參苓白術散的幾種新用途

參苓白術散的主要功效是：補氣健脾，和胃滲濕的功效。重在健脾，其次益氣，不僅調理，且治大病。藥性中和，甘溫且不燥而不熱，淡潤而不膩又不寒。對治療脾虛腹脹、飲食不消、嘔吐泄瀉、胸脘滿悶，功效尤為顯著。

　　該方出自于《和劑局方》(公元1151年)，方藥組成為：黨參110克，山藥110克，蓮子肉60克，白術(炒)110克，茯苓110克，薏苡仁(炒)60克，白扁豆80克，甘草(炙)110克，砂仁60克，陳皮110克，桔梗60克。研為細末，制成散劑或制成水丸。

　　經臨床應用，該方加減衍化成多種方劑，可以治療以下幾類疾?。?/p>

　　1、 肺氣虛自汗：大病漸愈，氣短神疲，惡風自汗，少食納呆，免疫功能低下，這是病后肺氣、脾胃虛弱的表現(xiàn)，在服用本方的基礎上，加入玉屏風散(黃芪、白術、防風)，對身體恢復健康有很好的療效。

　　2.、慢性氣管炎：平日?？人?，痰多，色白，易吐，是濕痰內蘊表現(xiàn)，中醫(yī)認為，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。脾主運化，把胃消化的精微輸送到心肺，通過心肺而營養(yǎng)全身。若脾虛不能健運，可見水濕停滯，就會發(fā)生痰飲，潴留于肺，則出現(xiàn)咳嗽、吐痰、氣喘、疲倦乏力，食欲不振等癥狀。此時服用參苓白術丸為基本方，加入半夏、杏仁;濕濁勝者，加蒼術、厚樸、藿香;痰涎壅盛者，加蘇子、萊菔子、葶藶子;舌苔黃加桑白皮、黃芩、梔子;咳嗽較甚者加麻黃、射干、白果、貝母等。

　　3、五更瀉：又稱雞鳴瀉，黎明瀉，腹瀉時腸道會出現(xiàn)咕咕響且肚臍疼痛，腹瀉后疼痛減弱，大便稀薄，混雜不消食物，形寒肢冷，四肢不溫，腰膝酸冷，疲乏無力，小便清長，夜尿頻多。舌質淡，舌體胖、多有齒印，脈沉細無力。本病多由腎陽不足、脾失健運所致?？稍诒痉降幕A上加入豆蔻、吳茱萸、附子可取得較好的療效。

　　4、肺結核初期：本病伴隨以下癥狀：潮熱盜汗，體倦納差，時有咳嗽，脈細數(shù)，可在服用本方的基礎上，加桑白皮、地骨皮、粳米、甘草療效甚好。

　　5、慢性腹瀉：本病是脾虛型的慢性細菌性痢疾，見下痢時發(fā)時止，遷延日久，發(fā)作時腹痛，里急后重，大便有赤白黏液呈膿血便，時有食欲不振，食后腹脹，舌淡紅苔膩，脈濡細。治則健脾化濕，在本方的基礎上加入木香、黃連;苔黃有熱者，加白頭翁、秦皮、馬齒莧、魚腥草;舌淡肢冷有寒者，加附子、干姜、肉桂、肉豆蔻;氣虛下陷者，加生黃芪、升麻;腹痛者加炒白芍、制香附、烏藥;腹脹納少者加炒枳殼、神曲、內金。

　　6、 糖尿?。罕静佟跋省狈懂?，癥以多飲、多食、多尿、消瘦為特征。多食以屬脾虛型，治宜健脾化濕，運用參苓白術丸為基本方，益氣加生黃芪、五味子、生內金;有熱者加生石膏、知母、花粉、葛根、黃連等;腎陰虛加山茱萸、枸杞、黃精;腎陽虛加附子、肉桂等。

　　參苓白術散的注意事項為：服本藥時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效。不宜和感冒類藥同時服用。高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病嚴重患者及孕婦應在醫(yī)師指導下服用。泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。本品宜飯前服用或進食同時服用。按照用法用量服用，小兒應在醫(yī)師指導下服用。如正在使用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。

　　家庭醫(yī)生在線溫馨提示：參苓白術散方劑加減需要在藥師/中醫(yī)師的辯證施治下進行，切勿擅自服用。 

參苓白術散新用

參苓白術散(包括膠囊劑、片劑、沖劑、水丸、口服液等劑型)是一種價格便宜的常用中成藥。傳統(tǒng)應用于脾胃虛弱引起的食欲不振，脘腹脹滿，大便溏瀉，身體消瘦，四肢乏力、精神倦怠等。近年來，經過臨床實踐與研究證實，本方還有不少較好的新用途，現(xiàn)介紹如下：

