目前，我國已經(jīng)成為結(jié)直腸癌（俗稱大腸癌，包括直腸癌和結(jié)腸癌）高發(fā)國家，每年有15萬人死于腸癌，85-90%以上被確診時已經(jīng)是中晚期。

在過去10年間，結(jié)直腸癌的新發(fā)病數(shù)和死亡率均翻了一番，且以年均4%-5%的速度遞增！

另外，臨床上30歲以下的青年白領(lǐng)罹患大腸癌的比例逐漸升高，約占總患病率的10%！

有專家預測，在一線大城市，很可能超越肺癌，成為新的癌王。

現(xiàn)在醫(yī)學已經(jīng)很明確，約占95%以上的大腸癌就是由大腸息肉演變而來的。

腸息肉變身腸癌需要5-15年時間

而且這個過程非常漫長，發(fā)展遲緩，一顆息肉變成腸癌，需要5-15年的時間，中位時間為10年。

在這10年當中，你只要做一次腸鏡，發(fā)現(xiàn)息肉，并切掉它，就能阻斷它惡變的進程，非常簡單。

一般我們會建議年過40歲，即使沒有任何癥狀，就要做第一次腸鏡；

有消化道腫瘤家族史的、肥胖的、炎癥性腸病的、不良嗜好的，等等情況，更要提前檢查。

然而，從臨床數(shù)據(jù)來看，只有極個別人是主動要求做腸鏡的，超過90%的人是出現(xiàn)了明顯癥狀，或者在醫(yī)生的一再勸說下，才不得已做的腸鏡。

這就造成了我國的腸癌不但高發(fā)，而且90%發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)是中晚期了，早癌發(fā)現(xiàn)率只有10%左右。

筆者去年曾診治了兩例病人，還是一對親兄妹，由于檢查時間不同，結(jié)果大相徑庭！

先說說哥哥的情況

哥哥今年43歲，因大便不成形就診，醫(yī)生了解到他有消化道腫瘤家族史，建議做一次腸鏡。

結(jié)果在直腸發(fā)現(xiàn)多發(fā)息肉，病理顯示，符合腺瘤，部分不典型增生，也就是癌前病變。

下面是哥哥的腸鏡圖片：

距肛門約14cm直腸粘膜可見一約0.4cm×0.6cm息肉樣隆起。

乙狀結(jié)腸腺瘤，這個已經(jīng)發(fā)生不典型增生

此外，在降結(jié)腸、橫結(jié)腸發(fā)現(xiàn)多個大小不等的息肉。

患者完善化驗檢查后，在我科行腸鏡下結(jié)腸腺瘤高頻電切術(shù)。

高頻電切除息肉

鈦夾閉合創(chuàng)面

該患者住院三天即出院，此后只需要定期復查即可。

再來說說妹妹

半年后，哥哥在首次復查的時候，和筆者聊起，說她的妹妹一直腸道不好，大便不成形，但是有痔瘡，能不能來做腸鏡？

我問了詳細情況，原來妹妹今年42歲，一直大便不成形，素有“痔瘡”，最近半年便血嚴重，有時候還有膿血。

我意識到問題的嚴重性，這絕不是什么痔瘡！

于是強烈建議他說服妹妹抓緊時間來做腸鏡。

數(shù)天后，妹妹終于來做檢查了，結(jié)果不出所料！

腸鏡剛剛進入8cm，就看到一個巨大占位性腫物，腸鏡通過困難。

毋庸置疑，這是腸癌，而且已經(jīng)是進展期，失去了內(nèi)鏡下治療的時機；

病理檢查結(jié)果是進展期直腸印戒細胞癌！一種預后不好的癌。

距肛門約8cm直腸粘膜可見一約4cm×4.5cm不規(guī)則腫塊

妹妹如果在半年前，一年前來做腸鏡，而不是當成痔瘡治療，后果肯定要好得多，應該還是早期癌。

早期腸癌的5年生存率高于90%！

后來，該患者行了外科根治術(shù)，肛門沒能保住，雖然做了手術(shù)，但等待她的還有術(shù)后數(shù)次化療，及一個不確定的結(jié)果。

想象一下，腰里吊一個糞袋子，是什么滋味？

咱們分析一下

妹妹，有癥狀半年后才檢查，檢查結(jié)果是進展期直腸印戒細胞癌。

雖然做了手術(shù)，但等待她的還有術(shù)后數(shù)次化療，及一個不確定的結(jié)果。

如果在40歲前做一次腸鏡呢？

后果不言而喻，定是天壤之別！

而哥哥，是在腹部有輕微不適感時，就做了腸鏡檢查，意外發(fā)現(xiàn)還不會有癥狀的腸腺瘤。

如果，沒有這次檢查，再過幾年，他的直腸腺瘤癌變的幾率會大幅增加。

極有可能和妹妹的結(jié)局相同，甚至更糟！

我國是消化道癌癥大國，特別是胃腸道早癌的發(fā)現(xiàn)率遠遠低于歐美及日韓。

因此普及胃腸鏡檢查，特別是體檢增加胃腸鏡檢查項目，對于提高我國胃腸道早癌發(fā)現(xiàn)率，降低消化道癌癥死亡率有很大意義。

特別提醒：

以下人群需要盡快做胃腸鏡診治：

1. 40歲以上的普通人群。無論男女，均應做一次胃腸鏡檢查。如有陽性發(fā)現(xiàn)（潰瘍、息肉等），在做完治療后均應定期復查。

2. 有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群可將初檢年齡提前到35歲甚至更早。

3. 有不良生活習慣：抽煙、喝酒、飲食不規(guī)律或暴飲暴食或大魚大肉，喜吃腌制食品和燒烤，工作壓力大、經(jīng)常熬夜。

4. 出現(xiàn)消化道不適的人群，比如胃部不適，可表現(xiàn)為上腹痛、下腹痛、反酸、噯氣、飽脹等；

腸道不適，可表現(xiàn)為下腹痛，大便習慣與性狀的改變，比如每天排便一次變?yōu)榕疟愣啻危蛘弑忝?、便稀、便血、鼻涕狀黏液血便等?/p>

5. 正常體檢時發(fā)現(xiàn)CEA、CA199等消化道腫瘤標志物升高，需要盡快做胃腸鏡以進一步排查。

最后，再次提醒：

即使您無任何癥狀，40歲左右一定要做第一次胃腸腸鏡，越早越好！

因為任何先進的其他設(shè)備，都無法替代胃腸鏡！

胃腸病作品 ，病例提供：陜西忻州中心醫(yī)院內(nèi)鏡中心

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