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通過接種疫苗達(dá)到群體免疫，是把人類從新冠疫情中解放出來的最重要方式。 疫苗臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)的發(fā)布，讓我們看到：不同疫苗的保護(hù)力差別很大；與此同時(shí)，隨著疫苗接種人群的增加，也報(bào)告了越來越高的完全接種疫苗后仍然感染COVID-19的病例，這些病例稱為突破感染，在有些國家和地區(qū)甚至還非常嚴(yán)重 這些現(xiàn)狀都讓我們反復(fù)提出一個(gè)問題：
疫苗才能具有保護(hù)力？ 今天上線的一篇Nature Med文章極為重要，強(qiáng)烈推薦，因?yàn)樗状位卮鹆诵枰嗌倏贵w、疫苗才有保護(hù)力的問題。 這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)只要血清中和活性達(dá)到平均康復(fù)者血清中和活性的20.2%，即可具有50%以上保護(hù)作用。這項(xiàng)研究還比較了目前全球7種主要疫苗誘導(dǎo)的血清中和活性。因此，目前所有疫苗都可以達(dá)到這一要求。 (原文圖2) 研究發(fā)現(xiàn)獲得免疫后250天血清中和滴度會(huì)顯著衰減，從而預(yù)防重復(fù)感染的保護(hù)力下降，但對預(yù)防重癥COVID-19效果則很持久。 (原文圖2) 研究通過分析目前有I/II期臨床試驗(yàn)中和數(shù)據(jù)的疫苗，發(fā)現(xiàn)mRNA-1273，NVX-CoV2373和BNT162b2誘導(dǎo)的中和活性最高。而Covaxin，Ad26.COV2.S，AZD1222和CoronaVac中和活性和保護(hù)力均低于康復(fù)者血清本身。 （原文圖3） 因此，研究認(rèn)為疫苗誘導(dǎo)的血清中和活性跟保護(hù)力直接相關(guān)，也與針對突變株的保護(hù)力直接相關(guān)。這項(xiàng)研究十分重要，它有助于制定疫苗策略來控制大流行。 編者按： 看到這篇論文，我們編輯組相視一笑。 因?yàn)?，我們在很早之前，就在?bào)告早期臨床試驗(yàn)中中和抗體水平與晚期臨床試驗(yàn)展示的預(yù)防感染有癥狀COVID-19的保護(hù)力直接正相關(guān)。 這個(gè)很容易理解，因?yàn)榭剐鹿诓《究康氖侵泻涂贵w。 有位成員還由此在昨天（5月17日）大傷腦筋。因?yàn)樽蛱焓敲绹鴪?bào)稅日，他根據(jù)這個(gè)預(yù)測指標(biāo)提前買的疫苗研發(fā)公司股票呈現(xiàn)了超高增長；直接結(jié)果是：需要交非常非常多的稅！ 下面這張圖是我們很早就開始展示，并不斷更新的數(shù)據(jù)。 （制圖：Hanson臨床科研） 可以看到，美國輝瑞/德國BioNTech、美國Moderna、美國Novava的早期臨床試驗(yàn)中，中和抗體均在康復(fù)者的4倍左右，這三個(gè)疫苗都達(dá)到了95%左右的保護(hù)力。并在現(xiàn)實(shí)世界中得到了檢驗(yàn)。最典型的就是以色列以數(shù)據(jù)公開換取輝瑞mRNA疫苗的優(yōu)先供應(yīng)，最早實(shí)現(xiàn)了疫情控制。盡管目前疫苗接種率僅為60%，但是疫情控制已為世界上靠疫苗控制的國家中最好的結(jié)果。 然后，隨著中和抗體降低，對預(yù)防有癥狀COVID-19的保護(hù)力也逐漸降低。 俄羅斯的衛(wèi)星V號誘導(dǎo)的中和抗體是康復(fù)者的1.49倍，保護(hù)力為91%； 英國阿斯利康疫苗是1.12倍，保護(hù)力為70%； 國藥集團(tuán)北生所疫苗是0.6倍，保護(hù)力為79%； 科興集團(tuán)疫苗是0.19倍，保護(hù)力為50.38%（巴西數(shù)據(jù)）。 Nature Medicine的文章，除了顯示疫苗誘導(dǎo)的中和抗體達(dá)康復(fù)者的20%即可達(dá)到50%的保護(hù)效力之外；更大的價(jià)值是揭示了，預(yù)防50%概率不發(fā)生重癥，則中和活性達(dá)到平均康復(fù)者血清中和活性的3%即可。 這顯示著，即使接種疫苗后250天血清中和滴度會(huì)顯著衰減，從而預(yù)防重復(fù)感染的保護(hù)力下降，但對預(yù)防重癥COVID-19效果則很持久。 這對于已經(jīng)從思想上做好了與新冠病毒共同生活至少到2025年的人類，是莫大的安慰。因?yàn)?，即使不幸感染了?strong>接種了疫苗的人群，仍有較高概率獲得保護(hù)避免出現(xiàn)重癥感染。 這個(gè)結(jié)果也已經(jīng)在塞舌爾這個(gè)最近一個(gè)月新增感染比例最高的國家所證實(shí)。 |
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