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神經(jīng)解剖學(xué) | 胼胝體

 疼痛康復(fù)研究 2021-10-06

1

胼胝體

  • A.胼胝體解剖:水平切面觀。

  • 胼胝體是大腦半球之間最主要的連合纖維,也是影像研究中較明顯的標(biāo)志。

  • 將其表面背側(cè)的組織移除后,可以從上方看到其水平切面更深部(偏向腹側(cè))前方的膝和后方的壓部(圖3.13)。

  • B.外側(cè)部主要結(jié)構(gòu)示意圖。

  • 胼胝體的很多連合纖維,尤其是分別連接兩側(cè)額區(qū)和枕區(qū)的連合纖維構(gòu)成的鉗,越過中線分別延伸至嘴部和尾部。

  • 這些連合纖維使兩個(gè) “孤立" 的半球得以相互溝通,協(xié)調(diào)活動(dòng)。

2

胼胝體擴(kuò)散張量彩色成像

  • A~C,擴(kuò)散加權(quán)成像 (DWI) 也稱擴(kuò)散張量成像(DTI),可提供獨(dú)特的相關(guān)組織活性、架構(gòu)和細(xì)胞功能的信息。

  • 在多數(shù)組織中,限制性水?dāng)U散具有各向同性或與方向無關(guān)的特點(diǎn)。

  • 如大腦白質(zhì)和外周神經(jīng)等具有一定結(jié)構(gòu)的組織,由于細(xì)胞的排列,擴(kuò)散具有各向異性。

  • 這種擴(kuò)散可以通過利用物體在多方向的擴(kuò)散敏感性,以張量的形式進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。

  • 六個(gè)或更多的彌散加權(quán)測(cè)量張量場(chǎng)計(jì)算是基于Stejskal-Tanner擴(kuò)散方程體系進(jìn)行的。

  • 擴(kuò)散張量成像使腦和脊髓軸突束的重建成為可能。

  • 白質(zhì)的二維結(jié)構(gòu)可基于擴(kuò)散張量的本征矢量進(jìn)行追蹤。

  • 為區(qū)分不同方向輻射的纖維束,我們采用了彩色的模式圖。

  • 綠色代表前后方向的本征矢量;紅色代表左右方向的本征矢量;藍(lán)色代表上下方向的本征矢量。

  • 在這些圖像中,胼胝體主要是由呈紅色的左右方向的連合纖維束體現(xiàn)的。

3

基底核:端腦水平斷面

  • 通過腦的兩個(gè)水平斷面展示了基底節(jié)、內(nèi)囊和丘腦 (下方模式圖中)的解剖學(xué)特征和位置關(guān)系。

  • 尾狀核呈C形結(jié)構(gòu),從額葉連至頗葉;上圖的橫斷面經(jīng)過了尾狀核的兩個(gè)不同部位(頭部和尾部)。

  • 內(nèi)囊前肢、膝和后肢中包含進(jìn)出大腦皮質(zhì)的大部分纖維束。

  • 尾狀核頭和尾狀核體在前肢的內(nèi)側(cè),而丘腦在后肢的內(nèi)側(cè)。

  • 這些關(guān)系對(duì)理解成像結(jié)果和理解由于血管病變或中風(fēng)導(dǎo)致的特定的功能障礙非常重要。

  • 蒼白球內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部在殼的內(nèi)側(cè)。外囊、 屏狀核、 最外囊和島葉皮質(zhì)自殼外側(cè)向外依次排列。

  • 穹隆也是C形的纖維束,被橫斷面分為腳和柱。

    臨床意義

  • 基底節(jié)(尾狀核、殼、蒼白球)與內(nèi)囊形成特定的解剖關(guān)系。

  • 尾狀核頭和體在內(nèi)囊前肢內(nèi)側(cè) 丘腦在內(nèi)囊后肢內(nèi),蒼白球和殼則在內(nèi)囊前肢和后肢的外側(cè)。

  • 基底神經(jīng)節(jié)病變以運(yùn)動(dòng)障礙為主要特征,雖然也包括情緒和認(rèn)知障礙。

  • 一些運(yùn)動(dòng)障礙與基底節(jié)及相關(guān)結(jié)構(gòu)的急性變性有關(guān)。

  • 例如Huntington舞蹈癥與尾狀核頭部退行性變有關(guān),Parkinson癥與黑質(zhì)多巴胺能致密部退行性變有關(guān)。

  • 另一些運(yùn)動(dòng)障礙于基底節(jié)神經(jīng)回路抑制或興奮性改變有關(guān)。

  • 重建這一神經(jīng)回路可能需要藥物治療、消融手術(shù)或腦部刺激。

4

前腦邊緣系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)

  • limbic源千limbus,意為環(huán)。

  • 邊緣系統(tǒng)中的許多結(jié)構(gòu)和它們的通路形成了圍繞間腦的環(huán)。

  • 它們參與情緒行為和個(gè)體對(duì)內(nèi)、外刺激的獨(dú)特反應(yīng)。

  • 海馬結(jié)構(gòu)和它的主要通路(穹隆),連至間腦前極,形成了前連合的前部(連至隔膜)和后部(連至下丘腦)。

  • 杏仁核有多個(gè)通路,其中一條呈C形圍繞間腦,進(jìn)入下丘腦和前腦基底部的終紋。

  • 嗅束直接與前腦邊緣部的一些結(jié)構(gòu)相連。

  • 嗅覺系統(tǒng)也是唯一越過丘腦和終板直接與端腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下區(qū)域連接的感覺系統(tǒng)。

  • 從隔核至韁核(丘腦髓紋)的連接將前腦邊緣與腦干聯(lián)系起來。

  • 杏仁體和海馬(陰影部分)在腦皮質(zhì)深部。

    臨床意義

  • 許多前腦邊緣結(jié)構(gòu)與下丘腦和杏仁核、 終紋間存在纖維連接。

  • 它們與下丘腦間的纖維連接常通過海馬、穹隆等C形結(jié)構(gòu)。

  • 杏仁體還可通過杏仁核腹側(cè)通路直接連至丘腦,它接收來自皮質(zhì)的多種感覺信息 ,尤其是恐懼感,并向皮質(zhì)進(jìn)行反饋。

  • 雙側(cè)杏仁核損傷導(dǎo)致患者無法產(chǎn)生恐懼感,同時(shí)也無法感受他人表情中傳遞的恐懼。

  • 海馬結(jié)構(gòu)處理大量從顳葉、下托和內(nèi)嗅皮質(zhì)輸入的信息,并通過穹隆向下丘腦和隔核傳遞, 繼而通過丘腦傳遞至扣帶回皮質(zhì)。

  • 這些結(jié)構(gòu)是Papez回路的一部分。海馬結(jié)構(gòu)尤其易受到缺血性損傷。

  • 雙側(cè)損傷將導(dǎo)致新的信息無法轉(zhuǎn)化成長(zhǎng)期記憶。

  • 例如,老年人經(jīng)常忘記幾分鐘前與他交談的人是誰或早餐的內(nèi)容(甚至是否吃了早餐),但可以想起過去事情的細(xì)節(jié)。

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