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大家好，我是一名肛腸科醫(yī)生，臨床上經(jīng)常能碰到結(jié)直腸癌的病人或者一些婦科癌經(jīng)過(guò)放療后又有了放射性腸炎的病人，這其中有些病人確實(shí)是一發(fā)現(xiàn)就是腫瘤多處轉(zhuǎn)移的晚期，但是有一小部分就是有癥狀及時(shí)檢查后是早期的癌癥。其實(shí)有一種說(shuō)法“腸癌和甲狀腺癌是幸運(yùn)癌”，這種說(shuō)法是相對(duì)于胰腺癌、肝癌這類(lèi)進(jìn)展快和致死率高的癌癥對(duì)比。我們都知道肝臟是一個(gè)啞巴器官，一般很難早期發(fā)現(xiàn)，而且胰腺癌又是“癌中之王”很難救治。 
為什么腸癌是幸運(yùn)癌？因?yàn)樗陌Y狀早期很容易發(fā)現(xiàn)！這里林醫(yī)生有大量的臨床例子，之所以很多錯(cuò)過(guò)大腸給我們傳遞的“信號(hào)（便血、大便次數(shù)增多、腹痛、大便變細(xì)）”，是因?yàn)楹芏鄷r(shí)候把它當(dāng)做痔瘡了，而且不只是很多病人犯這類(lèi)錯(cuò)誤，很多醫(yī)生也是：  1.3月前一位40多歲的女性出現(xiàn)便血后，馬上就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，門(mén)診醫(yī)生馬上給她做了一個(gè)肛門(mén)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)齒線周?chē)卸嗵幝∑?，表面粘稠充血，馬上確診是內(nèi)瘡，開(kāi)了一盒痔瘡栓給她，可是病人用了三天后便血癥狀沒(méi)有減輕，又去復(fù)查了，這時(shí)門(mén)診的另外一個(gè)醫(yī)生就又做了一個(gè)肛門(mén)鏡，還是診斷內(nèi)痔，除了痔瘡栓，又開(kāi)了一個(gè)中成藥，就這樣過(guò)了一星期，還是沒(méi)有效果。 該女士就來(lái)了我們主任那里就診，主任看了檢查報(bào)告，覺(jué)得肯定不是普通的痔瘡這么簡(jiǎn)單，因?yàn)樵賲柡Φ闹摊彶豢赡苡盟庍@么久還是沒(méi)點(diǎn)效果，馬上給她做了一個(gè)比肛門(mén)鏡長(zhǎng)一點(diǎn)的直腸鏡，它大概比直腸鏡管子長(zhǎng)5-6厘米，恰好就是這6厘米，讓我們看到了她那個(gè)“菜花樣腫物”，從癥狀和檢查形狀來(lái)看基本可以確診為“直腸癌”，馬上收住入院，盡快安排手術(shù)，還好術(shù)后病檢提示沒(méi)有轉(zhuǎn)移，只是早期的直腸癌，做完手術(shù)再同步放化療，如果耐受良好的話(huà)，能熬過(guò)這最兇險(xiǎn)的5年。  2.就在國(guó)慶的假期前一星期，我們收了一個(gè)68歲的娭毑，她是因?yàn)榇蟊愦螖?shù)增多，一天有5-6次，而且還帶鮮血，在門(mén)診行肛門(mén)指檢，用手指一頂就碰到那個(gè)腫瘤了，然后初步判斷腫瘤離肛門(mén)6厘米，但是這個(gè)位置很尷尬，它離肛門(mén)太近，這類(lèi)情況一般是建議“改道”，就是直接切除腫瘤和以下的直腸，再在腹部開(kāi)一個(gè)“造瘺口”，把腸子接到這個(gè)口子上，以后大便就從腹部出來(lái)，因?yàn)闆](méi)有肛門(mén)的括約肌，大便是無(wú)時(shí)無(wú)刻的流出來(lái)，所以非常影響患者的生活質(zhì)量，很多病人甚至寧愿死，也不遠(yuǎn)做改道手術(shù)，覺(jué)得這樣沒(méi)有尊嚴(yán)，這類(lèi)病人林醫(yī)生也碰到過(guò)，最年輕的只有30歲。  