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下丘腦( hypothalamus) 是由僅4cm3的神經(jīng)組織組成，占全腦的0.3% 。 
下丘腦(虛線表示)位于前連合(AC)和后連合(PC)之間的假想線下方。下丘腦的前邊界為終板(LT)，它延伸于視交叉(OC)和前連合（AC）之間。后界并不精確：由乳突體(MB)和后連合之間的一條線表示。下丘腦底由漏斗柄(IS)、灰結(jié)節(jié)(TC)和乳頭體組成。乳頭丘腦束（MT），連合后穹窿(PF)。 然而含有整合系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)自主神經(jīng)和內(nèi)分泌效應(yīng)系統(tǒng)控制體液及電解質(zhì)平衡、食物攝入及能量平衡、生殖、體溫凋節(jié)、免疫和多種情緒反應(yīng)。
下丘腦從終板( lamina terminalis) 向后延伸至乳頭體后的垂直平面，以及從下丘腦溝至第三腦室下方的腦底。
它位于丘腦下方， 底丘腦(subthalamus) 蓋部和中腦被蓋( mesencephalic tegmentum ) 的前方，外側(cè)以底丘腦前部、內(nèi)囊和視束為界。
從第三腦室底至中腦腳間窩內(nèi)軟腦膜表面的結(jié)構(gòu)從前向后依次是：視交叉(optic chiasma) 、灰結(jié)節(jié)( tuber cinereum) 、正中隆起( median eminence) 、漏斗柄( infundibular stalk ) 、乳頭體( mammillary body) 及后穿質(zhì)( posterior perfornted substance) 。后穿質(zhì)位于兩側(cè)大腦腳之間，大腦后動(dòng)脈小的中央支穿行其中。
Handbook of Clinical Neurology Volume 179, 2021, Pages 45-66 Chapter 3 - Anatomy and cytoarchitectonics of the human hypothalamus.后穿質(zhì)內(nèi)含有腳間核( interpeduncular nucleus) ，其接受來(lái)自兩側(cè)的后屈束( fasciculus retroflexus) （ 也稱(chēng)韁核腳間束）的終末纖維，也有與中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及乳頭體的聯(lián)系。
腳間核( interpeduncular nucleus) 
Locate the nucleus (Fig.1): 2) Locate the limits of the nucleus (Fig.1): caudal: ponto-mesencephalic junction, ventral: interpeduncular fossa (IPF), dorsal: superior cerebellar peduncle (rubro-spinal tracts) and its decussation (xscp), lateral: substantia nigra (SN), cranial: unclear limit with the anterior tegmental n. (nTegA), by which it is surrounded.
Speculative neural connectivity of the habenula in the human brain. A schematic of the midsagittal view of the human brain showing the presumptive connectivity of the medial (magenta) and lateral (green) habenula. As information on the neural connectivity of the human habenula is still lacking, the major afferents and efferents shown are with respect to animal studies to estimate their homologues in humans. https:///10.1111/pcn.12892 乳頭體是光滑的半球形、豌豆大小的一對(duì)并列隆起，位于后穿質(zhì)前方。每側(cè)的乳頭核被主要來(lái)自穹隆的纖維束包繞。