    1.放化療毒副反應：口服參苓白術丸(水丸)，每次6克，日服一次。該法對于放療、化療中出現(xiàn)明顯的口淡乏味，惡心嘔吐，胃脘不適，脘腹脹滿，厭油，食納減少等胃腸道毒副反應的患者，可明顯緩解癥狀，幫助化療、放療順利完成。
    2.胃下垂：口服參苓白術散，每次6克，1日兩次，1個月為1療程。胃下垂多因中焦氣虛下陷所制，而該藥有補氣調中的作用，故能用于胃下垂的治療。
    3.慢性腎炎蛋白尿：口服參苓白術丸，每次6克，每日兩次，1個月內1療程。9yn, 
    4.慢性結腸炎：口服參苓白術散，每次6克，1日兩次，1個月為1療程。該藥能健脾行氣，利濕止瀉，故能用于慢性非特異性潰瘍性結腸炎屬脾虛者的治療。
    需特別提醒的是，孕婦忌用參苓白術散。(劉健英 )

參苓白術散治療不寐20例

參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》，其功用為益氣健脾，滲濕止瀉，主治脾胃虛弱所致食少，便溏，或吐，或瀉，四肢乏力，形體消瘦，胸脘悶脹，面色萎黃等癥。近年來筆者采用此方治療不寐取得良好療效?，F(xiàn)介紹如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  一般資料  本組20例，男6例，女14例；成人8例，小兒12例，均符合不寐的診斷標準，不寐的程度輕重不一，望診表現(xiàn)為形體消瘦，面色萎黃。

　　1.2  治療方法  全部病例均采用中藥治療，其間不用其他鎮(zhèn)靜催眠的西藥。中藥以參苓白術散為基礎，藥用：人參8g，茯苓10g，白術10g，甘草3g，扁豆10g，陳皮10g，蓮子肉10g，山藥12g，砂仁8g，薏苡仁10g，小兒量齡酌情加減，每日1劑，水煎2次，5次為1個療程，有明顯效果。

　　1.3  療效判定標準  治愈：能保持正常的睡眠，入睡好；有效：睡眠有改善；無效：睡眠無改善。

　　2  結果：本組20例患者，治愈13例，有效5例，無效2例，總有效率90%。

　　3  討論：早在《素問·逆調論篇》中，就有“胃不和則臥不安”的記載，飲食不節(jié)，腸胃受傷，宿食停滯，釀為痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣不和，則不能納食；素體脾虛之人，脾弱則不能運化水谷精微，生化之源不足，營血虧虛，不能上榮于心，以致心神不安則不寐。方中運用人參、茯苓、白術、甘草平補脾胃之氣；配以扁豆、薏苡仁、山藥、蓮子、白術健脾滲濕；加陳皮理氣健脾，燥濕化痰；加砂仁辛溫芳香健脾，能促中州運化，使上下氣機貫通，胃不弱，脾不虛，則生化有源，營血不虧，不寐自止。本方隨證加減，無論散劑、湯劑，無論成人、小孩皆可獲愈。

　　作者單位： 033100 山西方山，方山縣人民醫(yī)院內兒科

 參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白術、白茯苓、桔梗、蓮米、薏苡仁、淮山藥、扁豆、甘草組成。功用：益氣健脾、滲濕止瀉。主治：飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢無力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等脾虛夾濕之證。筆者臨床應用此方化裁，人參改用黨參，變散為湯，治療多種內科病證，屢獲滿意療效。

參苓白術散參苓白術散-臨床新用

【關鍵詞】 參苓白術散 手足掌發(fā)黃證 繼發(fā)性肌無力

參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白術、白茯苓、桔梗、蓮米、薏苡仁、淮山藥、扁豆、甘草組成。功用：益氣健脾、滲濕止瀉。主治：飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢無力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等脾虛夾濕之證。筆者臨床應用此方化裁，人參改用黨參，變散為湯，治療多種內科病證，屢獲滿意療效。

