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緩解腕管綜合征的拉伸運(yùn)動(dòng)

 疼痛康復(fù)研究 2022-05-04 發(fā)布于河南

有沒(méi)有過(guò)這樣的感受,一整日繁忙的電腦前工作后,手指麻木疼痛?或是一次重物搬運(yùn)后休息時(shí)手腕疼痛難忍?嚴(yán)重起來(lái)疼的晚上睡不著,對(duì)生活質(zhì)量和工作效率產(chǎn)生嚴(yán)重的影響,有時(shí)候懷疑自己是不是中風(fēng)了?是不是得了頸椎???疑惑之余身邊有“經(jīng)驗(yàn)”的同事會(huì)告訴你這其實(shí)是腕管綜合征。

你為什么說(shuō)完就走了?這是怎么發(fā)生的?這是怎么回事?要去看病么?我該怎么辦?

不要怕,你想要的這里都有。

腕管綜合征發(fā)病癥狀

腕管綜合征它的另一個(gè)名字叫鼠標(biāo)手,看到這個(gè)名字就已經(jīng)很明白了,像碼農(nóng)、設(shè)計(jì)師、廚師、畫師、安裝師傅等,需要腕部進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度高頻率活動(dòng)的工作都會(huì)誘發(fā)疾病。

雖然腕管綜合征多發(fā)于中老年女性,但實(shí)際上,它會(huì)發(fā)生在任何人身上,由于現(xiàn)代快節(jié)奏的生活工作方式,疾病的發(fā)生開(kāi)始趨向于年輕化。

發(fā)病的時(shí)候會(huì)感覺(jué)到拇指、食指、中指麻木無(wú)力,疼起來(lái)可達(dá)前臂、上臂直至肩部,癥狀可分為三個(gè)階段:

  • 發(fā)病初期:會(huì)有間歇性手、腕部感覺(jué)異常、遲鈍,還伴有麻木感,適當(dāng)甩甩手就可以減輕癥狀。

  • 發(fā)病中期:會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的手指疼痛、麻木,動(dòng)作靈活性會(huì)下降,有時(shí)候疼痛會(huì)延伸至手肘或肩膀。

  • 發(fā)病后期:會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力減退,伸展困難。在極為少見(jiàn)的情況下還會(huì)出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)的感覺(jué)完全喪失。

那么它是怎么發(fā)生的呢?

腕管就像是一條橡膠水管一樣,從手腕中穿過(guò),它的下面是一塊由腕骨自然形成的拱形空間,在它的上邊則是一條腕橫韌帶作為拱形空間的屋頂。

腕管的大小是不能隨意改變的,有九條活動(dòng)手指的肌腱和一條正中神經(jīng)從腕管中穿過(guò)。如果管道內(nèi)由于各種各樣的原因?qū)е铝霜M窄,都會(huì)壓迫到正中神經(jīng)和肌腱。

雖然我們現(xiàn)在還不明白導(dǎo)致癥狀發(fā)生的確切原因,并且礙于患者個(gè)人的身體結(jié)構(gòu)差異,導(dǎo)致發(fā)生的原因復(fù)雜多變,其中就包括:

  • 外傷

  • 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

  • 痛風(fēng)

  • 淀粉樣變

  • 傳染病

  • 銀屑病性關(guān)節(jié)炎

  • 腕關(guān)節(jié)炎性骨刺

  • 腫瘤

  • 神經(jīng)節(jié)囊腫

  • 腕關(guān)節(jié)骨折或腕關(guān)節(jié)脫位

  • 在工作或家中進(jìn)行的重復(fù)動(dòng)作

  • 搬重物

甚至緊握拳頭或以屈曲或伸展姿勢(shì)握住手腕也會(huì)增加對(duì)正中神經(jīng)的壓力,導(dǎo)致麻木和刺痛。另外肥胖、糖尿病、酒精成癮、肌纖維痛、甲狀腺功能減退也是病因之一。

需要特別注意的是,在懷孕期間,由于荷爾蒙的變化和多余的體液滯留同樣可以使腕管腫脹。

那這種情況要去看病么?

如果癥狀持續(xù)超過(guò)兩周,那就應(yīng)該去看病了,特別是腕管綜合征的癥狀持續(xù)發(fā)生,并且影響到夜間休息,或是日常的工作生活,就更應(yīng)該去看病。

早期的治療也有助于避免手術(shù)治療。

對(duì)于懷孕期間的小伙伴,尤其是妊娠晚期出現(xiàn)腕管綜合征的患者,不要擔(dān)心,這些情況都是暫時(shí)的,水腫是孕期后期的正常現(xiàn)象??梢試L試定期休息、鍛煉來(lái)改善這一情況。

針對(duì)腕管綜合征的按摩和訓(xùn)練

如果發(fā)生手指或手腕疼痛、麻木,是時(shí)候采取措施來(lái)防止疼痛繼續(xù)發(fā)生了!如果我們放著不管,病情就會(huì)進(jìn)展,肌肉和神經(jīng)會(huì)受到不可逆轉(zhuǎn)的損傷。

我們可以通過(guò)按摩、神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)、肌腱滑動(dòng)術(shù)、拉伸和扳機(jī)點(diǎn)療法等來(lái)緩解疼痛。但是!如果以上措施幾周都沒(méi)有緩解癥狀,這時(shí)候就要去醫(yī)院做詳細(xì)檢查以查明產(chǎn)生疼痛的真實(shí)原因了。


按摩

按摩手腕可以減少指屈肌肌的緊張和疼痛,減少對(duì)正中神經(jīng)的刺激。

按摩需要用到:

