作者：果子哥

今天，還是果子哥坐陣血常規(guī)檢驗(yàn)崗位，匆匆吃完早餐，換上白大衣，開(kāi)始一天的戰(zhàn)斗。

說(shuō)檢驗(yàn)工作為戰(zhàn)斗，也不為過(guò)，在復(fù)雜的大量標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程中，檢驗(yàn)人要練就火眼金睛，不放過(guò)任何蛛絲馬跡，力求為臨床提供高質(zhì)量的結(jié)果，為疾病診斷做出有價(jià)值的報(bào)告。任何紕漏，都是可能對(duì)患者造成額外負(fù)擔(dān)。所以，果子哥在工作中，也是打起十二分的精神，做好本職工作。

我盯著滿(mǎn)屏的沒(méi)有靈魂的數(shù)據(jù)，繼續(xù)審核發(fā)放血常規(guī)報(bào)告。

突然，搭檔張大山提醒我，有一例標(biāo)本，血小板很少，只有24×10⁹/L。

其它WBC9.86×10⁹/L,RBC4.23×10¹²/L,HGB 131g/L（見(jiàn)圖一）。

 圖一

我看了一下病歷，患者老年腦?；颊?，再回看儀器數(shù)據(jù)和圖形。紅細(xì)胞稍微偏大，血紅蛋白正常，血小板直方圖浮動(dòng)界標(biāo)高界值切的偏左，儀器只提示血小板減少。

血小板聚集？假性減少？臨床確實(shí)常見(jiàn)血小板假性減少病例，當(dāng)然，不能忽視，立即推片，看看鏡下形態(tài)和數(shù)量。

很快，張大山染好了片子。鏡下觀察到，確實(shí)很少，血小板數(shù)量減少，和儀器數(shù)據(jù)對(duì)的上啊。

都說(shuō)耳聽(tīng)為虛，眼見(jiàn)為實(shí)，這看到了很少，是不是能報(bào)告了呢？

是患者本身原因，還是檢驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)紕漏？我拿起試管輕輕的晃蕩了幾下，發(fā)現(xiàn)還真有問(wèn)題。

里面有個(gè)小凝塊！

我拿吸管輕輕的吸了一下，結(jié)果還真吸出來(lái)一塊。你看，問(wèn)題就出在小凝塊上（見(jiàn)圖二）。

 圖二

原來(lái)是血液凝固成塊，消耗了一大部分血小板，患者血小板極有可能是正常的。

只是這個(gè)小凝塊，非常小，不注意檢查的話(huà)，很難發(fā)現(xiàn)！跟病房聯(lián)系，提醒采血時(shí)要規(guī)范操作，溝通后，重新采集血液，重新檢測(cè)，血小板完全正常，血紅蛋白也稍有提高。WBC12.17×10⁹/L,RBC4.22×10¹²/L,HGB 133g/L，PLT237×10⁹/L（見(jiàn)圖三）。

 圖三

這下可以放心審核報(bào)告了。

報(bào)告雖然發(fā)放，但在這個(gè)案例中，我們?cè)撐∈裁唇逃?xùn)，獲得哪些經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀?/span>

在檢驗(yàn)質(zhì)量控制中，檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作也非常重要，這恰恰是我們檢測(cè)系統(tǒng)比較容易忽視的環(huán)節(jié)。

為了一張精確的報(bào)告，檢驗(yàn)人要付出不懈的努力！

本文為醫(yī)家小二首發(fā)，作者：果子哥，轉(zhuǎn)載需獲授權(quán)。