灰結(jié)節(jié)是位于乳頭體與視交叉之間的圓凸?fàn)罨屹|(zhì)團(tuán)塊。從灰結(jié)節(jié)正中發(fā)出錐形中空的漏斗，向腹側(cè)延續(xù)于神經(jīng)垂體。圍繞在漏斗基部的是正中隆起， 以一淺的結(jié)節(jié)漏斗溝為界。長(zhǎng)期以來(lái)，下丘腦損傷與廣泛的異乎尋常的內(nèi)分泌系統(tǒng)綜合征、代謝、內(nèi)臟功能、運(yùn)動(dòng)及情緒失調(diào)相關(guān)聯(lián)。下丘腦與內(nèi)分泌系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)有重要的相互作用，對(duì)大腦皮質(zhì)接受體內(nèi)和外界傳入刺激的復(fù)雜分析起整合作用。下丘腦通過(guò)多種途徑調(diào)控內(nèi)分泌系統(tǒng)：通過(guò)大神經(jīng)分泌細(xì)胞投射至神經(jīng)垂體；通過(guò)小神經(jīng)分泌細(xì)胞投射至正中隆起（ 通過(guò)控制腺垂體的內(nèi)分泌輸出，進(jìn)而影響外周內(nèi)分泌器官），通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控內(nèi)分泌。神經(jīng)垂體的神經(jīng)激素、血管加壓素和催產(chǎn)素主要分別參與內(nèi)環(huán)境慘透壓平衡和各種生殖功能的凋控。下丘腦通過(guò)對(duì)腺垂體的作用影響甲狀腺（ 促甲狀腺素， TSH ) 、腎上腺皮質(zhì)（促腎上腺皮質(zhì)激素，ACTH ) 、生殖腺（黃體生成素，LH；促卯泡激素，F(xiàn)SH；催乳素）和乳腺（催乳素），以及影響生長(zhǎng)過(guò)程和代謝平衡（生長(zhǎng)激素， GH) 。下丘腦影響自主神經(jīng)的副交感神經(jīng)系統(tǒng)與交感神經(jīng)系統(tǒng)。通常下丘腦前部受刺激時(shí)， 副交感神經(jīng)作用為主導(dǎo)，而交感神經(jīng)作用則更多依賴(lài)于下丘腦后部。刺激下丘腦前部， 經(jīng)前腦內(nèi)側(cè)束至腦干及脊髓自主神經(jīng)中樞的投射，引起出汗和血管舒張（散熱） 。損傷下丘腦前部，如手術(shù)治療蝶鞍上延展的垂體瘤，可致體溫不可控地上升。至下丘腦腹內(nèi)側(cè)的投射共同參與攝食調(diào)節(jié)，在手術(shù)冶療下丘腦病變（如顱咽管瘤） 時(shí)，損傷這些結(jié)構(gòu)可致過(guò)度攝食而引發(fā)肥胖。刺激下丘腦后部引起交感神經(jīng)性的覺(jué)醒并伴有血管收縮、豎毛、打戰(zhàn)和增加代謝產(chǎn)熱。調(diào)節(jié)打戰(zhàn)的神經(jīng)環(huán)路位于下丘腦后部的背內(nèi)側(cè)。
然而，這并不意味著存在與交感神經(jīng)中樞和副交感中樞的分離。刺激下丘腦多個(gè)不同的部位均可引起心率、心排血量、血管運(yùn)動(dòng)張力、外周阻力、器官及四肢血流分配、呼吸頻率及深度、消化道的分泌及運(yùn)動(dòng)、勃起和射精等較大變化。
下丘腦包含許多神經(jīng)核，這些核團(tuán)依據(jù)種系發(fā)生、發(fā)育、細(xì)胞構(gòu)筑、突觸和組織化學(xué)而分類(lèi)命名，然而，仍有許多核團(tuán)的界線不清楚，尤其是在成年人。下丘腦有少量大的有髓鞘纖維束，但大多數(shù)纖維的聯(lián)系是彌散而無(wú)髓鞘，并且許多傳入、傳出及內(nèi)部聯(lián)系的精確通路尚不確定。
下丘腦從前至后可分為視交叉區(qū)（視上區(qū)）（ chiasmatic region ) 、結(jié)節(jié)區(qū)（漏斗—結(jié)節(jié)區(qū)） （ tuberaI or infundibulotuberal region ) 和后區(qū)（ 乳頭體區(qū)） ( posterior or mammillary region ) ；從內(nèi)至外可分為室周帶( periventricular zone) 、中間帶（ 內(nèi)側(cè)帶） ( intermediate or medial zone) 和外側(cè)帶( lateral zone) 。