【臨床醫(yī)案】

手足掌發(fā)黃 患者，女，34歲。2004年10月5日初診?；颊?個月前開始手足掌發(fā)黃，而且逐漸加深。曾多處診治，不知何病，肝功能及各項生化檢驗指標正常。觀其手足掌黃如橘色，面色萎黃，目無黃染。飲食稍減，舌質苔白膩，脈緩弱。詳問病史，自訴甘橘上市以來，每日吃1kg，約1個月后出現(xiàn)上述病狀。屬于過食濕性果物，聚濕傷脾所致。以參苓白術散方加味。藥用：黃芪20g，黨參20g，白術15g，白茯苓20g，淮山藥15g，白扁豆15g，桔梗15g，蓮子15g，砂仁9g，苡米20g，茵陳20g，車前子15g，甘草6g。5劑，每日1劑，煎服2次。10月11日二診時，手足掌黃色轉淡，守方繼進10劑，手足掌轉為紅潤。按：橘，果于夏，熟于秋，又多水汁，屬濕性果物。

參苓白術散臨床別用

本方是宋代《太平惠民和劑局方》里的一個成方，它是由人參、白術、茯苓、炙甘草、陳皮、山藥、炒扁豆、炒苡仁、砂仁、蓮米、桔梗、大棗十二味中藥組成。用量則應根據(jù)患者的病情而定，通常用量為：人參15g（黨參為40g）、白術20g、茯苓20g、炙甘草15g、陳皮12g、山藥25g、炒扁豆25g、炒苡仁30g、蓮米20g、砂仁15g、桔梗12g、大棗6枚。此乃成人量，小兒隨年齡酌減。

參苓白術散為補脾良方。方中參、苓、術、草（炙），補脾肺之氣；山藥、蓮米補脾固腸；扁豆、苡仁本是理脾滲濕的藥物，炒黃入藥就增加了健脾的功能；陳皮、砂仁可理氣溫胃；桔梗不僅能引諸藥上行，它與山藥合用還能防止辛溫香燥的藥損傷肺陰；大棗既可調和諸藥，又有補養(yǎng)脾氣的功能。因而，本方適用于脾胃虛弱、肺氣不足引起的飲食減少、體倦少力、短氣心悸，以及嘔吐泄瀉等癥。

然而，一個補脾益胃的專用成方，卻可治療口腔嘴唇潰瘍糜爛。

筆者所在醫(yī)院有位陳氏醫(yī)師，數(shù)年前遇一頑固性口腔嘴唇潰瘍糜爛的中年男性患者。該患者在多方治療無效后，經人介紹來陳氏處就醫(yī)。初診，陳氏以口渴，以及口中有腐臭味等癥，診斷其口腔嘴唇潰瘍糜爛為胃熱上泛所致，投以清胃散加味（處方：升麻10g、黃連9g、當歸12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g），服兩劑無效。繼診，陳氏根據(jù)食納呆、大便溏以及消瘦等癥，知其并非胃熱實證，疑是脾虛之因，試投參苓白術散兩劑，三日后病情大為好轉。再診，仍以前方兩劑而收全功。以后類似患者，陳氏均以參苓白術散冶之，無不以全效收功。數(shù)年來，陳氏以參苓白術散治好口腔嘴唇潰瘍糜爛近30例。

陳氏是依據(jù)祖國醫(yī)學之脾和四肢肌肉以及口唇的關系，而進行辯證論治。脾胃運化失常，消化力薄弱，則往往反應在四肢肌肉口唇上，故出現(xiàn)四肢無力，肌肉消瘦，口唇潰瘍糜爛。再則，脾和胃相互表里，脾能為胃行津液。反之，脾虛不能為胃行津液，故出現(xiàn)口渴、口苦乃致造成口唇潰瘍糜爛。實際上，這類口唇潰瘍糜爛，并非實證，而是虛證。

參苓白術散治療蛋白尿

2011-12-02 09:30閱讀：1166 來源：中國中醫(yī)藥報責任編輯：申瓊鶴

    方藥組成：蓮子肉500克，薏苡仁500克，砂仁500克，桔梗500克，白扁豆750克，白茯苓1000克，人參1000克，甘草1000克，白術1000克，山藥1000克。上藥研細末，每服6克，棗湯調下，小兒量按歲數(shù)加減?，F(xiàn)在多按原方比例酌情加減作湯劑煎服。

    本方載于《太平惠民和劑局方》，為調補脾胃之良方，該方是在四君子湯基礎上，加山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。臨床運用廣泛，凡呈脾胃虛弱現(xiàn)癥者皆為其所主。貴州名醫(yī)石恩駿根據(jù)多年臨床實踐，認識到運用該方調理脾胃之作用，治療急慢性腎炎、糖尿病并發(fā)腎臟損害等諸疾，蛋白尿持久不消者，療效獨特，值得進一步推廣和學習。

