2022年1月1日，《軍人及軍隊相關人員醫(yī)療待遇保障暫行規(guī)定》開始執(zhí)行。為確?！兑?guī)定》實施后，軍人和家屬享受到優(yōu)先、優(yōu)待、優(yōu)惠、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務保障。結(jié)合西安市醫(yī)保政策，對持社保卡的軍屬擬定就診須知，具體如下：

一、《規(guī)定》中醫(yī)保的相關概念

1.《規(guī)定》中所稱醫(yī)保，指職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險及其基礎上的大病保險。

2.醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用，指醫(yī)保政策明確的除起付線以下，封頂線以上，個人先行自付和完全自費費用。

3.醫(yī)保執(zhí)行目錄，指藥品目錄，診療服務項目及醫(yī)用耗材目錄。其中藥品目錄分為甲類、乙類（包括乙類限制條件）及丙類。診療服務項目和醫(yī)用耗材分為甲類和丙類。完全自費目錄包括不符合乙類限制條件的藥品目錄和丙類的藥品、診療服務項目及醫(yī)用耗材。

二、軍人配偶就醫(yī)減免范圍

持社?？ǖ能娙伺渑?，按照以下規(guī)定減免相關醫(yī)療費用。

（一）門診費用

1.持陜西省、西安市社?？ɑ?qū)儆谖靼渤青l(xiāng)居民的軍人配偶，門診醫(yī)保開展的慢性病、特殊治療（血透、放化療）、特殊檢查、特殊藥品管理業(yè)務，醫(yī)保報銷后個人自付費用扣除起付線費用、完全自費費用及封頂線費用后，予以全額減免；其它門診業(yè)務扣除完全自費費用后，予以全額減免。

2.持異地社?？ㄜ娙伺渑?，來院前需在參保地做好異地就醫(yī)備案，并選擇就醫(yī)地“西安市”或“空軍第九八六醫(yī)院”作為定點醫(yī)院，并開通異地醫(yī)保結(jié)算。由于異地門診醫(yī)保開展的慢性病、特殊治療、特殊檢查、特殊藥品管理業(yè)務沒有實時聯(lián)網(wǎng)，因此在我院不能實時醫(yī)保結(jié)算。相關費用先自行墊付，在返回參保地醫(yī)保報銷后，再拿回我院進行費用減免。減免范圍是個人自付費用扣除起付線費用、完全自費費用及封頂線費用后予以全額減免；其它門診業(yè)務扣除完全自費費用予以全額減免。

（二）住院費用

1.持陜西省、西安市社?？ɑ?qū)儆谖靼渤青l(xiāng)居民的軍人配偶，住院費用醫(yī)保報銷后個人自付費用扣除起付線費用，先行自付費用，完全自費費用及封頂線費用后予以全額減免。

2.持異地社?？ㄜ娙伺渑迹瑏碓呵靶柙趨⒈５刈龊卯惖鼐歪t(yī)備案，并選擇就醫(yī)地“西安市”或“空軍第九八六醫(yī)院”作為定點醫(yī)院，開通異地醫(yī)保結(jié)算。醫(yī)保報銷后個人自付費用扣除起付線費用，先行自付費用，完全自費費用及封頂線費用后予以全額減免。

三、軍人父母減免范圍

持社?？ǖ能娙烁改福ㄔ栏改福?，按照下列規(guī)定減免相關醫(yī)療費用。

（一）門診費用

1.持陜西省、西安市社保卡或?qū)儆谖靼渤青l(xiāng)居民的軍人父母（岳父母），門診醫(yī)保開展的慢性病、特殊治療（血透、放化療）、特殊檢查、特殊藥品管理業(yè)務，醫(yī)保報銷后個人自付費用扣除起付線費用、完全自費費用及封頂線費用后，予以20%減免；其它門診業(yè)務扣除完全自費費用后，予以20%減免。

2.持異地社?？ㄜ娙烁改福ㄔ栏改福瑏碓呵靶柙趨⒈５刈龊卯惖鼐歪t(yī)備案，并選擇就醫(yī)地“西安市”或“空軍第九八六醫(yī)院”作為定點醫(yī)院，并開通異地醫(yī)保結(jié)算。由于異地門診醫(yī)保開展的慢性病、特殊治療、特殊檢查、特殊藥品管理業(yè)務沒有實時聯(lián)網(wǎng)，因此在我院不能實時醫(yī)保結(jié)算。相關費用先自行墊付，在返回參保地醫(yī)保報銷后，再拿回我院進行費用減免。減免范圍是個人自付費用扣除起付線費用、完全自費費用及封頂線費用后予以20%減免；其它門診業(yè)務扣除完全自費費用予以20%減免。

