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良性前列腺增生是老年男性的常見病，隨著年齡增加患病率逐漸增加。通俗地講，前列腺增生就是前列腺增大了，通常是指前列腺包繞尿道部分的組織增生，這些增生的組織會擠壓尿道，導(dǎo)致膀胱出口梗阻，進(jìn)而引起排尿次數(shù)增多、尿急、排尿困難、尿等待、尿不盡等下尿路癥狀。 前列腺組織的正常生長、發(fā)育依賴于雄激素，前列腺增生也同樣與雄激素密切相關(guān)。目前公認(rèn)的良性前列腺增生發(fā)生需要兩個必備條件，即老齡和有功能的睪丸，前列腺是雄激素依賴性器官。睪酮需要在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮，與雄激素受體結(jié)合后才能發(fā)揮雄激素對前列腺的作用，從而刺激前列腺增生，故5α-還原酶缺乏或雄激素受體突變者均不發(fā)生良性前列腺增生。 膀胱頸部后尿道和前列腺有豐富的α1受體，良性前列腺增生患者不僅前列腺間質(zhì)增加，前列腺內(nèi)α1受體密度也增加。交感神經(jīng)興奮通過α1受體介導(dǎo)引起膀胱頸部、后尿道和前列腺平滑肌收縮，導(dǎo)致膀胱出口動力性梗阻，加劇良性前列腺增生患者排尿困難。 弄明白了前列腺增生的發(fā)病機(jī)制，下面為大家介紹一下治療良性前列腺增生的藥物：  - 5α-還原酶抑制劑：非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，5α-還原酶有I型和II型兩種亞型，I型主要分布在肝臟和皮膚，少量分布于前列腺，II型主要分布在前列腺，非那雄胺通過特異性地抑制II型5α-還原酶，減少雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，降低血清和前列腺內(nèi)雙氫睪酮濃度，從而有效縮小前列腺體積，緩解膀胱出口梗阻，增高最大尿流率，改善排尿困難，減少急性尿潴留發(fā)生的風(fēng)險，尤其適用于前列腺體積增大伴下尿路癥狀的良性前列腺增生患者。
- 選擇性α1受體拮抗藥：鹽酸阿夫唑嗪屬于選擇性α1受體拮抗藥，對α1受體的親和力較α2受體強(qiáng)1000倍，其減少良性前列腺增生患者尿道阻力45%左右，增加尿流率30%，對膀胱容量和壓力具有有益影響，用于緩解良性前列腺增生患者的排尿困難。由于對尿道功能的高選擇性，治療劑量的阿夫唑嗪對血壓影響小。阿夫唑嗪的半衰期較短，普通片需每日服用3次，緩釋片需每日服用2次。
- 高選擇性α1受體長效拮抗藥：鹽酸特拉唑嗪、甲磺酸多沙唑嗪和鹽酸坦索羅辛都屬于高選擇性ɑ1受體長效拮抗劑，可選擇性地拮抗泌尿道平滑肌上的ɑ1受體，對前列腺增生引起的排尿困難、夜間尿頻、殘余尿感等癥狀有明顯改善。這些藥物都具有較長的半衰期，每日服用1次即可。鹽酸特拉唑嗪對心血管的影響相對較小，臨床效應(yīng)呈劑量依賴性。甲磺酸多沙唑嗪普通片可引起血壓降低，控釋片對血壓影響較小。鹽酸坦索羅辛對血壓無明顯影響，無首劑效應(yīng)，首劑不必減少劑量或強(qiáng)調(diào)臨睡前服用。
- 普適泰：普適泰的主要成份為水溶性花粉提取物 P-5與脂溶性花粉提取物，可阻斷5α-二氫睪酮與前列腺雄激素受體結(jié)合，阻斷受體作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用，從而抑制前列腺增生，并使已增生的前列腺萎縮。還可競爭性拮抗去甲腎上腺素，從而松弛尿道平滑肌、增加膀胱逼尿肌的收縮力，使尿流通暢，緩解良性前列腺增生癥狀。
- 前列舒通膠囊：前列舒通膠囊組方為黃柏、赤芍、當(dāng)歸、川芎、土茯苓、三棱、澤瀉、馬齒莧、馬鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡、甘草，具有清熱利濕，化瘀散結(jié)之功效，適用于屬濕熱瘀阻證，癥見尿急、尿頻、尿淋瀝，會陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛，陰囊潮濕等，前列腺增生見上述癥候者。臨床研究證實，前列舒通膠囊能夠明顯提高良性前列腺增生患者的最大尿流率，減少殘余尿量，改善尿頻、尿急、夜尿多、排尿困難等下尿路癥狀，提高患者生活質(zhì)量，尤其適用于輕、中度前列腺增生患者。前列舒通膠囊還可與鹽酸坦索羅辛、甲磺酸多沙唑嗪、非那雄胺等藥物聯(lián)合使用，進(jìn)一步增強(qiáng)療效，改善生活質(zhì)量。
- 黃莪膠囊：黃莪膠囊組方為黃芪、桃仁、大黃、莪術(shù)、夏枯草、益母草、土茯苓、薏苡仁、肉桂、北豆根、桔梗、川牛膝，具有益氣活血，清利濕熱之功效，用于氣虛血瘀、濕熱阻滯證，癥見排尿困難、尿意頻急，或小腹脹滿或疼痛，舌質(zhì)淡紫或有瘀點，苔薄黃膩，脈細(xì)。臨床研究證實，黃莪膠囊可縮小前列腺體積，改善最大尿流率和平均尿流率，緩解良性前列腺增生患者排尿費力、通而不暢、尿不盡、夜尿多、尿急、尿頻等下尿路癥狀，提高生活質(zhì)量。對于良性前列腺增生伴膀胱逼尿肌功能減弱甚至喪失的患者，特別是前列腺體積增大不明顯的患者，黃莪膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛可進(jìn)一步改善下尿路癥狀，對于前列腺體積增大較明顯的良性前列腺增生患者，黃莪膠囊聯(lián)合非那雄胺可進(jìn)一步縮小前列腺體積。
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