè)夾板固定在手腕處一周左右  2.可以到醫(yī)院進(jìn)行物理治療，先選擇超聲或超短波治療1周左右，消炎、止痛。然后找到治療師給予手腕處進(jìn)行關(guān)節(jié)松解手法。 3.針刀松解也是比較好的方式，主要針對(duì)腕橫韌帶松解減壓；當(dāng)然最好選擇專業(yè)的人員處理，畢竟里面有神經(jīng)、血管、肌腱，若是進(jìn)針不準(zhǔn)或是松解過(guò)深，容易傷及其他結(jié)構(gòu)。 4.還有注射治療，目前國(guó)內(nèi)用得比較火的自身富血小板血漿因子注射，可以有效修復(fù)神經(jīng)卡壓引發(fā)的疼痛、麻木癥狀。  5.在以上治療結(jié)束，癥狀緩解后，不要忘記加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)周?chē)募∪饬α坑?xùn)練哦。 最好再來(lái)聊手術(shù)治療，一般相對(duì)比較嚴(yán)重，保守治療無(wú)效，出現(xiàn)手掌處肌肉萎縮時(shí)，應(yīng)及早手術(shù)。 常規(guī)手術(shù)治療，是切斷腕橫韌帶，解除對(duì)正中神經(jīng)的壓迫。優(yōu)點(diǎn)是松解徹底，適應(yīng)癥廣泛，還適應(yīng)于繼發(fā)性病例。缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大、痛苦多，病人恐懼心理。  關(guān)節(jié)鏡治療——?jiǎng)?chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快。 總結(jié)手麻木、疼痛的癥狀，我們很多人都會(huì)有，不要總是想著頸椎病引發(fā)的，而腕管綜合征引發(fā)的神經(jīng)卡壓也比較多見(jiàn)，但往往被忽視，希望大家重視。 我是帶您學(xué)習(xí)健康科普知識(shí)的孔醫(yī)生，碼字不容易，如果您贊同我的說(shuō)法，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)贊或是點(diǎn)個(gè)關(guān)注；分享是一種美德，贈(zèng)人玫瑰，手留余香！謝謝轉(zhuǎn)發(fā)！  |
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