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腸梗阻是一種比較嚴(yán)重的腸道疾病，發(fā)病之后會(huì)因?yàn)槭芾鄣哪c管部位以及范圍不同，而發(fā)生不同的癥狀。因此治療的時(shí)候，要根據(jù)不同的癥狀進(jìn)行針對性的治療。

腸梗阻的治療措施

01

基礎(chǔ)治療：

主要措施包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，防治感染和中毒，給予生長抑素減少胃腸液的分泌量以減輕胃腸道膨脹，酌情應(yīng)用解痙劑、鎮(zhèn)靜劑等。

胃腸減壓：現(xiàn)多采用鼻胃管減壓，先將胃內(nèi)容物抽空，再行持續(xù)低負(fù)壓吸引。胃腸減壓期間保持管道通暢和減壓裝置有效的負(fù)壓，注意引流液的顏色、性狀和量，并正確記錄。

安置體位：取低半臥位，減輕腹肌緊張，有利于病人的呼吸。

補(bǔ)充液體：嚴(yán)密監(jiān)測嘔吐次數(shù)、嘔吐物的量和性狀以及皮膚彈性、尿量、尿比重、血液濃縮程度、血清電解質(zhì)、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等，根據(jù)病情遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體的量和種類。

飲食與營養(yǎng)支持：腸梗阻時(shí)需禁食，應(yīng)給予腸外營養(yǎng)持。若梗阻解除，病人開始排氣、排便，腹痛、腹脹消失12小時(shí)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，忌食用易產(chǎn)氣的甜食和牛奶等；如無不適，24小時(shí)后進(jìn)半流質(zhì)飲食；3日后進(jìn)軟食。

應(yīng)用解痙劑：在確定無腸絞窄后，可應(yīng)用阿托品、654-2等抗膽堿類藥物，以解除胃腸道平滑肌的痙攣，抑制胃腸道腺體的分泌，使病人腹痛得以緩解。

按摩或針刺療法：若為不完全性、痙攣性或單純蛔蟲所致的腸梗阻，可適當(dāng)順時(shí)針輕柔按摩腹部，并遵醫(yī)囑配合應(yīng)用針刺療法，緩解疼痛。

02

非手術(shù)治療：

適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻、腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻等。方法包括中醫(yī)中藥治療、口服或胃腸道灌注植物油等。

03

手術(shù)治療：

適用于各種類型的絞窄性腸梗阻以及由腫瘤、先天性腸道畸形引起的腸梗阻，非手術(shù)治療無效者。手術(shù)大體分為4種：

單純解除梗阻：如粘連松解術(shù)、小腸折疊排列、腸切開取異物、腸套疊復(fù)位、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)等。

腸段切除術(shù)：如腸腫瘤、炎癥性狹窄或局部腸袢已壞死，則應(yīng)作腸切除腸吻合術(shù)。

腸短路吻合術(shù)：當(dāng)梗阻部位切除有困難，如晚期腫瘤已浸潤固定，或腸粘連成團(tuán)與周圍組織粘連廣泛者，可將梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢行短路吻合術(shù)。

腸造口或腸外置術(shù)：一般情況極差或局部病變不能切除的低位梗阻病人，可行腸造口術(shù)，暫時(shí)解除梗阻。對單純性結(jié)腸梗阻，一般采用梗阻近側(cè)（橫結(jié)腸）造口，以解除梗阻。如已有腸壞死，則宜切除壞死腸段并將斷端外置作造口術(shù)，以后行二期手術(shù)治療結(jié)腸病變。

04

并發(fā)癥的預(yù)防：

腸梗阻：如病情平穩(wěn)，病人術(shù)后24小時(shí)即可開始床上活動(dòng)，3日后下床活動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體和胃腸道功能的恢復(fù)，防止腸粘連。一旦出現(xiàn)腹部陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐等，應(yīng)采取禁食、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡、防治感染，一般多可緩解。

腹腔內(nèi)感染及腸瘺：監(jiān)測生命體征變化及切口情況，若術(shù)后3~5日出現(xiàn)體溫升高、切口紅腫及劇痛時(shí)應(yīng)懷疑切口感染；若出現(xiàn)局部或彌漫性腹膜炎表現(xiàn)，腹腔引流管周圍流出液體帶糞臭味時(shí)，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)感染及腸瘺的可能。

腸梗阻是較危險(xiǎn)的一種疾病，尤其是中老年人患有腸梗阻的時(shí)候，不僅僅容易長期受到折磨，大便無法排出的同時(shí)，還有著嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)，所以需要我們引起重視，出現(xiàn)問題立即就醫(yī)。

作者介紹

范嶸

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

消化內(nèi)科 副主任醫(yī)師

簡介：

歐洲消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)（ESGE）國際委員

中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)科普分會(huì)消化科普專委會(huì)委員

法國巴黎Lariboisière醫(yī)院、斯特拉斯堡大學(xué)附屬Civil 醫(yī)院外籍住院醫(yī)師

法國里昂Edward Herriot 消化內(nèi)鏡中心訪問學(xué)者

消化科工作20年，完成內(nèi)鏡操作檢查和手術(shù)6萬例，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多次參加包括UEGW、ESMO、PCCA在內(nèi)的國內(nèi)國際會(huì)議交流，獲獎(jiǎng)；發(fā)表論文五十余篇，作為第一/通訊作者發(fā)表SCI論文14篇；主持或參與多個(gè)國家級(jí)和省部級(jí)課題。參編包括《雙氣囊電子內(nèi)鏡-原理、操作技巧》在內(nèi)的多本醫(yī)學(xué)專著和《漢法醫(yī)學(xué)大辭典》。

門診時(shí)間：周三下午；周五上午。