  • 輕擦按摩:用手掌輕輕地打圈,以增加特定部位的血液流動(dòng),使其暖和起來(lái),為更深層次的按摩做準(zhǔn)備。

  • 摩擦:向手腕底部施加壓力,以減少手臂的腫脹。

  • 揉捏:向深層揉捏,以增加血液流動(dòng),改善緊繃肌肉的柔韌性。

  • 搖動(dòng):手臂的晃動(dòng)有助于使感覺(jué)受體平靜下來(lái),幫助肌肉放松和放松。

通過(guò)以下順序按摩手腕和前臂來(lái)改善腕管綜合征的疼痛:

  • 30秒輕擦

  • 60秒摩擦

  • 30秒揉捏

  • 30秒搖動(dòng)

  • 30秒輕擦


神經(jīng)滑動(dòng)術(shù)

由于腕管綜合征是由正中神經(jīng)受壓迫引起的,通過(guò)滑動(dòng)正中神經(jīng)可以拉伸受刺激的神經(jīng)來(lái)幫助減少壓迫和疼痛,使其活動(dòng)自由。

我們可以通過(guò)六個(gè)位置活動(dòng)手腕和手指來(lái)進(jìn)行:

  1. 手腕處于直立位置,彎曲手指握拳。

  2. 手腕處于直立位置,伸直手指,保持拇指與手指對(duì)齊。

  3. 手指伸直,手腕向后伸展。

  4. 保持前一個(gè)動(dòng)作,然后將拇指向前伸。

  5. 隨后旋轉(zhuǎn)手臂,將手掌轉(zhuǎn)向自己。

  6. 最后用另一只手輕輕下壓拇指

每個(gè)姿勢(shì)保持五秒,重復(fù)10次。所有姿勢(shì)都是在頸肩處于中立位置,肘部彎曲90度情況下進(jìn)行的。


肌腱滑動(dòng)練習(xí)

肌腱滑動(dòng)練習(xí)有助于增加拇指和指屈肌肌腱的活動(dòng)范圍和柔韌性。當(dāng)這些肌腱變得緊張和發(fā)炎時(shí),它們會(huì)壓迫附近的正中神經(jīng),導(dǎo)致疼痛、無(wú)力、麻木和刺痛。當(dāng)肌腱被拉伸,正中神經(jīng)的壓力被釋放,癥狀就會(huì)得到改善。

練習(xí)時(shí),手指要滑動(dòng)五個(gè)姿勢(shì):

  1. 伸直:從手指垂直伸展開(kāi)始,手指筆直朝上

  2. 勾手指:只需將指尖朝手掌方向彎曲

  3. 握拳:手指一直向下彎曲形成拳頭。

  4. L型:將手指水平伸直,使手形成90度角,拇指不動(dòng)。

  5. 手指握拳:從上一個(gè)動(dòng)作繼續(xù),將指尖朝手掌彎曲,同時(shí)保持手指90度角,并保持拇指不動(dòng)。


拉伸

拉伸指屈肌可以減少肌肉緊張和腕管綜合征帶來(lái)的疼痛。指屈肌可以通過(guò)將手向后拉伸來(lái)保持伸展,保持這個(gè)姿勢(shì)30~60秒,每天重復(fù)幾次。


扳機(jī)點(diǎn)療法

通過(guò)對(duì)手腕附近的扳機(jī)點(diǎn)進(jìn)行松解,以達(dá)到轉(zhuǎn)移疼痛的目的。

常見(jiàn)的腕管綜合征觸發(fā)點(diǎn)包括:

  • 肘窩下四厘米,指伸肌處

  • 從手腕前臂下側(cè)四厘米處

  • 沿腕橫韌帶和拇指肌肉的起點(diǎn),從手腕向手指方向兩厘米處

集中按摩這些區(qū)域可以減輕疼痛,并且還可以緩解手指和手掌疼痛。

我能做些什么來(lái)防止腕管綜合癥惡化?

這將取決于病因,但一些阻止腕管綜合征進(jìn)展的一般建議包括:

  • 從需要重復(fù)使用雙手的活動(dòng)中定期休息,例如打字、彈鋼琴和玩游戲。

  • 在晚上戴夾板保持手腕伸直。

  • 嘗試一種不同類型的鍵盤(例如分開(kāi)的V形鍵盤)或者鼠標(biāo)。形狀平坦對(duì)稱(而不是彎曲的)的鼠標(biāo)通常是最好的,更大的鼠標(biāo)鼓勵(lì)身體去移動(dòng)整個(gè)手臂而不僅僅是手腕。

  • 在寒冷的工作場(chǎng)所,戴無(wú)指手套有助于確保手和手腕保持溫暖,促進(jìn)血液循環(huán)和柔韌性。

引用

1、National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Carpal Tunnel Syndrome Fact Sheet. Updated April 7, 2020.

2、Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, dos Santos Neto FC, Silva JB. Carpal Tunnel Syndrome – Part I (Anatomy, Physiology, Etiology and Diagnosis). Revista Brasileira de Ortopedia. 2014;49(5):429-436. doi:10.1016/j.rboe.2014.08.001.

3、Madenci E, Altindag O, Koca I, Yilmaz M, Gur A. Reliability and efficacy of the new massage technique on the treatment in the patients with carpal tunnel syndrome. Rheumatol Int. 2012;32(10):3171-3179. doi:10.1007/s00296-011-2149-7

4、Martins RS, Siqueira MG. Conservative therapeutic management of carpal tunnel syndrome. Arq Neuropsiquiatr. 2017;75(11):819-824.  doi:10.1590/0004-282x20170152

5、Harvard Health Publishing. Harvard Medical School. Can you avoid carpal tunnel syndrome? June 17, 2020.

6、盧新剛, 喻立煒, 茍海昕,等. 推拿手法結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療輕中度腕管綜合征的臨床觀察[J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2018(1):4.

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