切取指近側緣側方島狀皮瓣，以遠側指掌側固有血管為蒂，逆行旋轉，修復同指遠端創(chuàng)面，若將指固有神經(jīng)背側支包含在皮瓣內，皮瓣旋轉后與創(chuàng)面神經(jīng)吻合，可使轉移皮瓣恢復良好的感覺功能。

      （1）皮瓣設計：以指固有動脈為軸血管設計皮瓣，原則上供區(qū)示指選擇尺側，小指選擇橈側，中環(huán)指選擇尺側、橈側均可，皮瓣長不超過近指橫紋，寬不超過指掌及指背的正中 線，皮瓣旋轉點視指端創(chuàng)傷情況，一般不超過 遠指間關節(jié)近緣平面。

      （2）切取皮瓣與移植：先在皮瓣近緣切口，解剖到指血管神經(jīng)束后再作指腹側及背側和遠側切口，在腱鞘淺面游離皮瓣，最后切開皮瓣遠端，解剖指血管并與神經(jīng)分離，在皮瓣近緣用血管夾阻斷指固有動脈，松止血帶觀察皮瓣，如皮色紅潤，皮緣滲血良好，指動脈仍可見搏動，則切斷結扎指血管近端，將皮瓣掀起解剖至皮瓣旋轉點。 以旋轉點為軸心，將皮瓣旋轉，覆蓋至創(chuàng)面，若皮瓣中包含指神經(jīng)背側支，應與受區(qū)殘端指神經(jīng)吻合，可恢復皮瓣感覺功能，供區(qū)用全厚皮片移植。

      （3）注意事項：在皮瓣旋轉時，應檢查旋轉后血管蒂有無受壓、扭曲；一般皮瓣逆轉角度在160°左右，設計時就應注意此角度，以免旋轉后影響皮瓣血循環(huán)。

        A.采用手指逆行島狀皮瓣修復指端創(chuàng)面時，應將指神經(jīng)背側支包含在皮瓣內，并與手 指殘端指神經(jīng)縫合，以重建皮瓣感覺。

        B.設計皮瓣時，旋轉角以150°左右為好，過大或成直角，皮瓣易受壓，影響血循環(huán)， 此時應拆去皮瓣蒂部部分縫線減壓，或加用生理鹽水、肝素液擦拭皮緣，使其滲血，以避免皮瓣脹死，數(shù)天后，皮瓣緣或創(chuàng)基建立側支循環(huán)，皮瓣可轉紅潤而成活。

        C.皮瓣通過隧道轉移到受區(qū)，有時皮膚隧道過緊，皮瓣過厚大，為防止血管蒂受壓、 扭曲，不如用明道轉移皮瓣。

        D.為保護皮瓣內包含指掌側固有神經(jīng)的背側分支，宜在指根部顯露指血管神經(jīng)束時，就小心尋找指固有神經(jīng)的背側分支，該分支較粗大，解剖部位恒定，找到后沿該分支向遠背側分離，確認其進入皮瓣區(qū)內，再切取皮瓣。若皮瓣由遠向近逆行切取皮瓣時，應在皮瓣深面，將指掌側固有神經(jīng)主干妥為保護，并細心由遠向近側分離，在近指根部時，可見到粗大神經(jīng)分支斜向指背側部，即應妥善保護，并觀察是否進入皮瓣區(qū)內。