一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

搜索
分享

腎臟健康的秘訣：1、2、3級預(yù)防，數(shù)字越小越好

 昵稱46509957 2021-08-10
我國有1.3億慢性腎臟病患者，按照慢性腎臟病的尿毒癥發(fā)生率5%-10%來看，這些患者在有生之年，會有數(shù)百萬或一千萬人左右，陸續(xù)進展到終末期，不得不進行腎臟替代治療（透析或腎移植，現(xiàn)存70萬透析患者）。
尿毒癥透析患者在生命中的最后十年，生活質(zhì)量嚴重下降，而且低質(zhì)量的生活也很難持久，平均壽命65歲左右，比我國人均壽命短了十幾年。
圖片
其實慢性腎臟病是一種可防可控的疾病，絕大多數(shù)患者可得到臨床治愈。為什么還有這么多人進展到尿毒癥而早早離開？
因為我們的慢性腎臟病三級預(yù)防，做得遠遠不夠。
如果能做好以下三級預(yù)防，尿毒癥風(fēng)險會大大降低。

1級預(yù)防（防腎?。?/span>

目標：主要針對患有腎臟前驅(qū)疾病的患者，預(yù)防他們出現(xiàn)腎損害。
圖片
1.降糖
如今我國的住院腎病患者中，糖尿病腎病數(shù)量名列第一。糖尿病平均8年后會進展為糖尿病腎病，糖尿病腎病平均15年后會進展為尿毒癥。
降糖雖然并不能完全阻止糖尿病腎病發(fā)生，但可以減少對腎臟的損害，糖化血紅蛋白需控制到7%以內(nèi)。
很長時間以來，降糖治療被認為是不成功的治療。傳統(tǒng)降糖藥物因不能降低糖尿病患者的尿毒癥、心血管死亡風(fēng)險而飽受詬病，直到近幾年新型降糖藥問世，這個困境才有所改觀。
2.降壓
降壓治療是三高里最早取得突破、也是最成功的治療，因為只要降低血液對大血管和毛細血管的沖擊，患者就能擁有巨大的獲益：不僅血壓可以降低，還能有效防止高血壓患者出現(xiàn)器官損害。
我們的降壓藥也非常有效，普利/沙坦類藥物、地平類藥物、利尿劑，可使絕大多數(shù)高血壓患者降壓達標，而且我們還有洛爾類藥物助陣。
血壓不能超過140/85mmHg（除非是血管硬化的老年人），伴有腎臟病、糖尿病、心腦血管疾病的患者需降至130/80mmHg。
3.降尿酸
與高血糖、高血壓需要藥物干預(yù)不同，大多數(shù)高尿酸患者不需要降尿酸藥物治療，以低嘌呤飲食、減重為主。因為90%的高尿酸人群并沒有引起痛風(fēng)和腎病，他們進行降尿酸治療也并不能降低痛風(fēng)和腎損害風(fēng)險。
對于痛風(fēng)、高尿酸腎病患者，需要進行藥物干預(yù)，首選抑制尿酸生成的藥物（比如別嘌醇和非布司他），次選促進尿酸排泄的藥物（比如苯溴馬隆和丙磺舒）。
4.盡量少接觸腎毒性物質(zhì)
包括經(jīng)常引起腎損害的藥物：解熱鎮(zhèn)痛藥（比如布洛芬、對乙酰氨基酚、吲哚美辛等等），氨基糖苷類抗生素（比如慶大霉素），質(zhì)子泵抑制劑（拉唑類胃藥），第一代頭孢（頭孢噻吩、頭孢噻啶、頭孢拉定等），馬兜鈴酸類草藥和中成藥等等。
以及含有鉛、汞等重金屬和有機溶劑的化妝品、染發(fā)劑、油漆等，以及PM2.5。