在中間帶和外側(cè)帶之間是旁正中平面， 含有穹隆柱、乳頭丘腦束及后屈束的有髓纖維，因此，有些學(xué)者將室周帶和中間帶合稱(chēng)單一的內(nèi)側(cè)帶。這種分類(lèi)是基于功能系統(tǒng)人為劃分的。第三腦室的前壁是終板血管器(vascular organ of the lamina terminalis, VOLT ) 、背側(cè)續(xù)正中視前核( median preoptic nucleus) 及穹隆下器(subfornical organ ) 。視交叉區(qū)的兩側(cè)為視前核的一部分， 小的視交叉上核及室周神經(jīng)元在室旁核內(nèi)側(cè)混合。在結(jié)節(jié)區(qū)， 室周細(xì)胞群圍繞第三腦室基底部延伸形成弓狀核覆蓋正中隆起。在后區(qū)，狹窄的室周帶向外側(cè)續(xù)于下丘腦后側(cè)區(qū)，向后與中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)相延續(xù)。室周帶內(nèi)還含有一明顯的室周纖維系。
視交叉上核(suprachiasmatic nucleus) 雖然僅含有幾千個(gè)神經(jīng)元， 卻是一引人注目的結(jié)構(gòu)。在哺乳類(lèi)有時(shí)被稱(chēng)為主晝夜節(jié)律起搏器，是運(yùn)動(dòng)活動(dòng)、體溫、多種激素的血漿濃度、腎上腺分泌、睡眠與覺(jué)醒以及其他生理變化晝夜節(jié)律的神經(jīng)基礎(chǔ)。損傷視交叉上核可導(dǎo)致睡眠—覺(jué)醒周期紊亂。
視交叉上核有2 個(gè)主要部分，即腹外側(cè)部和背內(nèi)側(cè)部。視網(wǎng)膜纖維終止于視交叉上核腹外側(cè)部，其特征是神經(jīng)元呈血管活性腸多肽(asoactive intestinal polypeptide) 免疫反應(yīng)陽(yáng)性。這是一般的傳入?yún)^(qū)，亦接受來(lái)自中腦中縫核及部分丘腦外側(cè)膝狀體核的纖維傳入。視交叉上核背內(nèi)側(cè)部有相對(duì)稀疏的傳入纖維支配，其特征是含有精氨酸加壓素( arginine vasopressin ) 免疫反應(yīng)陽(yáng)性的小細(xì)胞神經(jīng)元。直接接受來(lái)自視網(wǎng)膜傳入的視交又上核神經(jīng)元對(duì)圖案、運(yùn)動(dòng)或顏色并不起反應(yīng)，而是具有亮度探測(cè)器的作用，對(duì)光的出現(xiàn)與消失起反應(yīng)，它們的放電頻率與光強(qiáng)度成正比，因此與明暗周期相同步。視交叉上核接受視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的谷氨酸能傳入纖維，產(chǎn)生明暗周期節(jié)律，但這并不是產(chǎn)生該節(jié)律的必需，因?yàn)槊と艘泊嬖谶@種節(jié)律。視交叉上核內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)，如血管加壓素、血管活性腸多肽、神經(jīng)肽Y 和神經(jīng)降壓肽。起自視交叉上核的軸突傳至多個(gè)其他下丘腦核， 包括室旁核、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核及弓狀核。產(chǎn)生生長(zhǎng)激素釋放激素( growth horrnone-releasing hormone,GHRH ) 的神經(jīng)元主要局限于弓狀核，有些神經(jīng)元向背側(cè)伸入室周核，向外側(cè)伸入視交叉后區(qū)。它們的纖維行經(jīng)室周區(qū)至正中隆起的神經(jīng)血管區(qū)。這些神經(jīng)元接受來(lái)自腹內(nèi)側(cè)核中葡萄糖受體的信息傳入。來(lái)自海馬—杏仁核—隔核復(fù)合體的纖維傳入，可以解釋在應(yīng)激狀態(tài)生長(zhǎng)激素的釋放。在人類(lèi)， 中線缺陷，如隔核—視束發(fā)育不良， 常伴有生長(zhǎng)激素分泌缺陷。多巴胺具有刺激效應(yīng)，引起生長(zhǎng)激素釋放。產(chǎn)生生長(zhǎng)抑素(somalostatin ) 的神經(jīng)元位于室周核。GHRH 與生長(zhǎng)抑素分泌呈間歇性(3 ~5 小時(shí)）交互脈沖，但此脈沖的起源仍不清楚。慢波睡眠發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)生長(zhǎng)激素分泌的高峰。此外，生長(zhǎng)抑素還可抑制垂體釋放甲狀腺釋放激素。