寬 QRS 波心動(dòng)過(guò)速是指 QRS 波時(shí)限 ≥ 120 ms，心率 > 100 次/分的心動(dòng)過(guò)速。

寬 QRS 波心動(dòng)過(guò)速的主要類型有室性心動(dòng)過(guò)速、室上速伴功能性束支傳導(dǎo)阻滯、室上速伴預(yù)激性心動(dòng)過(guò)速、室上速伴固定性束支傳導(dǎo)阻滯四種。

 ???? 寬 QRS 波心動(dòng)過(guò)速的主要類型 

心電圖鑒別寬 QRS 波心動(dòng)過(guò)速常用的標(biāo)準(zhǔn)是心律的特征以及 QRS 波圖形特征。牢記 aVR 單導(dǎo)聯(lián)診斷寬 QRS 波心動(dòng)過(guò)速四步法，既準(zhǔn)確又迅速！

aVR 單導(dǎo)聯(lián)診斷四步法流程圖

第一步：QRS 波起始為 R 波

即當(dāng)寬 QRS 波起始為 R 波時(shí)，診斷為室速，否則進(jìn)入流程第二步。

aVR 導(dǎo)聯(lián)起始 R 波型室性心動(dòng)過(guò)速

第二步：起始 r 波或 q 波時(shí)限 > 40 ms

即當(dāng) QRS 波起始不是 R 波而是 r 或 q 波時(shí)，則形成 rS、qr 或 qR 型 QRS 波，此時(shí) r 或 q 波的時(shí)限  > 40 ms 時(shí)為室速，否則進(jìn)入第三步。

室速時(shí) aVR 導(dǎo)聯(lián) QRS 波起始 r 波的時(shí)限 > 40 ms

室速時(shí) aVR 導(dǎo)聯(lián) QRS 波起始 q 波的時(shí)限 > 40 ms

第三步：QRS 波起始部分有頓挫

當(dāng) aVR 導(dǎo)聯(lián) QRS 波主波為 QS 波時(shí)，其起始部分（QRS 波起始到 QS 波最低點(diǎn)）之間存在頓挫時(shí)診斷為室速，否則進(jìn)入第四步。

aVR 導(dǎo)聯(lián) QS 型 QRS 波的前支有頓挫

第四步：Vi/Vt 比值 ≤ 1

需分別計(jì)算 Vi 和 Vt 值，再進(jìn)行兩者值的比較。當(dāng) QRS 波初始 40 ms 的激動(dòng)速率（Vi 值）≤ QRS 波終末 40 ms 的除極速率（Vt 值）時(shí)為陽(yáng)性，即 Vi/Vt 比值 ≤ 1 時(shí)診斷為室速，而 Vi/Vt 比值 ??>?? 1 時(shí)診斷為室上速。

aVR 單導(dǎo)聯(lián)診斷流程中 Vi/Vt 比值標(biāo)準(zhǔn)示意圖