很多孤獨(dú)癥孩子到了該說話的年齡，卻不會(huì)說話，有時(shí)只能像嬰兒一樣發(fā)出一些無意義的聲音。有的患兒一歲左右有自語現(xiàn)象，只會(huì)說少量單音詞，無意識(shí)的“啊、哇、爸爸、媽媽”等音，過后語音消失。有的患兒在三歲以前與正常兒童一樣，能唱兒歌、背詩(shī)歌，但是在三歲左右語言開始退化，直至無語。這時(shí)，如果有意識(shí)地對(duì)他們進(jìn)行早期干預(yù)、早期語言康復(fù)，給予患兒語言刺激，2/3的無語孤獨(dú)癥患兒的語言有可能又開始起步，語言開始向前發(fā)展。開始模仿發(fā)單音、單詞、疊詞等，出現(xiàn)延遲模仿的現(xiàn)象。緊接著開始大量仿說。

1)模仿粗大動(dòng)作：先從簡(jiǎn)單的一步動(dòng)作模仿開始訓(xùn)練。模仿訓(xùn)練者觸摸身體部位;模仿訓(xùn)練者使用物件做動(dòng)作;模仿訓(xùn)練者做動(dòng)物的動(dòng)作等。這一階段主要訓(xùn)練患兒的依從性和執(zhí)行指令的能力，提高兒童的注意力、配合能力和協(xié)調(diào)能力等，使他們意識(shí)到別人的存在。這是孤獨(dú)癥兒童走出自閉的第一步。隨著兒童模仿能力的提高，可訓(xùn)練連續(xù)的兩步、三步動(dòng)作模仿以及聽口令做動(dòng)作。

模仿大肌肉群運(yùn)動(dòng)：

① 和孩子面對(duì)面坐在椅子上。盡量使他注意你(確定他注意了你，就可以開始了)。

②一邊做一個(gè)動(dòng)作，一邊同時(shí)說“這樣做?！眲?dòng)作可以是：拍桌子、 拍手揮手(象打招呼似的)、握雙手、 拍腿、搖頭 、點(diǎn)頭、用手把臉捂起來、拍肩膀、 跳、抱臂、 拍肚子、踏步 伸手敲椅子 插腰拍頭 摩擦手掌等

③ 每個(gè)動(dòng)作都要提示孩子，幫助他成功，然后給與強(qiáng)化。

④ 逐漸地減少實(shí)踐的提示，改變強(qiáng)化方式。減少提示，加強(qiáng)表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。最后孩子能夠按照指令反應(yīng)正確時(shí)才給他強(qiáng)化。

2)模仿嘴部動(dòng)作：有發(fā)音障礙的孤獨(dú)癥兒童中，大都存在嘴部活動(dòng)的缺陷，有的不會(huì)用嘴呼氣(進(jìn)行吹的活動(dòng)時(shí)漏出口水)、有的不能咧嘴、有的嘴唇合不攏，這些障礙直接影響孩子發(fā)音和發(fā)音質(zhì)量。要想讓孩子正確說話，必須對(duì)他們進(jìn)行嘴部活動(dòng)的訓(xùn)練。無語孤獨(dú)癥兒童發(fā)音器官是正常的，只是長(zhǎng)期沒使用，不靈活、不協(xié)調(diào)。對(duì)他們來說，只有加強(qiáng)嘴部活動(dòng)練習(xí)，才能順利地進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。

嘴部動(dòng)作模仿練習(xí)，是模仿練習(xí)中比較難的一步。一是他們只看到訓(xùn)練者的動(dòng)作而看不到自己的動(dòng)作;二是多數(shù)兒童意識(shí)不到自己的發(fā)音器官。訓(xùn)練可以設(shè)計(jì)一些游戲活動(dòng)來進(jìn)行，這些游戲既可達(dá)到活動(dòng)發(fā)音器官的結(jié)果，又能使孤獨(dú)癥兒童通過眼和耳的感覺，得到愉快的體驗(yàn)，激發(fā)患兒參與的積極性。如呼吸練習(xí)，讓兒童模仿吹彩色紙片、吹倒積木，使用吸管在裝水的杯子里吹氣泡，吹燃燒的蠟燭等。張合頜關(guān)節(jié)訓(xùn)練，設(shè)計(jì)學(xué)老虎叫的游戲;設(shè)計(jì)舔食游戲訓(xùn)練兒童舌頭的靈活性。這項(xiàng)技能是發(fā)展孤獨(dú)癥患兒語言發(fā)育所必須改善訓(xùn)練的項(xiàng)目。