    如慢性腎炎一疾，中醫(yī)學將其歸納在“水腫”、“腰痛”、“虛勞”等范疇，認識到脾腎不足，腎虛失于封藏，精氣外泄是其根本，濕濁熱毒、瘀血為其標，故治療宜補腎健脾，清熱利濕化瘀為法，才能有助于腎臟功能的康復和蛋白尿的清除，此為治療慢性腎炎之常法，醫(yī)所共知。石恩駿認為，運用上法治療慢性腎炎，雖治愈者甚多，然頑纏難愈者亦不在少數(shù)。石氏云：“不少慢性腎炎癥狀消除了，但尿常規(guī)檢查始終蛋白尿有一個'+’或微量，這實際上是脾氣虛的一種表現(xiàn)，因為這類患者?？梢姷绞成?、便溏、面色萎黃、倦怠乏力的情況，此際就需要運用參苓白術散鞏固腎炎的治療效果，徹底根除尿中蛋白?？上?，不少醫(yī)者在腎炎后期的恢復階段，始終是六味地黃丸、桂附地黃丸等善后，不離以腎治腎之科臼，實可嘆也！

    為什么運用參苓白術散根除尿中蛋白，療效卓著？石恩駿指出，尿中蛋白持久不消，實乃脾氣虛所致，脾氣虛則不能升清氣，就不能把飲食精微上送至肺，所以飲食精微下流，自小便而出，而形成蛋白尿。因參苓白術散可益氣健脾，且方中山藥，《日華子本草》云其”主泄精“，《本草正》亦云：”山藥能健脾補虛，滋腎固精“，蓮子一藥，《本草綱目》贊其能”厚腸胃，固精氣“，由此可見，二者尚兼有澀精之功，故該方療效獨特，于理也明。

    此外，該方不僅消尿中蛋白頗具良效，亦對肝硬化腹水、肺結核等病的后期鞏固作用較強。如肺結核一病，筆者就曾在石氏的指導下，采取培土生金法，最初運用”何氏抗癆補金丹“肺脾同治，最后遂用參苓白術散進一步鞏固，蓋脾為肺母，脾生肺也。筆者經過反復臨床實踐體會到，凡運用參苓白術散鞏固較長者，復發(fā)機率亦較少，值得臨床進一步探討、總結。

參苓白術散與蛋白尿(轉載)

參苓白術散，載于《太平惠民和利局方》，為調補脾胃之良方，該方是在四君子湯基礎上，加山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。臨床運用廣泛，凡呈脾胃虛弱現(xiàn)癥者皆為其所主。石恩駿教授根據(jù)多年臨床實踐，認識到運用該方調理脾胃之作用，治療急慢性腎炎、糖尿病并發(fā)腎臟損害等諸疾，蛋白尿持久不消者，療效獨特，值得進一步推廣和學習。如慢性腎炎一疾，祖國醫(yī)學將其歸納在“水腫”、“腰痛”、“虛勞”等范疇，認識到脾腎不足，腎虛失于封藏，精氣外泄是其根本，濕濁熱毒、瘀血為其標，故治療宜補腎健脾，清熱利濕化瘀為法，才能有助于腎臟功能的康復和蛋白尿的清除，此為治療慢性腎炎之常法，醫(yī)所共知。石教授認為，運用上法治療慢性腎炎，雖治愈者甚多，然頑纏難愈者亦不在少數(shù)。石教授云：“不少慢性腎炎癥狀消除了，但尿常規(guī)檢查始終蛋白尿有一個'+’或微量，這實際上是脾氣虛的一種表現(xiàn)，因為這類患者常可見到食少、便溏、面色萎黃、倦怠乏力的情況，此際就需要運用參苓白術散鞏固腎炎的治療效果，徹底根除尿中蛋白?？上?，不少醫(yī)者在腎炎后期的恢復階段，始終是六味地黃丸、桂附地黃丸等善后，不離以腎治腎之科臼，實可嘆也”！
為什么運用參苓白術散根除尿中蛋白，療效卓著？石教授指出，尿中蛋白持久不消，實乃脾氣虛所致，脾氣虛則不能升清氣，就不能把飲食精微上送至肺，所以飲食精微下流，自小便而出，而形成蛋白尿。因參苓白術散可益氣健脾，且方中山藥，《日華子本草》云其“主泄精”，《本草正》亦云：“山藥能健脾補虛，滋腎固精”，蓮子一藥，《本草綱目》贊其能“厚腸胃，固精氣”，由此可見，二者尚兼有澀精之功，故該方療效獨特，于理也明。
此外，該方不僅消尿中蛋白頗具良效，亦對肝硬化腹水、肺結核等病的后期鞏固作用較強。如肺結核一病，筆者就曾在石教授的指導下，采取培土生金法，最初運用“何氏抗癆補金丹”肺脾同法，最后遂用參苓白術散進一步鞏固，蓋脾為肺母，脾生肺也。筆者經過反復臨床實踐體會到，凡運用參苓白術散鞏固較長者，復發(fā)機率亦較少，值得臨床進一步探討、總結。
[病案舉例]
王某某，男，14歲，學生，2007年3月14日初診?；肌奥阅I炎”1年多，曾在某市級醫(yī)院住院1個多月，予中西醫(yī)結合治療，遍用“麻黃連翹赤小豆湯”、“桂附地黃湯”、“真武湯”等方，腰部痠痛、眼瞼及雙下肢浮腫消除，但蛋白尿始終不能徹底根除，求余治療?？淘\：全身疲倦乏力，下腹墜脹，口干不欲飲，面色少華，舌淡苔白膩，脈細濡。尿常規(guī)檢查示：尿蛋白（±），余項正常。此乃腎疾后期，脾氣虧虛，無力將水谷精微上送至肺而下陷，形成蛋白尿，治宜健脾補氣固精，方用參苓白術散加味。處方為：黨參10g，白術10g，山藥18g，蓮子10g，薏苡仁15g，茯苓12g，扁豆10g，桔梗5g，砂仁6g（后下），金櫻子15g，芡實15g，甘草5g（即參苓白術散減陳皮，加金櫻子、芡實），水煎服，每日1劑。服藥10劑，全身乏力，下腹墜脹消失，已無口干，但仍面色少華，舌淡苔少，脈細濡，尿檢：尿蛋白（-）。遂以上方制成粉劑，每服5g，一日3次，溫開水送下，囑患者少運動，戒除辛辣刺激之品以防復發(fā)，共服粉劑3個月，已面色紅潤，其間共復查尿常規(guī)10余次，每次皆正常，病告痊愈。