（二）住院費用

1.持陜西省、西安市社?？ɑ?qū)儆谖靼渤青l(xiāng)居民的軍人父母（岳父母），住院費用醫(yī)保報銷后個人自付費用扣除起付線費用，先行自付費用，完全自費費用及封頂線費用后予以50%減免。

2.持異地社?？ㄜ娙烁改福ㄔ栏改福?，來院前需在參保地做好異地就醫(yī)備案，并選擇就醫(yī)地“西安市”或“空軍第九八六醫(yī)院”作為定點醫(yī)院，開通異地醫(yī)保結(jié)算。醫(yī)保報銷后個人自付費用扣除起付線費用，先行自付費用，完全自費費用及封頂線費用后予以50%減免。

四、相關政策

按照國家醫(yī)保相關政策規(guī)定，以下8項業(yè)務不能在我院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需先自行墊付在參保地醫(yī)保中心報銷后，再返回我院給予軍隊減免。

1.急診急救費用；

2.持陜西省、西安市、異地社?？ㄜ娙伺渑籍a(chǎn)前檢查費；

3.持陜西省、異地社?？ㄜ娙伺渑忌≡嘿M用；

4.持異地社?？ㄜ妼傥催M行異地就醫(yī)備案在我院就診產(chǎn)生的門診和住院費用；

5.持異地社?？ㄜ妼龠M行異地就醫(yī)備案后，門診醫(yī)保開展的慢性病、特殊治療、特殊檢查、特殊藥品管理業(yè)務費用；

6.持異地社?？ㄜ妼龠M行異地就醫(yī)備案后因外傷產(chǎn)生的門診和住院費用；

7.持西安市社?？ɑ?qū)儆谖靼渤青l(xiāng)居民軍屬門診透析和放化療費用。

8.持西安市社?？ü珓諉T二次醫(yī)保報銷費用。

五、不予減免醫(yī)療費用的情形

1.持社保卡或?qū)儆谖靼渤青l(xiāng)居民的軍屬，未選擇軍隊醫(yī)療機構(gòu)為醫(yī)保定點單位或者未按照醫(yī)保政策辦理異地就醫(yī)手續(xù)；

2.在醫(yī)保覆蓋地區(qū)，無正當理由未按照規(guī)定參加醫(yī)保；

3.就醫(yī)時在軍委后勤保障部網(wǎng)站，進入“醫(yī)療待遇保障信息查驗平臺”無法核查身份；

4.以下情況不得納入醫(yī)保結(jié)算范圍：

（1）應當由公共衛(wèi)生負擔的，如健康體檢等；

（2）醫(yī)保藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準范圍以外的醫(yī)療相關費用；

（3）因行兇、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用；

（4）已納入工傷、女性生育保險參保范圍，工傷和工傷舊病復發(fā)以及女職工生育、計劃生育手術及后遺癥發(fā)生的醫(yī)療費用；

（5）應當由第三方責任人負擔的醫(yī)療費用，如交通事故等。

溫馨提示：

1.異地就醫(yī)備案應按照以下程序辦理：西安市市本級，中國人民解放軍空軍第九八六醫(yī)院南區(qū)，機構(gòu)編碼為：6101001000017等信息辦理備案手續(xù)，備案時間有效期需包含整個診療過程。備案信息可自行下載手機APP“國家醫(yī)療服務平臺”查詢。

2.就醫(yī)時在軍委后勤保障部網(wǎng)站，進入“醫(yī)療待遇保障信息查驗平臺”無法核查軍屬身份，請向軍人所在單位政工部門反映，及時更正與補錄。

3.回參保地醫(yī)保報銷后持軍屬社?？?、醫(yī)保報銷憑證、身份證復印件（正反面）、銀行卡復印件（軍屬本人并注明開戶行）、發(fā)票等資料，到我院南區(qū)門診二部醫(yī)保辦填寫《退返應減免醫(yī)療費用結(jié)算單》審核后進行軍隊減免。