產(chǎn)生促性腺激素釋放激素(gonadotrophin-releasing hormone ， GnRH ) 的神經(jīng)元位于室周核及弓狀核， 發(fā)出纖維投射至正中隆起。其他的GnRH 神經(jīng)元位于正中視前區(qū)，但這些神經(jīng)元似乎投射至終板血管器。黃體生成索和卵泡刺激素由GnRH 刺激，腺垂體以每小時(shí)間歇脈沖方式分泌，并且受中樞的單胺類(lèi)、γ－氨基丁酸的影響，受雌激素和孕激素經(jīng)其他神經(jīng)元的間接影響，受腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子和內(nèi)源性阿片的影響。產(chǎn)生促性腺激素抑制激素(Gonadolrophin-inhibiloryhormone, GnIH ) 的神經(jīng)元位于下丘腦背內(nèi)側(cè)區(qū)，其纖維投射至正中隆起。GnIH 通過(guò)降低GnRH 神經(jīng)元的活性及直接作用垂體促性腺細(xì)胞而抑制促性腺激素的合成與釋放。促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素( Corticotrophin-releas inghormone, CRH ) 主要由室周核小細(xì)胞神經(jīng)元產(chǎn)生， 這些神經(jīng)元受神經(jīng)性（ 邊緣系統(tǒng)輸入） 和低血糖（腹內(nèi)側(cè)核） 的應(yīng)激刺激，同時(shí)還受皮質(zhì)醇的負(fù)反饋調(diào)控。產(chǎn)生促甲狀腺激索釋放激素( Thyrotrophin-releasing hormone, TRH ) 的神經(jīng)元較廣泛地分布于室周核、腹內(nèi)側(cè)核和背內(nèi)側(cè)核。TRH 的釋放受下丘腦前部感受中心溫度的影響，同時(shí)受甲狀腺素的負(fù)反饋影響。TRH 刺激垂體釋放TSH , 也興奮視前區(qū)冷敏神經(jīng)元，抑制溫敏神經(jīng)元。其他結(jié)節(jié)—漏斗弓狀核神經(jīng)元含有神經(jīng)肽Y (NPY ) 和神經(jīng)降壓肽。含促阿片黑色素皮質(zhì)肽( pro-opiomelan ocortinpeptide) 的弓狀核神經(jīng)元投射至室周核，而不是正中隆起。除了這些肽類(lèi)神經(jīng)元，弓狀核內(nèi)的多巴胺能神經(jīng)元( A12群） 的終末終止在正中隆起和漏斗。多巴胺( dopamine)是主要的催乳素釋放抑制激素，還抑制促甲狀腺素( thyroid stimulating hormone, TSH ) 的分泌（ 同樣，TSH也起催乳素釋放激素作用） 。在正中隆起內(nèi)也發(fā)現(xiàn)去甲腎上腺素能神經(jīng)元的終末，在此它們可能主要起旁分泌作用。
下丘腦中間帶含有高度分化的核團(tuán)，它們是室旁核、視上核、“ 中間”核（表現(xiàn)雌雌二態(tài)性）、腹內(nèi)側(cè)核、背內(nèi)側(cè)核、乳頭體核及結(jié)節(jié)乳頭體核。大細(xì)胞神經(jīng)分泌神經(jīng)元位于視上核、室旁核，以及核之間的孤立細(xì)胞簇內(nèi)。視上核(supraoptic nucleus) 弓形跨過(guò)視交叉( opticchiasma) 外側(cè)部的上方，包含一群形態(tài)相似的大神經(jīng)元。在視交叉后方，腦底的一薄層細(xì)胞形成視交叉后部(retrochiasmatic part ) 。視上核神經(jīng)元合成血管加壓素，其纖維全部投射至神經(jīng)垂體( neurohypophysis) 。大細(xì)胞血管加壓素神經(jīng)元探測(cè)少至1%的血液滲透壓增加，并刺激神經(jīng)垂體釋放血管加壓素。血容量或血壓下降超過(guò)5%～ l0％ 刺激血管加壓素釋放以及口渴而飲水。此反應(yīng)是經(jīng)大靜脈及心房壁內(nèi)的容量感受器和頸動(dòng)脈竇的壓力感受器調(diào)節(jié)，并通過(guò)迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)傳導(dǎo)至孤束核，隨后傳導(dǎo)至大細(xì)胞核。血管加壓素生成的生物化學(xué)缺陷或視上垂體傳導(dǎo)通路的阻斷（如頭部外傷引起）引起腦源性尿崩癥。
