林國樂：北京協(xié)和醫(yī)院基本外科主任醫(yī)師。

健康知識點：

腸道的危險信號：便血、柏油樣黑便、凹槽便。鮮血便千萬別忽視，原因不止是痔瘡，也可能是腸癌。因結(jié)直腸癌出現(xiàn)的鮮血便往往伴有大便習(xí)慣改變。

75%的直腸癌通過肛門指檢就能摸到，85%的直腸癌誤診病例是因為沒有做直腸指檢。通過指檢發(fā)現(xiàn)早期結(jié)直腸癌治愈率可達到90%。

圖：直腸的位置

腸癌是可以預(yù)防的，80%以上的腸癌是由息肉轉(zhuǎn)變而來的，腸鏡檢查就可以發(fā)現(xiàn)息肉；在醫(yī)院做個腸鏡切除息肉就可以了。腸癌的發(fā)展速度較慢，從癌前病變到變成癌需要兩年時間。

大便異常一定要做肛門指檢，醫(yī)生在肛門口用手套伸進去摸有沒有異常突起，然后觀察手套上時候帶有異物出來。這和腸鏡檢查的區(qū)別在于是做肛門口幾厘米的檢查，而腸鏡對于這門口的幾厘米會有所忽視。肛門指檢不僅僅能檢查腸癌，還能檢查出前列腺癌、婦科某些疾病等等。

痔瘡又分為內(nèi)痔（長在直腸下面）和外痔（長在肛門外），還有混合痔，出血的痔瘡一般是內(nèi)痔和混合痔，因為內(nèi)痔表面覆蓋黏膜又比較嬌嫩。外痔一般不出血。

痔瘡早期是不需要做手術(shù)，也不宜做手術(shù)的，如果痔瘡出血頻繁發(fā)生且每次量多；痔核嚴(yán)重脫垂影響正常生活；突然出現(xiàn)肛門外腫物比蠶豆大且腫痛才需要做痔瘡手術(shù)的。

20170305中華醫(yī)藥視頻和筆記:林國樂,便血,痔瘡,直腸癌,肛門指檢