嘴部動(dòng)作模仿：

① 和孩子對(duì)面坐好。確定他是否注意。

② 邊示范邊說：“這樣做?！?/span>

口型動(dòng)作包括：張嘴、 伸舌頭噘嘴 、磕牙齒、 吹的動(dòng)作、舌頭抵上下牙齒等

③注意：你的目的是什么?如果是要求語音模仿，那么一邊做動(dòng)作，一邊要發(fā)出聲響。如果孩子不能夠模仿你，你們可以坐在鏡子面前操作。從鏡子里學(xué)習(xí)模仿動(dòng)作。

④ 跟別的其它項(xiàng)目一樣，只要做對(duì)了就要給他強(qiáng)化。先給幫助提示，逐漸減少到孩子聽到了口頭指令就能夠正確反應(yīng)。

無論什么時(shí)候，只要兒童發(fā)出某個(gè)音節(jié)后，立即模仿他剛才發(fā)過的音，并且觀察他是否對(duì)你剛才發(fā)出相同的音做出的反應(yīng)。通常有四種情況：1、無反應(yīng);2、停止發(fā)音，轉(zhuǎn)向其他活動(dòng);3、停止發(fā)音，觀察對(duì)方;4、停止發(fā)音后模仿對(duì)方相同的音。第3、4種情況是訓(xùn)練者想得到的結(jié)果，尤其是第4種情況。因?yàn)榭煽闯鰞和瘜?duì)聲音的模仿產(chǎn)生了興趣，兒童愿意跟隨訓(xùn)練者發(fā)音。這一點(diǎn)非常重要。訓(xùn)練者模仿兒童無意識(shí)的發(fā)音，讓兒童模仿而再次發(fā)出相同的音，使孩子無意識(shí)的發(fā)音轉(zhuǎn)化為有意識(shí)的音。

從這以后可讓兒童開始模仿一個(gè)固定的音，然后轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪粋€(gè)音，以至更多的音。在訓(xùn)練中，不要漏過孩子偶然的發(fā)音，只要孩子發(fā)出聲音，就要立即給予鼓勵(lì)，以增加自動(dòng)發(fā)音的頻率。

患兒很快學(xué)會(huì)模仿口型和發(fā)音較為困難，因此在患兒有嘴部動(dòng)作和一些身體大動(dòng)作模仿能力的基礎(chǔ)上，逐步過度到口型、發(fā)音的模仿。年齡偏大的患兒，前期訓(xùn)練任務(wù)重在口型模仿訓(xùn)練。讓兒童與訓(xùn)練者面對(duì)面坐著，在確保兒童看著訓(xùn)練者時(shí)，訓(xùn)練者用夸大的動(dòng)作示范發(fā)某個(gè)單音的口型，讓兒童模仿。兒童模仿，可能會(huì)出現(xiàn)一些困難，可用手或小棍、木片等之類的物件作輔助協(xié)助兒童做出正確的反應(yīng)。比如訓(xùn)練發(fā)“阿姨”的口型，一兒童始終不能把“阿”和“姨”的口型連起來。我就用小棍，當(dāng)孩子做出“阿”的口型時(shí)迅速將小棍放入孩子口中，兒童會(huì)條件反射地去咬住小棍，模仿發(fā)出近似于“姨”的音，隨后拆去輔具，兒童獨(dú)立發(fā)出“阿姨”音。開始兒童可能只有口型模仿，過后就可能同時(shí)出現(xiàn)聲音，最后可能出現(xiàn)必須看著他人口型才能模仿發(fā)出單音、單詞、短句。無語孤獨(dú)癥兒童的語言康復(fù)的第三階段，已很不錯(cuò)了，但是要把兒童的模仿性語言發(fā)展到有意義的語言，既正確地使用簡(jiǎn)單的詞語或短語表達(dá)還需要一個(gè)漫長(zhǎng)的康復(fù)過程。

對(duì)年齡偏小的無語孤獨(dú)癥幼兒，重在自然環(huán)境中的發(fā)音模仿訓(xùn)練。設(shè)計(jì)一些游戲活動(dòng)，在活動(dòng)中使用一些玩具，而這些玩具能發(fā)出聲音。訓(xùn)練者反復(fù)強(qiáng)調(diào)某個(gè)聲音，促使兒童模仿發(fā)音。如與兒童一起玩打靶游戲，訓(xùn)練者摳動(dòng)扳機(jī)，同時(shí)發(fā)出“啪”，“啪啪”聲音，協(xié)助兒童做“打靶”動(dòng)作。游戲進(jìn)行兩周后兒童開始出現(xiàn)延遲模仿現(xiàn)象，自玩手槍時(shí)發(fā)出“啪”音，緊接著出現(xiàn)少量的單音、疊音、雙音模仿現(xiàn)象。如玩汽車時(shí)模仿發(fā)出“嘟嘟”音，玩花生玩具時(shí)模仿發(fā)出“花生”音。一個(gè)月后開始大量仿說雙音詞、少量三音詞。