室旁核( paraventricular nucleus) 從下丘腦溝向下后延伸，經(jīng)過(guò)穹隆柱內(nèi)側(cè)面，其腹外側(cè)角伸至視上核。室旁核神經(jīng)元多樣化。投射至神經(jīng)垂體的大細(xì)胞神經(jīng)元位于外側(cè)，投射至正中隆起和漏斗的小細(xì)胞神經(jīng)元位于較內(nèi)側(cè)，可能向尾側(cè)投射的中等大小的神經(jīng)元位于后部。室旁核大細(xì)胞神經(jīng)元的軸突走向視上核（室旁垂體束， paraventriculo-hypophysiel tract ) ，在此處加入視上核神經(jīng)元的軸突形成視上垂體束(supraopticcohypophysiel tract ) 。視上垂體束向下入漏斗淺層并進(jìn)入垂體神經(jīng)葉，在神經(jīng)垂體這些軸突擴(kuò)大并圍繞毛細(xì)血管反復(fù)分支。血管加壓素和催產(chǎn)素由不同的神經(jīng)元產(chǎn)生。血管加壓素神經(jīng)元在室旁核的腹外側(cè)部成簇，而催產(chǎn)素神經(jīng)元位于它們的周?chē)?/span>下丘腦對(duì)控制垂體催產(chǎn)素、促性腺激素、催乳素的分泌是重要的。催產(chǎn)素是由神經(jīng)垂體分泌神經(jīng)末梢所釋放，它引起子宮及圍繞乳腺小泡的肌上皮細(xì)胞收縮。兩種神經(jīng)內(nèi)分泌反射參與此過(guò)程：分娩過(guò)程中子宮頸的擴(kuò)張信號(hào)刺激一條多突觸傳入通路，此通路經(jīng)盆叢、脊髓前外側(cè)柱、腦干到達(dá)大細(xì)胞催產(chǎn)素神經(jīng)元( Ferguson 反射） 。該反射是正反饋機(jī)制，胎兒娩出即終止。乳汁排出反射由吸吮乳頭引發(fā)，吸吮激活肋間神經(jīng)傳入下丘腦。該反射可因嬰兒啼哭而加強(qiáng)，因精神緊張而抑制。在灰結(jié)節(jié)水平腹內(nèi)側(cè)核的界線明確，周?chē)幸簧偕窠?jīng)元區(qū)，但與其上方的背內(nèi)側(cè)核卻不易區(qū)分。腹內(nèi)側(cè)核含有能接受血漿葡萄糖及其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)水平的神經(jīng)元，并經(jīng)孤束核接收內(nèi)臟軀體傳入。下丘腦外側(cè)區(qū)接受嗅覺(jué)傳入，嗅覺(jué)傳入起重要的食物信號(hào)作用。兩者均接受來(lái)自邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的廣泛傳入。刺激與損毀實(shí)驗(yàn)，結(jié)合人類(lèi)病例研究提示腹內(nèi)側(cè)核起＂飽食中樞(satiety centre)” 的作用。
雙側(cè)腹內(nèi)側(cè)核受損促使過(guò)度攝食（食欲過(guò)盛） ，限制飲食可引起暴怒樣( rage-like) 發(fā)作。結(jié)果發(fā)生肥胖常與性功能低下并存（ Frohlich 綜合征） 。有趣的是嬰兒腹內(nèi)側(cè)核損傷，盡管給予正常攝食仍導(dǎo)致消瘦。實(shí)驗(yàn)性損毀下丘腦外側(cè)區(qū)可引起厭食或吞咽不能，而刺激該區(qū)能延長(zhǎng)攝食時(shí)間，支持下丘腦外側(cè)區(qū)的＂攝食中樞(feeding centre ) "概念。
腹內(nèi)側(cè)核、下丘腦外側(cè)區(qū)、室旁核也通過(guò)自主神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)影響中間代謝。這佐證了下丘腦對(duì)攝食行為的影響。因此，腹內(nèi)側(cè)核受刺激有利于胰高血糖素釋放，加速肝糖原分解、糖異生及脂肪分解， 而刺激下丘腦外側(cè)區(qū)則引起胰島素釋放及相反的代謝效應(yīng)。損毀腹內(nèi)側(cè)核可引起迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，而交感神經(jīng)活動(dòng)減弱。乳頭體內(nèi)側(cè)核( medial mammillary nucleus) 形成乳頭體大部的凸起。盡管在乳頭體內(nèi)側(cè)核外側(cè)緣有一群清晰分界的大細(xì)胞，但乳頭體外側(cè)核的組成仍存有爭(zhēng)議。此核外側(cè)是結(jié)節(jié)乳頭體核，其發(fā)出廣泛分布的軸突，彌散支配整個(gè)大腦皮質(zhì)、下丘腦及腦干。下丘腦外側(cè)帶是從視前核經(jīng)過(guò)下丘腦外側(cè)區(qū)到下丘腦后區(qū)所形成的連接帶。在結(jié)節(jié)區(qū)，結(jié)節(jié)外側(cè)核大而界線清楚并被細(xì)纖維包繞。下丘腦具有與身體其他部位傳入及傳出的聯(lián)系，可經(jīng)2 條（ 也可能3 條）截然不同的途徑：神經(jīng)聯(lián)系、血流聯(lián)系，可能也包括腦脊液聯(lián)系。
