最近，我院門診來了一位手麻的患者。這位患者雙手麻木已經(jīng) 1 年時間，除了麻木，最近還開始疼痛，日?；顒佣家呀?jīng)受到了限制，捏東西困難，拿不了筷子，甚至夜間還會麻、疼醒，經(jīng)常起來抱手才可以緩解。

這位患者之前在其他醫(yī)院就診過，醫(yī)生的診斷是"神經(jīng)根型頸椎病"，對頸椎進(jìn)行了將近 1 年多的膏藥、理療后，效果并不明顯。

在門診，醫(yī)生仔細(xì)查看了患者頸椎部位的片子，患者的 X 光片和核磁顯示患者確實(shí)存在一定程度的頸椎問題，比如頸椎的生理曲度變直，骨質(zhì)增生，以及多個節(jié)段的頸椎間盤膨出。

但是從片子上看，患者的頸椎病情程度并不是很嚴(yán)重，很難引起手部如此嚴(yán)重的癥狀。

最后，醫(yī)生又對患者進(jìn)行了仔細(xì)的查體，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

大魚際肌明顯萎縮、拇指外展受限、對掌功能變差；

拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè)麻木，知覺不再敏感 ;

尤其比較典型的是，環(huán)指的內(nèi)外兩側(cè)感覺有非常大的差異，內(nèi)側(cè)半的感覺基本正常，小指的感覺也是正常的；

叩擊手腕時會麻木，就像"被電了"一樣。

最后，醫(yī)生確診這位患者的手麻并不是因?yàn)轭i椎病，而是"腕管綜合征"。

什么是腕管綜合征？

在手腕部，由手腕部的骨頭和肌腱共同圍成一個管狀，醫(yī)學(xué)上稱之為"腕管"。

是腕部一個骨韌帶的隧道，這條"隧道"里，包括正中神經(jīng)、拇長屈肌腱和四個手指的指淺指深屈肌腱。

任何導(dǎo)致腕管狹窄的因素，都會導(dǎo)致局部的神經(jīng)，也就是正中神經(jīng)受到卡壓。如橈骨遠(yuǎn)端骨折，滑膜炎，腕部感染，外傷，風(fēng)濕疾病導(dǎo)致的水腫血腫，腫瘤，囊腫都會導(dǎo)致腕部內(nèi)容減小，壓力增高。

當(dāng)正中神經(jīng)受到卡壓時，我們的拇指、食指、中指都會感覺障礙和疼痛，在夜間疼痛往往會加重。活動手腕后，有的可以緩解，輕輕扣腕掌側(cè)有一種麻酥酥的感覺，就是過電感。

壓迫腕部橫韌帶，極度屈腕用力握拳一分鐘手的麻木感加重，扣擊腕部正中神經(jīng)，手部正中神經(jīng)分布區(qū)有放射性的刺痛，有部分患者會出現(xiàn)大魚際肌癱瘓，萎縮，對掌時力量減弱。

其實(shí)，腕管綜合征在片子上很難診斷，診斷的方式主要是通過臨床查體來確定。

如果您在生活中也時常會感覺手麻，您不妨做做以下兩個試驗(yàn)，自我判斷一下，您的手麻是否由"腕管綜合征"引起。

屈腕試驗(yàn) ( Phalen 試驗(yàn) )

把腕關(guān)節(jié)朝身體方向用力彎曲，保持 1 分鐘后，如果感覺到拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè) 3 個半手指麻木、疼痛加重，可能是"腕管綜合征"。

叩擊試驗(yàn) ( Tinel 征 )

用手指輕叩腕部，如出現(xiàn)拇指、食指、中指以及環(huán)指的外側(cè) 3 個半手指麻木、疼痛加重，可能是"腕管綜合征"。

當(dāng)然，這只是一個簡單的測試，不能"確診"，如果您存在長期手麻的癥狀，還是建議您去門診進(jìn)行肌電圖診斷，以免錯過了最佳治療時期。

腕管綜合征的治療

1、休息

在癥狀不太嚴(yán)重時，建議您多休息，降低腕部的活動力度，減少神經(jīng)根受到的壓力，水腫癥狀會得到明顯改善。

2、理療、冰敷

當(dāng)癥狀加重時，可以采取冰敷的方式，注意要每 2 個小時，冰敷手腕部 1-2 次，每次要冰敷 10-15 分鐘。

3、非甾體抗炎藥

包括口服及外用的膏藥等。

4、封閉治療

直接將類固醇、消炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物注射在腕部。

5、手術(shù)治療

在上述一些列保守治療無效后，可以進(jìn)行微創(chuàng)的腕管松解手術(shù)治療。

如果您有關(guān)于頸肩腰腿等骨科疾病的相關(guān)問題，