幻聽是指在沒有現(xiàn)實刺激作用于聽覺器官的時候出現(xiàn)的聽覺體驗，是一種虛幻的知覺。幻聽是精神分裂癥最常見的癥狀之一，其中臨床上以言語性幻聽最為常見。

幻聽會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒，甚至在具有威脅、命令、貶低等色彩的幻聽內(nèi)容下，患者會出現(xiàn)沖動、傷人、自傷等行為。

總之，幻聽的嚴(yán)重影響一個人的社會和職業(yè)功能的時候，他們可能是痛苦的甚至感到羞恥的。

如何治療？具體的治療手段可以分為藥物治療、行為認(rèn)知療法、物理治療和其他治療。

藥物治療幻聽的首選治療方案是使用抗精神病藥物，可以較為快速地控制癥狀。抗精神病藥的藥理機制是通過阻斷多巴胺D2受體來緩解患者的癥狀。在治療的過程中，如果在規(guī)范用藥后癥狀無明顯改善，那么最好是在治療的兩到四周后更換藥物。如果系統(tǒng)服用兩種抗精神病藥物無效之后，可選擇氯氮平治療，但是治療期間需要監(jiān)測白細(xì)胞水平和血藥濃度。

認(rèn)知行為療法可作為幻聽的輔助治療手段。CBT的治療的有效性在于災(zāi)難性評價的減少，從而減少同時發(fā)生了焦慮和痛苦的感受。CBT旨在減少與幻聽相關(guān)的情緒困擾，并制定新的應(yīng)對策略。

物理治療，經(jīng)顱磁刺激循環(huán)治療可以降低幻聽的頻率和嚴(yán)重程度。分析發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激循環(huán)治療后癥狀明顯減少。因此，經(jīng)顱磁刺激治療，目前已成為一種治療幻聽頗具前景的方法。但是，目前研究關(guān)于RTMS治療幻聽的刺激頻率、刺激部位、刺激強度以及治療時間等治療參數(shù)未能達成共識。仍需要更多的研究來為臨床治療提供指導(dǎo)。無抽搐電休克療法Mect被認(rèn)為是治療難治性精神病的一個最后選擇。

其他治療，比如阿凡達是干預(yù)，即治療師以阿凡達的口吻，充當(dāng)幻聽內(nèi)容的發(fā)聲，訓(xùn)練患者采取不同的應(yīng)對方式。虛擬現(xiàn)實技術(shù)及讓幻聽患者與計算機模擬的幻聽，直接對話。上述兩種干預(yù)策略均降低了幻聽的總體嚴(yán)重性、強制力以及患者對幻聽的惡性感知。

我是醫(yī)生王玉玲，從事精神科近40年，有任何問題歡迎咨詢。