一些下丘腦神經(jīng)元有特殊感受器，感受溫度、滲透壓、葡萄糖、游離脂肪酸及血液激素含量。
神經(jīng)分泌神經(jīng)元分泌神經(jīng)激素進(jìn)入血液，從而控制腺垂體、作用其他器官， 如腎、乳房、子宮和血管。某些神經(jīng)聯(lián)系，尤其那些到乳頭體的纖維，形成分散的有髓神經(jīng)束，但大多數(shù)是彌散的無(wú)髓纖維，而且其起源與終止尚不肯定。大多數(shù)通路是多突觸的，下丘腦神經(jīng)元的大多數(shù)突觸源于下丘腦中間神經(jīng)元。概括地說(shuō)，下丘腦神經(jīng)傳入來(lái)源于上行內(nèi)臟與軀體感覺(jué)系統(tǒng)、視覺(jué)及嗅覺(jué)系統(tǒng)以及大量來(lái)自腦干、丘腦、“邊緣”結(jié)構(gòu)和新皮質(zhì)的神經(jīng)束。傳出神經(jīng)投射對(duì)大多數(shù)傳入來(lái)說(shuō)是交互投射，特別是它們影響和控制周?chē)灾魃窠?jīng)的中樞。因此，下丘腦是通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及其與端腦的聯(lián)系起調(diào)控作用。
Overview of the major efferent pathways from the hypothalamus. (A) Connections with the limbic cortex, brainstem, thalamus and septum. A = anterior hypothalamic nucleus; ac = anterior commissure; cc = corpus callosum; CGRF = central grey – reticular formation; Dm = dorsomedial nucleus; dnmt = dorsal nucleus of the mesencephalic tegmentum; E-Wn = nucleus of Edinger-Wepstal; fb = medial forebrain bundle; ep = epithalamus; fld = fasciculus longitudinalis dorsalis (fasciculus of Schutz); fr = fasciculus retroflexus; ha = habenula; HYP = hypothalamus; htt = habenulo-tectal tract; ilm = intermediate-lateral column of the spinal cord; inf = infundibular or arcuate nucleus; mb = mammillary body; MES = mesencephalon; mfb = medial forebrain bundle; MO = medulla oblongata; mteg = mammillo-tegmental tract; mp = mammillary peduncle; mtt = mammillo-thalamic tract; nts = nucleus tractus solitarius; optec = optic tectum; Po = preoptic area; PP = posterior nuclues; Pv = paraventricular nucleus; pvs = periventricular systems; sm = stria medullaris; so = supraoptic nucleus; RF = reticular formation; rn = red nucleus; tec-spt = tectospinal tract; TS = thoracic spine; Vm = ventromedial nucleus. (From Toni R, Malaguti A, Benfenati F, Martini L: The human hypothalamus: a morphofunctional perspective. J Endocrinol Invest 27 (supp to n.6), 73-94, 2004.)
