想要弄明白一個問題真不容易,特別是基底節(jié)解剖晦澀難懂,今日寫出部分內(nèi)容與大家共勉。 基底節(jié)是皮質(zhì)下核團,位于大腦半球的前部,丘腦的兩側(cè)。一般包括紋狀體,屏狀核和杏仁復(fù)合體。然而,近年來,狹義的定義為僅包括紋狀體及其相關(guān)的間腦和中腦的結(jié)構(gòu)。背后的原因是涉及到運動的控制和行為促進方面。屏狀核仍不清楚,杏仁體與邊緣系統(tǒng)緊密相關(guān)。 認為紋狀體是基底節(jié)主要輸入結(jié)構(gòu),接受來自其他神經(jīng)軸的傳入。主要傳出聯(lián)系是蒼白球和黑質(zhì)網(wǎng)狀部。特別是蒼白球,其內(nèi)側(cè)部和黑質(zhì)網(wǎng)狀部一起為主要的傳出結(jié)構(gòu),因為它是大部分傳出纖維的來源,大部分直接到達丘腦。 基底節(jié)障礙主要是運動、肌肉張力和姿勢的異常。具有廣泛的臨床表現(xiàn),從運動遲緩和強直到異常不自主運動。 尾狀核呈蝌蚪樣,有一個大的前頭部,體部變細,尾部向下彎曲。頭部被覆室管膜位于側(cè)腦室前角的底部和側(cè)壁,位于室間孔的前面。逐漸變細的體部位于側(cè)腦室體的底部,狹窄的尾巴沿著下角而曲線,位于顳葉的側(cè)腦室頂部。內(nèi)側(cè),尾狀核的大部毗鄰丘腦,交界處標志為溝,即終溝。溝中有終紋,位于室管膜的深處。終紋形成側(cè)腦室脈絡(luò)膜裂的一個邊緣,海馬傘和穹窿形成另一個邊緣。終溝在前上方特別突出(因為相對于尾部,頭部和體很大),丘腦紋狀體靜脈伴行。 胼胝體位于尾狀核頭部和身體上方。兩者由額枕束側(cè)向分隔,內(nèi)側(cè)由胼胝體下束分隔,胼胝體下束是覆蓋中心的軸突束。尾狀核與豆?fàn)顝?fù)合體主要由內(nèi)囊的前肢分開。然而,尾狀核頭的下部與殼核的最下部在前穿質(zhì)的正上方變得連續(xù)。這個交界區(qū)有時被稱為紋狀體底(見圖)。在殼核和尾狀核的大部分長度上,可變的細胞橋?qū)⑵溥B接起來。它們最突出在前方,位于紋狀底和尾狀核頭部和體部,在那里它們破壞內(nèi)囊的前肢(見圖)。在顳葉,尾狀核尾部的前部與殼核的后下部變得連續(xù)。尾狀核和殼核的大部分通常被稱為背側(cè)紋狀體。嘴側(cè)紋狀體的一個較小的下內(nèi)側(cè)部分稱為腹側(cè)紋狀體,包括伏隔核。 下方,在紋狀體底后面一點處,豆?fàn)顝?fù)合體由前連合形成溝槽,前連合連接顳葉下部和兩側(cè)前嗅皮層(見圖)。連合上方的區(qū)域稱為蒼白球背側(cè),其下方為腹側(cè)蒼白球。 紋狀體由尾狀核、殼核和腹側(cè)紋狀體組成,細胞密度高,血管豐富。尾狀核和殼核被許多細小的薄髓或無髓小直徑軸突束穿過,這些軸突大多是紋狀體的傳入和傳出。它們通過紋狀體組織輻射,就像匯聚在蒼白球上或從蒼白球輻射出來一樣。這些纖維束有時稱為術(shù)語“威爾遜鉛筆”,它們解釋了紋狀體的條紋外觀。 背、腹側(cè)紋狀體神經(jīng)元主要為中等大小的多極細胞。它們有圓形、三角形或梭形的體細胞,與數(shù)量較少的大型多極細胞混合在一起。中、大細胞的比例至少為20:1。大神經(jīng)元具有直徑達600μm的廣泛的球形或卵圓形樹突。中等大小的神經(jīng)元也有直徑約200μm的球形樹突,接受許多紋狀體傳入的突觸終末。中型和大型紋狀體細胞的樹突既可以是有棘的,也可以是無棘的。最常見的神經(jīng)元(通常占總數(shù)的75%)是一個中等大小的細胞,上面有刺狀的樹突。這些細胞以氨基丁酸(γ-aminobuyric acid,GABA)為遞質(zhì),也表達腦啡肽或P物質(zhì)/強啡肽的編碼基因。腦啡肽能神經(jīng)元似乎表達D2多巴胺受體。P物質(zhì)/強啡肽神經(jīng)元具有D1受體。這些神經(jīng)元是蒼白球和黑質(zhì)網(wǎng)狀部紋狀體傳出的主要來源,也許是唯一的來源。剩下的中等大小的紋狀體神經(jīng)元是無棘的,是含有乙酰膽堿酯酶、膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶和生長抑素的固有細胞。具有棘狀樹突的大神經(jīng)元含有乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶。大多數(shù),也許全部都是固有神經(jīng)元,為無棘的大神經(jīng)元。 內(nèi)源性突觸很可能是不對稱的(II型),而外部來源的突觸則是對稱的(I型)。來自黑質(zhì)、中縫和藍斑的胺能傳入都以分支豐富的軸突結(jié)束,軸突上有曲張體,軸突內(nèi)有密集的核心小泡(推測為胺遞質(zhì)的儲存)。許多這些曲張體沒有常規(guī)的突觸膜特異性,可能以類似于周圍突觸后交感軸突的方式釋放遞質(zhì)。 |
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