醫(yī)療險科普完整版

恬淡閑適 2021-05-29

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小伙伴們，你們好，我是你們的時光君，今天的主要內容是關于醫(yī)療險的，我們前幾期的保險內容重點講了一下重疾險和壽險的內容，今天我們來聊一聊醫(yī)療險相關的知識

OK，我們進入今天的正題，我大概會從五個部分內容和大家介紹這個板塊的內容

1.社保都包含什么內容

2.常見的百萬醫(yī)療險有什么用

3.中端醫(yī)療險是什么

4.高端醫(yī)療險又有啥不同

5.少兒門診醫(yī)療

1、社保都包含什么內容

和大多數(shù)的小伙伴聊到保險話題，幾乎所有人都會問的一句話是，我有單位交的社保，我是不是不用買商業(yè)醫(yī)療險。說到這里，我們可能會有個認知盲區(qū)，那就是認為社保就是等于醫(yī)療險。

但其實并不是的喲，社保和商業(yè)醫(yī)療險的部分是作為互相補充的作用，而不是替代作用，我們一起來看看吧

社保是我們國家給老百姓的一種立法保障，覆蓋面包含養(yǎng)老、失業(yè)、生育金、工傷、醫(yī)療。這里面的醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療險不同，也即是我們社保部分內容中用來報銷醫(yī)療費的部分。

這個醫(yī)保的V字圖大家可以看一下，社保有幾個部分是我們要了解的

首先有個起付線，也就相當于免賠額，一般來說城鎮(zhèn)職工門診的免賠額在1800元左右，當然不同城市的標準也是有一定的差別，這個據(jù)情況而定，這筆錢是沒辦法報銷的。

然后就是自費項目和自付部分，這個自費和自付還是有區(qū)別的，自費項目包括自費藥、進口藥、檢查耗材、救護車等服務設施。而自付部分則是按照社保報銷比例余下的部分，比如在可報銷的部分是1000元，實際報銷比例為80%的情況，就是剩下的200塊為自付部分。

然后社保有個封頂線，也就是超過封頂線是沒辦法報銷的，一般門診的封頂線在2萬塊左右，住院費用大概在20-30萬不等，當然有的城市會更高一點，但是呢也不會相差太多，也是根據(jù)當?shù)氐尼t(yī)療水平和發(fā)達程度有所差別。

最后社保的醫(yī)藥報銷范圍是很窄的，社保允許報銷的藥物在已知的藥品種類中只占了1.4%的比例。也就是說絕大部分的藥品開銷都是沒有辦法走社保去報銷的，只有平常一些比較小開支的醫(yī)藥費社保才能大部分包含。

2、常見的百萬醫(yī)療險的作用

而商業(yè)醫(yī)療險就是在封頂線不夠用的時候用來報銷用的，而且報銷的范圍和保額非常高。一般的百萬醫(yī)療險都是所有的院內用藥都可以報銷的，而院外購藥是否報銷就得看產(chǎn)品了

目前市場上還只有癌癥特效藥的院外購藥報銷產(chǎn)品，其他的就得看各公司自己的服務了，合同里面都沒有明顯規(guī)定報銷除癌癥之外的院外購藥報銷。

商業(yè)醫(yī)療險同樣有起付線，也就是我們說的免賠額，一般在社保報銷完之后減去免賠額，剩下的部分才能用上醫(yī)療險，大部分的百萬醫(yī)療險免賠額都是一萬塊。也就是說一般情況下百萬醫(yī)療險我們都用不上，用得上的情況肯定就是花費金額比較大的時候。

并且百萬醫(yī)療險并不是什么醫(yī)院都能夠用的了的，如果買了百萬醫(yī)療險，那么就必須在二級及以上醫(yī)院就醫(yī)才能夠獲得醫(yī)藥費報銷。普通百萬醫(yī)療的住院醫(yī)療環(huán)境和沒買保險的人沒啥區(qū)別，都是在普通部，只是說你的醫(yī)藥費后續(xù)能報銷而已。

所以百萬醫(yī)療險只適用于對醫(yī)療資源、服務體驗、就醫(yī)環(huán)境沒有太大要求的人。

3、中端醫(yī)療是什么

中端醫(yī)療險就是在百萬醫(yī)療險的基礎上做了升級，在就醫(yī)體驗和服務上有了更大的提升。而且免賠額可以選擇，0元、5000元、10000元的都有

比較適合中高端人士選用，可以進入二級及以上醫(yī)院的國際住院部、特需部及VIP部住院治療，提升就醫(yī)體驗和服務環(huán)境。

相應的價格肯定也會比普通的百萬醫(yī)療險會貴一點，可以根據(jù)自己的經(jīng)濟情況進行自由選擇。

4、高端醫(yī)療又有啥不同

高端醫(yī)療就是在中端醫(yī)療的基礎上再做了一個大的升級，我們知道百萬醫(yī)療和中端醫(yī)療醫(yī)療服務選擇還只是在國內，有很多國外的高級醫(yī)療服務還是沒辦法享受到的，我們國家的醫(yī)療水平雖然說在全世界來說并不算落后，但是距離頂尖的醫(yī)療水平和發(fā)達國家還是有一定距離。

所以高端醫(yī)療的就醫(yī)范圍選擇就很廣了，有的包含大中華區(qū)，東南亞，整個亞洲甚至有的包含全球頂尖的醫(yī)療服務資源。醫(yī)療機構可以涵蓋國內所有合法醫(yī)療機構，包括公立醫(yī)院國際版、VIP部、私立醫(yī)院以及昂貴醫(yī)院，還可以覆蓋生育、齒科、以及門診等內容，可以說是非常全面的保障了，甚至保額可以達到上千萬。

也不用付錢，都是保險公司與醫(yī)療機構對接，保險公司直付就行，不用擔心錢的問題，只管好好治病就行。這種醫(yī)療險就是土豪專屬，每年保費幾萬到幾十萬不等。

其實對于我們普通老百姓而言買個百萬醫(yī)療險就夠了，或者想要更好一點醫(yī)療環(huán)境和服務，選擇個中端醫(yī)療也是OK的。

5、少兒門急診醫(yī)療

很多家長之所以想了解醫(yī)療險的初衷都是想該孩子配置，因為小孩子小時候免疫力系統(tǒng)還不夠完善，經(jīng)常因為各種原因有一些發(fā)燒感冒的，如果有個門急診醫(yī)療險就會方便很多了，雖然額度不是很高，但是涵蓋孩子一年的小感冒發(fā)燒的費用都沒啥問題，所以這種醫(yī)療險也是家長最喜歡的。