下丘腦通過(guò)脊髓、腦干接受來(lái)自內(nèi)臟、味覺(jué)及軀體感覺(jué)的信息。它接受大量來(lái)自孤束核的多突觸投射，可能是直接投射，也可能是間接經(jīng)臂旁核( parabrachial nucleus) 及延髓去甲腎上腺素能細(xì)胞群（腹側(cè)去甲腎上腺素能束） 的投射；接受丘系軀體感覺(jué)傳入的側(cè)支（至下丘腦外側(cè)部）的投射；還接受來(lái)自縱行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的投射。大多數(shù)傳入是經(jīng)前腦內(nèi)側(cè)束( medial forebra in bundle) 和室周纖維系，而其他的在中腦被蓋會(huì)聚形成乳頭腳( mammillary peduncle) 到達(dá)乳頭體。前腦傳入下丘腦的纖維主要來(lái)自邊緣系統(tǒng)，包括海馬結(jié)構(gòu)、杏仁體及隔，亦來(lái)自梨狀葉及周?chē)男缕べ|(zhì)。這些聯(lián)系都是往返的，形成明顯的纖維系：即穹隆( fornix) 、終紋(striaterminalis) 及腹側(cè)離杏仁體束(ventral amygdalofugal tract ) 。海馬結(jié)構(gòu)，尤其是下托(stibiculum ) 和CAI 區(qū)通過(guò)穹隆與下丘腦有往返聯(lián)系，穹隆是一個(gè)含有聯(lián)合纖維的復(fù)合束。
穹隆向腹側(cè)彎曲達(dá)前連合時(shí)， 有來(lái)自扣帶回、胼胝體上回及隔區(qū)纖維的加入。然后穹隆分開(kāi)并圍繞前連合形成前連合前部與前連合后部。連合前穹隆分布至隔及下丘腦視前區(qū)，隔區(qū)依次發(fā)出許多纖維至下丘腦。連合后穹隆從腹側(cè)向后經(jīng)過(guò)下丘腦到乳頭體內(nèi)側(cè)核，在其行程中其發(fā)出許多纖維至下丘腦內(nèi)側(cè)核及外側(cè)核。杏仁體支配位于乳頭體前方的大多數(shù)下丘腦核。其皮質(zhì)內(nèi)側(cè)核支配視前區(qū)、下丘腦前區(qū)及腹內(nèi)側(cè)核；其中央核投射至下丘腦外側(cè)區(qū)。杏仁體至下丘腦的投射有兩條通路：較短的杏仁體腹側(cè)通路內(nèi)側(cè)越過(guò)視束，在豆?fàn)詈讼旅娴竭_(dá)下丘腦。長(zhǎng)而彎曲的終紋與穹隆平行走行，側(cè)腦室將其與穹隆分割，途經(jīng)終紋床核(bed nucleus of the stria tenninalis) ，經(jīng)前腦內(nèi)側(cè)束分布于下丘腦前區(qū)。
杏仁體主要通路 嗅覺(jué)傳入主要經(jīng)伏隔核及隔核到達(dá)下丘腦，大多數(shù)終止于下丘腦外側(cè)區(qū)。視覺(jué)傳入離開(kāi)視交叉、走向背側(cè)并進(jìn)入視交叉上核。
盡管有聽(tīng)覺(jué)刺激影響下丘腦，但未證實(shí)聽(tīng)覺(jué)有與下丘腦的聯(lián)系。然而，許多下丘腦神經(jīng)元對(duì)復(fù)合感覺(jué)刺激起應(yīng)答反應(yīng)，提示到達(dá)新皮質(zhì)的感覺(jué)信息已會(huì)聚并已被杏仁體、海馬及新皮質(zhì)處理。至下丘腦的新皮質(zhì)源的皮質(zhì)下丘腦傳入鮮有證實(shí)，可能來(lái)自額葉及島葉皮質(zhì)。某些纖維經(jīng)丘腦內(nèi)側(cè)背核中繼，經(jīng)室周通路投射至下丘腦，其他直接皮質(zhì)下丘腦纖維可能終止于乳頭體外側(cè)核、乳頭體背內(nèi)側(cè)核及下丘腦后核，但所有的這些聯(lián)系尚存爭(zhēng)議。