有些患兒只會(huì)說幾個(gè)詞，如“爸爸”、“媽”、“奶”，而且也會(huì)應(yīng)用。讓他模仿發(fā)b、a、l、m-a音，他就發(fā)不出，其他音就更不說了。應(yīng)從患兒能夠發(fā)的音入手訓(xùn)練兒童的發(fā)音技能，對(duì)兒童進(jìn)行長(zhǎng)短音、組合音、聲調(diào)的訓(xùn)練，同時(shí)使用含爆破音的玩具、卡片作為語言訓(xùn)練合音、聲調(diào)的訓(xùn)練，同時(shí)使用含爆破音的玩具、卡片作為語言訓(xùn)練的材料，在認(rèn)知訓(xùn)練過程中訓(xùn)練兒童發(fā)音。先后從六個(gè)新音節(jié)“棒(bang)”、“葡(pu)”、“馬(ma)”、“喇叭(laba)”、“衣(i)”、“菠(bo)”以及ba、ma、a、I的長(zhǎng)短音和四聲開始。并多用這幾個(gè)詞與訓(xùn)練者進(jìn)行語言互動(dòng)。如出示喇叭玩具，問其“這是什么?喇—”該兒童可能會(huì)接著說“叭”等。

另外，患兒的注意訓(xùn)練也不能忽視。孤獨(dú)癥兒童存在嚴(yán)重的注意障礙，這項(xiàng)內(nèi)容的訓(xùn)練非常重要，他直接涉及到兒童學(xué)習(xí)能力提高的問題。訓(xùn)練注意，包括目光對(duì)視、追視、定位注視、保持注意、變化注意、有意注意。總之，同時(shí)無語孤獨(dú)癥患兒，他們之間的差異非常大。其障礙表現(xiàn)不僅不一樣，而且他們的參與程度，訓(xùn)練的接收方式、能力也不同訓(xùn)練者應(yīng)因人而宜，設(shè)計(jì)不同的訓(xùn)練情景，使用不同的訓(xùn)練策略，因人而異。

如何才能提高孤獨(dú)癥孩子的主動(dòng)表達(dá)能力?這個(gè)問題困擾著很多孤獨(dú)癥家長(zhǎng)。有的家長(zhǎng)說：“我的孩子沒有語言能力，所以他不會(huì)主動(dòng)表達(dá)?！庇械募议L(zhǎng)說：“我的孩子想要東西時(shí)，就只會(huì)拉我的手或拽我的衣服，他不會(huì)說出要求?！?/span>有的家長(zhǎng)說：“我的孩子有語言能力，但你不問他，他就是不主動(dòng)說任何要求?！薄?/span>什么是主動(dòng)表達(dá)?有需求出現(xiàn)時(shí)，在別人不提示的情況下，把需求向別人表示出來就是主動(dòng)表達(dá)。

用不同的方式給孩子提問，先訓(xùn)練孩子對(duì)提問做出應(yīng)答的能力。

舉個(gè)例子：家長(zhǎng)拿著餅干向孩子提問“要什么?”有應(yīng)答能力的孩子回答：“餅干，家長(zhǎng)就可以馬上把餅干獎(jiǎng)勵(lì)給孩子。

固定一種提問方式孩子學(xué)會(huì)之后，泛化其它的提問方式。

孩子有了主動(dòng)應(yīng)答能力后，就可以教孩子主動(dòng)提出需求。

1)當(dāng)孩子看到想要的東西時(shí)，能夠主動(dòng)提出需求

在孩子看到“餅干”主動(dòng)想搶的時(shí)候，家長(zhǎng)就用手擋住餅干不給他，用接話的方式訓(xùn)練孩子表達(dá)能力。如，家長(zhǎng)問：“要 ?”孩子回答：“餅干”?；蛘撸议L(zhǎng)用手擋住餅干時(shí)，就用眼睛看著孩子，當(dāng)孩子主動(dòng)說出：“餅干”，家長(zhǎng)就馬上把餅干獎(jiǎng)勵(lì)給孩子。在孩子不能主動(dòng)表達(dá)出“餅干”時(shí)，可以輔助孩子說出“餅干”，逐步退縮輔助直到孩子主動(dòng)表達(dá)。

當(dāng)孩子看到想要的物品，可以主動(dòng)提出需求時(shí)，就可以進(jìn)行下一步的練習(xí)了。

2)當(dāng)孩子看不到想要的東西時(shí)，能夠主動(dòng)提出需求

家長(zhǎng)可以讓孩子看著自己把“餅干”放到一個(gè)密封的盒子里藏起來。當(dāng)孩子知道盒子里有他喜歡的東西(餅干)時(shí)，就輔助他說出想要的東西“餅干”，然后馬上打開盒子，拿出餅干給他做獎(jiǎng)勵(lì)。經(jīng)過練習(xí)孩子看到盒子或書包也可以主動(dòng)表達(dá)出需求時(shí)，就逐步把盒子移到離孩子比較遠(yuǎn)的地方,孩子可以在房間內(nèi)找得到盒子，當(dāng)看到盒子時(shí)就能夠主動(dòng)表達(dá)出需求時(shí)，就把盒子放到完全看不到的地方，放到冰箱里或柜子里。

