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當聽說某個人患上精神分裂癥后，我們會好奇，為什么好好一個人突然就患病了？其實看似平靜的表面早已“暗藏玄機”。 今天，小松邀請了松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師謝正華，來和大家分享背后的原因。 本期主題：站在外面看社會的人——精神分裂癥
本期嘉賓：松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師謝正華 門診時間：周二上午 什么是精神分裂癥呢？ 從字面講，精神分裂癥是內(nèi)心世界（病人想的）和外界環(huán)境的分裂，即他想的和事實不一致。還有一個特征，他的思維、情感與心理活動之間是不協(xié)調(diào)的，分裂的。 從定義上講：精神分裂癥并非一種精神病，而是一組精神病性障礙，是一組原因未明的嚴重精神疾病。該病常常發(fā)作在青壯年時期（一般在15-45歲），常有知覺、思維、情感和行為等方面的障礙。 一般沒有意識障礙和智能障礙，患者很難區(qū)分出真實和想象。有的患者反應遲鈍、行為退縮或過激，嚴重者難以進行正常社交。這種病人不愿到社會上去，把自己與外界隔離開來，站在外面看社會。 精神分裂癥是一種病因未明的重性精神疾病，當然，它的發(fā)病機制也不完全清楚。遺傳、神經(jīng)生物學因素、環(huán)境因素對精神分裂癥的發(fā)病均發(fā)揮著重要影響。 1）遺傳因素最具影響并得到強有力的證據(jù)支持，但是如何遺傳，目前還不清楚。親緣關系越近，患病風險越大。 2）環(huán)境因素，包括產(chǎn)科并發(fā)癥、早年不良經(jīng)歷、童年期生長發(fā)育等，可能與遺傳高危因素發(fā)生交互作用，影響個體對精神分裂癥的易感性。 3）神經(jīng)生物學因素 A．神經(jīng)發(fā)育異常假說 B．神經(jīng)生化異常假說：腦內(nèi)多巴胺功能異常（活動過度）等假說。 精神分裂有什么表現(xiàn)呢？ 它的癥狀是多種多樣的。通常被分為陰性癥狀和陽性癥狀。 陽性癥狀：妄想、幻覺是精神分裂癥最常見的陽性癥狀。而精神分裂癥中最常見的妄想內(nèi)容是被害妄想和關系妄想。妄想有時表現(xiàn)為被動體驗，患者喪失了支配感?；糜X同樣也是一種陽性癥狀，可以是聽覺的或視覺的。但幻聽卻是精神分裂癥最常見和最具特征的幻覺表現(xiàn)。 陰性癥狀：精神分裂癥的有些病人主要以衰退為主。表現(xiàn)為慢慢地不愿跟人接觸，孤僻、少語，把自己與外面的世界封閉起來。這些陰性癥狀通常被誤認為是抑郁癥。其中包括缺乏情感表達，在日?；顒又腥狈啡せ蚬蜒陨僬Z，社會退縮，抽象思維困難、刻板思維以及缺乏主動性等等。 精神分裂癥的治療？ 精神分裂癥的治療原則應當早期、綜合和全程治療。一旦確定是精神分裂癥的診斷，盡早開始抗精神病藥物治療。 如果患者不肯吃藥怎么辦？除了吃藥還有什么辦法？ 除了吃藥，長效針劑作為抗精神病治療的有效治療策略，?？赏ㄟ^單藥治療有效控制患者的精神病癥狀，但在某些特殊情況下，可能需要聯(lián)用藥物。 精神分裂癥除了藥物治療還包括心理治療和物理治療。心理治療包括支持性治療、認知行為治療、認知矯正治療、家庭治療、社交技能訓練、心理健康教育、藝術治療等一系列的心理治療技術。 物理治療包括改良電抽搐治療和重復經(jīng)顱磁刺激。對于伴有緊張綜合征嚴重興奮躁動、沖動行為、自殺企圖、嚴重拒食的患者，可首選電抽搐治療。 精神分裂癥要治療多久？ 精神分裂癥是進展性、慢性遷延的疾病，需要長期治療。 急性期治療：6-12周。 鞏固期：在急性期治療使陽性癥狀緩解后，以原有效藥物、原有劑量繼續(xù)鞏固治療，療程至少6個月。 維持期：首發(fā)患者至少2年，一次復發(fā)的患者需要3-5年，5年內(nèi)有2次復發(fā)患者應長期維持治療。 醫(yī)生會綜合考慮患者的癥狀控制、藥物副作用等因素，靈活調(diào)整用藥方案，口服、針劑、口服和針劑合并用藥等。 《健康智慧屋》由松江區(qū)融媒體中心與松江區(qū)衛(wèi)健委、愛衛(wèi)辦聯(lián)合播出，由松江區(qū)中心醫(yī)院、松江區(qū)婦幼保健院、上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院（南部）、上海市第五康復醫(yī)院、松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院、松江區(qū)精神衛(wèi)生中心、松江區(qū)九亭醫(yī)院、松江區(qū)泗涇醫(yī)院、松江區(qū)疾病預防控制中心合辦。 如果市民朋友有任何有關健康方面的問題想要了解或咨詢，歡迎您關注松江廣播FM100.9《健康智慧屋》節(jié)目，我們節(jié)目的播出時間是每周一到周五中午11點到12點直播。歡迎撥打節(jié)目的直播熱線37683768，與松江地區(qū)各大醫(yī)院名醫(yī)進行對話。 文字、音頻：詹曉珍 編輯：楊露 |
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