像前腦其余部分，下丘腦亦接受來(lái)自藍(lán)斑( locus coeruleus) 及中縫核彌散的胺能神經(jīng)元傳入。此外，它還接受來(lái)自腹側(cè)被蓋上行膽堿能通路的膽堿能傳入；接受來(lái)自腹側(cè)被蓋去甲腎上腺素能束的傳入， 終止于下丘腦背內(nèi)側(cè)核、室周核、室旁核、視上核及下丘腦外側(cè)核；接受來(lái)自中腦多巴胺能系統(tǒng)的多巴胺纖維。A11 群神經(jīng)元支配下丘腦內(nèi)側(cè)核， A13群及A14群支配下丘腦背側(cè)核及嘴側(cè)核，這些纖維大多行于前腦內(nèi)側(cè)束內(nèi)。前腦內(nèi)側(cè)束是一條縱行穿過(guò)下丘腦外側(cè)區(qū)的疏松纖維束，將前腦自主神經(jīng)及邊緣結(jié)構(gòu)與下丘腦及腦干聯(lián)系起來(lái)，在整個(gè)行程中接受和發(fā)出小的纖維束。前腦內(nèi)側(cè)束含有來(lái)自隔區(qū)及眶額葉皮質(zhì)的下行性下丘腦傳入纖維，來(lái)自腦干的上行傳入纖維，以及下丘腦的傳出纖維。下丘腦的傳出聯(lián)系包括與邊緣系統(tǒng)的往返聯(lián)系，至自主神經(jīng)元與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的下行多突觸徑路，以及與垂體的神經(jīng)及神經(jīng)血管傳出聯(lián)系。隔區(qū)及杏仁復(fù)合體與下丘腦有上述路徑的往返聯(lián)系。視前內(nèi)側(cè)區(qū)及下丘腦前區(qū)發(fā)出短投射至鄰近的下丘腦核團(tuán)。下丘腦腹內(nèi)側(cè)核發(fā)出經(jīng)前腦內(nèi)側(cè)束至終紋床核、Meynert 基底核、杏仁核、中央核及中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的廣泛投射。下丘腦后區(qū)主要投射至中腦中央灰質(zhì)。有些結(jié)節(jié)核及下丘腦后外側(cè)區(qū)神經(jīng)元直接投射至整個(gè)新皮質(zhì)， 這種投射似乎對(duì)維持皮質(zhì)覺(jué)醒很重要，但其投射的局部定位不清楚。投射至自主運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的下丘腦神經(jīng)元位于室旁核（ 催產(chǎn)素與血管加壓素神經(jīng)元），穹隆周核及背內(nèi)側(cè)核（心房鈉尿肽神經(jīng)元），下丘腦外側(cè)區(qū)( α-MSH 神經(jīng)元）及未定帶（多巴胺神經(jīng)元） 。這些纖維經(jīng)前腦內(nèi)側(cè)束入被蓋區(qū)、延髓腹外側(cè)區(qū)及脊髓背外側(cè)索。在腦干，這些纖維支配臂旁核、疑核、孤束核及迷走神經(jīng)背核。在脊髓，這些纖維終止于中間外側(cè)柱的交感及副交感節(jié)前神經(jīng)元。催產(chǎn)素纖維和血管加壓素纖維均可追蹤到脊髓最尾側(cè)的自主神經(jīng)元。
乳頭體內(nèi)側(cè)核發(fā)出一支大的上行纖維束，其分支為乳頭丘腦束與乳頭被蓋束( mammillotegmental tract ) ，乳頭丘腦束經(jīng)下丘腦外側(cè)區(qū)上行至丘腦前核，由此大束放射狀投射至扣帶回。乳頭被蓋束向下彎曲進(jìn)入中腦腹側(cè)至內(nèi)側(cè)縱束，分布至被蓋網(wǎng)狀核。所有分享僅供學(xué)習(xí)參考，如有錯(cuò)誤歡迎指正。參考書(shū)籍：Grays Anatomy, 41st Edition
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