這位娭毑也要求讓我們超低位保肛，如果手術(shù)中實(shí)際情況不允許再臨時(shí)改道，我們主任親自上臺(tái)，就這樣經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，成功保住了肛門(mén)，并且術(shù)中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，沒(méi)有侵犯旁邊的器官，也就是我們所說(shuō)的早期直腸癌，很幸運(yùn)！并且這幾天娭毑已經(jīng)住院完成了第2次化療，全程沒(méi)有很大的反應(yīng)，只出現(xiàn)幾天輕微的嘔吐感，明后天就可以安排出院了。 腸癌的早期癥狀很典型很容易發(fā)現(xiàn)，只要我們不拖延，不要私自用藥還是能及早發(fā)現(xiàn)的：如何識(shí)別腸癌？ 1、臨床癥狀 1）、便血的特點(diǎn) 便血一般是內(nèi)痔出血，內(nèi)痔部位在齒線周?chē)砸话闶谴蟊愠鰜?lái)后，壓迫到了內(nèi)痔，導(dǎo)致出血，所以一般是先大便出來(lái)后，再出現(xiàn)滴血，顏色鮮紅。 直腸癌便血是因?yàn)槟[瘤血管豐富，血管脆弱，大便時(shí)擠壓到了腫瘤，所以大量血液和大便一起出來(lái)，所以是大便和血液混在一起。 因?yàn)橹摊徦▋?nèi)都有麝香、冰片等清熱止痛止血的中藥，所以能短期控制腫瘤癥狀，但是一停藥就會(huì)復(fù)發(fā)，而痔瘡栓對(duì)痔瘡效果更佳。這也可以區(qū)別。  2）、大便的形態(tài) 痔瘡就是一個(gè)突出的靜脈團(tuán)很柔軟的，所以不會(huì)改變你大便的形狀。 腫瘤是長(zhǎng)在腸內(nèi)的，因?yàn)槭遣嘶拥木薮竽[塊，會(huì)堵住半個(gè)甚至全部堵住腸腔，所以大便通過(guò)時(shí)會(huì)被壓縮變小變細(xì)。  3）、大便困難 因?yàn)橹蹦c癌腫瘤后期會(huì)長(zhǎng)滿(mǎn)整個(gè)腸腔，有時(shí)大便就會(huì)很難通過(guò)，就會(huì)出現(xiàn)大便困難，患者想解大便可是就是解不下了，而痔瘡則不會(huì)影響大便的出入，就算是脫肛，直腸粘膜下垂也不會(huì)出現(xiàn)大便困難的癥狀。 4）、大便次數(shù)增多 因?yàn)槟[瘤堵住腸道，壓迫周?chē)鞴?，引起肛門(mén)墜脹，刺激肛門(mén)收縮，造成便意頻繁，但是又大便的量又很少。  知識(shí)延伸：之所以說(shuō)甲狀腺癌也是幸運(yùn)癌，因?yàn)槟壳凹谞钕侔┬g(shù)后10年存活率整體上已經(jīng)達(dá)到80%以上，就連我們的支付寶里面的“相互寶”已經(jīng)刪除了甲狀腺癌的報(bào)銷(xiāo)。 總結(jié)：癌癥也有早期癥狀，只是很多人沒(méi)有當(dāng)回事，而且還與當(dāng)時(shí)就診的醫(yī)療條件水平有關(guān)，所以當(dāng)我們沒(méi)有豐富的醫(yī)學(xué)健康知識(shí)，還是要定期體檢，而且林醫(yī)生建議40歲以后的體檢一定要加上胃腸鏡檢查！這樣才能正真做的“防患于未然”！
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