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打了HPV疫苗,還是得了宮頸癌?。??

 杏林網(wǎng)事 2021-06-16
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33篇原創(chuàng)內(nèi)容
公眾號(hào)

學(xué)醫(yī)的小伙伴小麗(化名)放假回家看望姐姐,無意中在抽屜里發(fā)現(xiàn)了一張姐姐去年的TCT檢查報(bào)告,報(bào)告的診斷意見是“高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)”。小麗馬上詢問姐姐為啥沒去醫(yī)院,也沒告訴自己。

30歲的姐姐不以為意地回答到:“這報(bào)告又沒說是癌,過段時(shí)間就好了吧,而且我不是去年剛打的HPV疫苗嗎?”

小麗又急又氣:“誰說打了疫苗就萬無一失,不是讓你每年都要做篩查嗎?”

“?。课乙詾榇蛄艘呙缇蜎]事了,那怎么辦呀?”由于姐姐從來沒做過HPV篩查,她也開始急了。

小麗趕緊帶著姐姐回醫(yī)院進(jìn)行HPV篩查,結(jié)果顯示為HPV18陽性。病理結(jié)果顯示:局部宮頸原位癌。所幸,發(fā)現(xiàn)尚早!最終,姐姐也及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)治療,目前預(yù)后良好。

圖片

為啥打了疫苗還會(huì)得宮頸癌?

宮頸癌往往沒有什么癥狀,發(fā)展得無聲無息,其元兇主要是高危型HPV持續(xù)感染。接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌最有效的方式,但接種了疫苗不等于就一定不會(huì)得宮頸癌。原因有三:

1、疫苗只能起到預(yù)防作用,如果在接種前已經(jīng)感染了HPV,仍舊有機(jī)會(huì)引起宮頸病變,所以建議盡量早接種,沒有性生活前接種更好。

2、與人類生殖系統(tǒng)病變相關(guān)的HPV有四十幾種類型,目前沒有一種疫苗可以預(yù)防所有感染。

3、6%-10%的宮頸鱗癌和20%以上的宮頸腺癌可能與HPV感染無關(guān),臨床檢測(cè)HPV為陰性。

正因?yàn)槿绱耍?strong>HPV+TCT聯(lián)合篩查,為宮頸病變及宮頸癌的早預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)做出了重要的貢獻(xiàn)。今天小編帶來了史上最強(qiáng)的宮頸癌篩查攻略,即使打了HPV疫苗也要做!

01

TCT

怎么做?

TCT檢查是液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的簡(jiǎn)稱,通過小毛刷獲取宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè),以發(fā)現(xiàn)異常的宮頸細(xì)胞。TCT在性生活開始3年后開始或21歲以后開始,并定期復(fù)查。檢查中偶爾可能有少許出血,屬正常現(xiàn)象,不用過度緊張。

報(bào)告咋看?

未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞(NILM)

解讀:即宮頸細(xì)胞正常,無需特殊處理。

霉菌感染、滴蟲感染

解讀:表示陰道正常菌群失調(diào),或有滴蟲等病原微生物入侵,導(dǎo)致感染。

建議:再做一個(gè)白帶常規(guī)和細(xì)菌性陰道病檢查,然后根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案。

ASC-US(非典型意義的鱗狀細(xì)胞或不能明確意義的不典型鱗狀細(xì)胞)

解讀:提示不確定這些細(xì)胞是否正常。

建議:檢查“高危型HPV”:

① HPV陰性,可以觀察1年后復(fù)查TCT。

② HPV陽性,建議行陰道鏡+宮頸活檢。

ASC-H(非典型鱗狀細(xì)胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變)

解讀:表示雖不能明確意義,但傾向于有病變。

建議:檢查“高危型HPV”,行陰道鏡+宮頸活檢。

LSIL(低度鱗狀上皮內(nèi)病變)/CIN I(輕度非典型增生)

解讀:表示可能有宮頸癌前病變,但不用太緊張。

建議:檢查“高危型HPV”,行陰道鏡+宮頸活檢。

HSIL(高度鱗狀上皮內(nèi)病變)/CIN II(中度非典型增生)和CIN III(高度非典型增生)

解讀:表示有可疑癌前病變細(xì)胞,需要進(jìn)一步確診和治療,不然發(fā)展成癌的可能性較大。

建議:檢查“高危型HPV”,盡快行陰道鏡+宮頸活檢,根據(jù)病變程度行宮頸錐切術(shù)。

AGC(非典型腺細(xì)胞)

解讀:表示腺上皮病變可能,包括宮頸來源和宮腔來源等。

建議:B超檢查子宮內(nèi)膜,盡快行陰道鏡檢查+宮頸活檢+宮頸管搔刮術(shù)以明確診斷,必要時(shí)診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查排除內(nèi)膜病變。

鱗狀細(xì)胞癌

解讀:高度可疑宮頸癌。

建議:盡快行陰道鏡+宮頸活檢。

除了TCT檢查,宮頸癌篩查還包括HPV的檢查和陰道鏡的檢查。

02

HPV檢查

怎么做?

① 25歲以上女性可與TCT聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行宮頸癌的篩查。

② 21-25歲女性,若TCT檢查異常,需要進(jìn)行HPV的檢查。

③ 25歲以上女性,也可以將HPV檢查作為宮頸癌篩查的第一步,若為陽性,則進(jìn)一步進(jìn)行TCT的檢查。

報(bào)告咋看?

① HPV陰性:無HPV感染,無需特殊處理,定期隨訪。

② HPV16/HPV18陽性:70%的宮頸癌由HPV16和18引起,建議進(jìn)行陰道鏡檢查。

③ 其他高危型HPV陽性(主要包括HPV 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68):建議進(jìn)行TCT檢查,按照上述TCT檢查報(bào)告結(jié)果的解讀進(jìn)行后續(xù)的處理。

03

陰道鏡檢查及宮頸活檢

哪些情況要做?

① TCT檢查為ASC-US伴HPV陽性。

② TCT檢查為ASC-H、LISL(CIN I)、HSIL(CIN II/III)、AGC和宮頸癌。

③ HPV16/18陽性。

若陰道鏡下發(fā)現(xiàn)宮頸異常的區(qū)域,會(huì)進(jìn)行宮頸組織的活檢。

活檢報(bào)告咋看?

① 炎癥改變:無需特殊處理,定期隨訪HPV及TCT。

② LSIL(CIN I):可定期隨訪HPV、TCT和陰道鏡;持續(xù)2年進(jìn)行治療。

③ HSIL(CIN II/CIN III)及宮頸癌:需要立即進(jìn)行治療,包括宮頸錐切及手術(shù)等。

為了保護(hù)我們的宮頸,定期進(jìn)行TCT檢查,并聯(lián)合HPV檢查,必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查和宮頸活檢,拿到結(jié)果盡早及時(shí)去醫(yī)院就診,你學(xué)會(huì)了嗎?

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