這已是林姨（化名）第三次入院治療了。

自從兩年前被診斷為精神分裂癥，林姨及其家人都被折磨得痛苦不堪。“第一次發(fā)作時，我接受了半年口服藥治療，好轉(zhuǎn)后就停了藥，誰知2個月后就復(fù)發(fā)了。第二次入院換了另一種口服藥，但因為藥物的副作用，中途再次停藥，結(jié)果再次復(fù)發(fā)，這已經(jīng)是第三次入院了。”林姨回憶道。

“像林姨這種用藥不依從導(dǎo)致的反復(fù)發(fā)作，我們建議她將口服藥治療改為長效注射針劑。”暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任賈艷濱教授表示，精神分裂癥具有高復(fù)發(fā)率的特點，對于精神分裂癥患者來說，預(yù)防復(fù)發(fā)是治療的關(guān)鍵。

2021年12月，備受關(guān)注的《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》正式公布，我國自主研發(fā)的抗精神分裂癥新藥——瑞欣妥(注射用利培酮微球(Ⅱ))被納入其中，而這距離該產(chǎn)品上市還不到一年時間。作為中國首個自主創(chuàng)新微球制劑，同時也是國內(nèi)首個自主研發(fā)的第二代抗精神病藥長效針劑，瑞欣妥的上市和“跑步”進入醫(yī)保將大大提高精神分裂癥患者的依從性和用藥可及性，為精神分裂癥患者的重返社會帶來新希望。

治療依從性低引致疾病高復(fù)發(fā)

精神分裂癥是一種高復(fù)發(fā)性、高致殘性的慢性精神疾病，是重點防治的精神疾病。數(shù)據(jù)顯示，精神分裂癥患者出院后1年內(nèi)的復(fù)發(fā)比例達33.5%，1年內(nèi)的再住院率為18.9%。首次發(fā)作的精神分裂癥患者，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過80%。

高復(fù)發(fā)率無論是對患者的生活質(zhì)量，還是臨床治療都帶來巨大挑戰(zhàn)。對此，賈艷濱教授指出，“患者的每一次復(fù)發(fā)都有可能導(dǎo)致大腦灰質(zhì)的進一步減少，久而久之就會變薄，認(rèn)知功能受損、社會功能逐漸下降。多次復(fù)發(fā)不僅提高再入院率，復(fù)發(fā)治療達到痊愈所需的天數(shù)也明顯延長，增加治療困難，療效下降，并且大幅提高了患者的醫(yī)療費用?！?/p>

專家介紹，精神分裂癥復(fù)發(fā)最主要的原因是患者中斷治療或自行減藥。有研究表明，中斷藥物治療的復(fù)發(fā)風(fēng)險是持續(xù)藥物治療者的5倍，在最初治療的第一年內(nèi)，精神分裂癥患者的依從性達標(biāo)率不到50%。

長效針劑提升患者用藥依從性

17歲的小強（化名）就曾因擅自停藥而飽受病情反復(fù)的困擾，其在高一下學(xué)期被確診為精神分裂癥，在一年半時間內(nèi)入院治療5次。治療期間，小強對服藥產(chǎn)生抗拒，私自漏服，導(dǎo)致治療效果不理想，病情遷延，治療期間無法正常上學(xué)。

在這種情況下，賈艷濱教授改用長效針劑為小強治療，“換了長效針劑后，孩子的癥狀得到不錯的控制，且社會功能也有改善，能夠回校正常學(xué)習(xí)，并在高考中取得不錯的成績，這是特別讓人欣慰的事情?！辟Z艷濱教授表示。

“精神分裂癥的治療理念已從控制癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)楦纳普J(rèn)知、促進康復(fù)，最終使患者回歸社會。在此過程中，提升患者依從性以預(yù)防復(fù)發(fā)，是精神分裂癥的治療關(guān)鍵?！辟Z艷濱教授表示，抗精神病藥長效針劑相比口服制劑可顯著改善患者依從性，是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要治療策略。

隨著研究深入，長效針劑的使用范圍也越來越廣，目前，《抗精神病藥長效針劑治療精神分裂癥的專家共識》已將第二代抗精神病藥長效針劑作為急性期和維持期精神分裂癥患者的一線治療策略。從全球治療理念和趨勢來看，長效制劑的使用也是未來精神分裂癥治療的主要手段之一。

瑞欣妥適用于全病程治療，納入醫(yī)保為患者減負(fù)

賈艷濱教授指出：“基于精神分裂癥高復(fù)發(fā)的疾病特點，我們提倡在病程的各個階段盡早啟用長效針劑的治療。瑞欣妥在現(xiàn)有某市售長效針劑基礎(chǔ)上進一步改良，適用于精神分裂癥的全病程治療，為患者提供新的治療選擇?！?/p>

據(jù)了解，瑞欣妥是我國首個自主研發(fā)的第二代抗精神病藥長效針劑，每兩周肌肉注射一次，無需每日用藥，顯著降低患者用藥頻率顯著降低，可有效改善患者漏服、忘服等的用藥不依從的情況。

瑞欣妥通過改良藥物釋放方式，縮短初始的釋藥延滯期，且藥物的清除時間較短。“從臨床使用情況來看，瑞欣妥注射后起效迅速的特點，在急性期可快速改善精神病性癥狀，并在停藥后快速清除，更利于醫(yī)生根據(jù)病情快速調(diào)整治療方案。”賈艷濱教授表示，“此外，瑞欣妥在體內(nèi)的血藥濃度平穩(wěn)，相比口服制劑縮小了血藥濃度波峰與波谷的差異，有助于降低劑量依賴性副作用的發(fā)生風(fēng)險，提升患者的用藥安全性?！?/p>

“作為臨床醫(yī)生，我很高興看到瑞欣妥被納入最新國家醫(yī)保目錄。該藥物雖上市未滿一年，但已展現(xiàn)出良好的臨床優(yōu)勢。隨著醫(yī)保價格的執(zhí)行，將切實減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并使更多患者有望接受到長效針劑的治療?！辟Z艷濱教授補充說。

文/張青梅

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