2級預(yù)防（防腎衰）

目標：主要針對已確診慢性腎臟?。I性血尿、蛋白尿、腎功能異常3個月以上）的早、中期患者（1-3期），預(yù)防、阻斷、逆轉(zhuǎn)腎功能進展，防范其進展到腎衰竭期（4期）。
圖片
預(yù)防進展需要管控：
1.尿蛋白
尿蛋白控制目標是24小時尿蛋白定量0.5g以下，降尿蛋白的主要藥物包括：
（1）糖皮質(zhì)激素（潑尼松、甲潑尼龍等）
（2）免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺、來氟米特、環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤等）
（3）單抗類藥物（利妥昔單抗、貝利尤單抗等）
（4）中醫(yī)藥辨證施治
對于尿蛋白很高、免疫炎癥劇烈，而藥物反應(yīng)不佳的患者，可通過血漿置換、免疫吸附等血液凈化手段控制病情進展。
2. 腎小球內(nèi)壓
慢性腎臟病患者普遍存在腎小球內(nèi)壓升高，可導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化，需要降低腎小球內(nèi)壓，主要藥物包括：
（1）腎素-血管緊張素阻滯劑（普利/沙坦類藥物）
（2）血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑（沙庫巴曲纈沙坦）
（3）鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白抑制劑（列凈類藥物）
（4）醛固酮拮抗劑（螺內(nèi)酯、非奈利酮）
3.血紅蛋白
腎臟受損后，促紅細胞生成素分泌減少，紅細胞生成減少，容易出現(xiàn)腎性貧血，貧血又會加重腎衰和心衰。
有腎友問血紅蛋白應(yīng)控制到多少？不同的治療方式下，目標不同：
（1）注射促紅素的患者，血紅蛋白控制到100-115g/L。促紅素可升高血壓、增加心血管病風(fēng)險，不可大劑量應(yīng)用強求血紅蛋白正常。
（2）服用低氧誘導(dǎo)因子類藥物（比如羅沙司他）的患者，血紅蛋白控制到110-130g/L。

3級預(yù)防

目標：針對慢性腎臟病晚期患者（4-5期），推遲透析到來、減少透析頻率、延長存活年限。
（1）降低腎功能下降速度
慢性腎臟病進展到第4-5期、透析之前，普利/沙坦類藥物降低腎小球內(nèi)壓的作用有限，且會加速透析到來。
保護腎功能首選中醫(yī)藥，治療初期可逆轉(zhuǎn)一部分腎功能，并降低腎功能下降速度，推遲透析到來。一項隨機對照試驗，中藥治療后肌酐清除率和血肌酐改善：
圖片
中醫(yī)藥在透析治療初期，可保護剩余腎功能、減少透析次數(shù)、延長透析間隔時間。一項隨機對照試驗，中藥治療后透析間隔天數(shù)延長：
圖片
（2）防治并發(fā)癥
主要通過降壓治療，預(yù)防心血管并發(fā)癥（尿毒癥的最大死因）；同時預(yù)防感染、高鉀血癥等并發(fā)癥和合并癥。
尿毒癥的死因是各類并發(fā)癥，防治并發(fā)癥可顯著延長壽命。
慢性腎臟病的三級預(yù)防效果，1級＞2級＞3級，越靠前越好。晚期腎病患者越來越多，是因為一二級沒做好，防控重心需前移。

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊一鍵舉報。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻花（0）

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多

    五月婷日韩中文字幕四虎| 欧美人禽色视频免费看| 久久福利视频在线观看| 国产超碰在线观看免费| 五月激情综合在线视频| 国产在线一区中文字幕| 粉嫩一区二区三区粉嫩视频| 国产一区二区三区色噜噜| 日本91在线观看视频| 丁香七月啪啪激情综合| 国产又粗又硬又大又爽的视频| 婷婷色网视频在线播放| 亚洲国产日韩欧美三级| 国产欧美日韩精品成人专区| 日韩欧美综合中文字幕| 东北女人的逼操的舒服吗| 日本一本不卡免费视频| 成年人免费看国产视频| 国产精品日韩精品最新| 日韩人妻av中文字幕| 在线观看日韩欧美综合黄片| 色哟哟哟在线观看视频| 免费在线观看欧美喷水黄片| 亚洲国产中文字幕在线观看| 黑丝国产精品一区二区| 国产精品一区二区视频成人| 亚洲日本中文字幕视频在线观看 | 亚洲国产精品久久综合网| 日韩精品你懂的在线观看| 久久本道综合色狠狠五月| 亚洲乱码av中文一区二区三区| 大香蕉再在线大香蕉再在线| 国产成人午夜在线视频| 欧美日韩一区二区三区色拉拉| 日韩av生活片一区二区三区| 免费播放一区二区三区四区| 蜜桃臀欧美日韩国产精品| 老熟妇2久久国内精品| 亚洲日本加勒比在线播放| 亚洲精品偷拍一区二区三区| 好吊一区二区三区在线看|