當(dāng)孩子完全看不到盒子時(shí)，孩子有可能又不能主動(dòng)提出需求了。在這種情況下，家長(zhǎng)可以多帶孩子做一些運(yùn)動(dòng),當(dāng)孩子很餓的時(shí)候，用示范的方式來輔助孩子說出需求“餅干”，馬上就獎(jiǎng)勵(lì)孩子吃餅干。如：在跑步回來很餓的時(shí)候，爸爸主動(dòng)向媽媽提出需求，媽媽就獎(jiǎng)勵(lì)爸爸吃餅干?？梢宰尯⒆釉谝慌杂^看，利用孩子的模仿能力來訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)。經(jīng)過多次練習(xí)，逐步退縮消失輔助。

孩子學(xué)會(huì)了正確使用“不”來回答問題，學(xué)會(huì)了正確使用“不”來主動(dòng)表達(dá)需求時(shí)，會(huì)減少孩子出現(xiàn)情緒問題和問題行為的幾率。

需求再次出現(xiàn)時(shí)，在沒有輔助的情況下，孩子可以主動(dòng)提出需求時(shí)，就說明孩子具備了主動(dòng)表達(dá)的能力。

1)把握孩子在生活中的各種需求動(dòng)機(jī)，訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)。如：孩子餓 了，教他說：“餅干”。孩子渴了，教他說：“水”。要外出時(shí)，教他說：“衣服、鞋?！钡鹊?。利用孩子的仿說能力來訓(xùn)練主動(dòng)表達(dá)也是很好的一種輔助方式。

2)從名詞開始訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)，逐步提高孩子的表達(dá)能力。孩子學(xué)會(huì)使用名詞表達(dá)需求比較有實(shí)用性，會(huì)使孩子加深對(duì)語言功能性的理解，會(huì)使孩子更愿意使用語言來與其他人進(jìn)行溝通。

3)表達(dá)方式除了有語言以外，還有很多輔助性工具可以幫助訓(xùn)練孩子的表達(dá)能力。如：圖片、手勢(shì)、機(jī)器等等。不同能力的孩子可以選擇不同方式或其他輔助性工具來訓(xùn)練孩子的主動(dòng)語言表達(dá)能力。但要注意無論選擇哪種輔助工具都要伴隨語言的存在，這樣使用輔助性工具才可以誘導(dǎo)語言的出現(xiàn)。

4)訓(xùn)練中家長(zhǎng)要注意強(qiáng)化物的管理與使用。最好隨時(shí)管理在自己的手里，不能輕易地讓孩子得到，每次獎(jiǎng)勵(lì)給孩子的強(qiáng)化物，量不能過多，每次的強(qiáng)化物不能太單調(diào)，讓孩子玩夠了，吃飽了，強(qiáng)化物失效了，孩子主動(dòng)表達(dá)的欲望就會(huì)減少，對(duì)孩子主動(dòng)表達(dá)的訓(xùn)練就不會(huì)有很好效果。

5)家長(zhǎng)要把握住生活中的各種機(jī)會(huì)來訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)。在固定的一種情況下，孩子學(xué)會(huì)了使用主動(dòng)語言表達(dá)需求后，要泛化多種情況來訓(xùn)練孩子的主動(dòng)表達(dá)。只有在不同的環(huán)境中，與不同的人去交往時(shí)，孩子都會(huì)使用正確的主動(dòng)語言來表達(dá)需求時(shí)才說明這個(gè)孩子真正具備了主動(dòng)語言的表達(dá)能力。

氣息的訓(xùn)練：吹紙屑，紙屑由小變大，需要一個(gè)過程的。吹蠟燭，由近自遠(yuǎn)。用吸管吹水，管的直徑由粗變細(xì)。在此前基礎(chǔ)上吹氣球。吃氣球先放一放,，前邊都練好了再練。

壓胸每分鐘20次，每日2回。仰臥起坐每天20個(gè)

短時(shí)吸氣：把口鼻都捏住，幾秒鐘后松開，他就會(huì)被動(dòng)的短時(shí)吸氣，慢慢的就能練深吸氣。

搔癢法：給他鬧搔癢他，既能處進(jìn)親子關(guān)系，他笑又能緩解喉部及聲帶的緊張。

口部肌肉的鍛煉：吐水，大量練，把水含嘴里漱口。使勁咕嚕。嚼口香糖。吹泡泡糖。按摩口周肌肉。