[轉載]參苓白術散  (2012-08-14 12:35:00)

參苓白術散（和劑局方）

人參 茯苓 白術 陳皮 炙甘草 山藥 扁豆 砂仁 苡仁 蓮子肉 桔梗 大棗

定義：同名方約有14首，現(xiàn)選《太平惠民和劑局方》治一切氣方。組成：蓮子肉（去皮）、薏苡仁、縮砂仁、桔梗（炒令深黃色）各一斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）一斤半，白茯苓、人參（去蘆）、甘草（炒）、白術、山藥各二斤。上為細末。每服二錢，棗湯調下。

參苓白術散為虛證類非處方藥藥品。藥方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。參苓白術散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。

　　用藥分類 ：內科用藥，虛證類藥

　　藥物組成 ：蓮子肉(去皮) 、薏苡仁 、縮砂仁、 桔梗(炒令深黃色)各500克 白扁豆(姜汁浸，去皮，微炒)750克， 白茯苓 、人參(去蘆) 、甘草(炒) 、白術 、山藥各1千克 。

　　性狀 ：本品為黃色至灰黃色的粉末；氣香，味甜。

　　類屬 ：中醫(yī)方劑。

　　類別 ：補益劑：補氣。

　　出處 ：《太平惠民和劑局方》卷三。

　　異名 ：參術飲(《張氏醫(yī)通》卷十六)。

功能分析

　　方中以人參、白術、茯苓、甘草（即四君子湯）平補脾胃之氣，為主藥。以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子之甘澀，助白術既可健脾，又可滲濕而止瀉，為輔藥。以砂仁芳香醒脾，促中州運化，通上下氣機，吐瀉可止，為佐藥。桔梗為太陰肺經的引經藥，入方，如舟車載藥上行，達上焦以益肺氣。此方對證而兼見肺氣虛弱，久咳痰多者，亦頗為相宜，為培土生金之法。諸藥合用，共奏益氣健脾，滲濕止瀉之功。

主治病癥

　　主治脾氣虛弱，濕邪內生，癥見脘腹脹滿，不思飲食，大便溏瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白膩，脈象細緩者。亦治小兒脾疳，面色萎黃，形容憔悴，毛發(fā)枯槁，精神萎靡，不思飲食，睡臥不寧，或脾虛水腫，或脾虛帶脈不固，白帶過多，綿綿不斷，如涕如唾者。

　　西醫(yī)診為消化不良、慢性胃腸炎、附件炎、氣管炎等而見有上述證候者，均可以此方治療。

劑量用法

　　此藥現(xiàn)為水丸制劑，每袋6克。成人每次服6克，日服3次。兒童酌減。服藥期間忌食生冷油膩之品。此藥組成中含甘草，不可與海藻、大戟、芫花、甘遂同時服用?？诜?。一次6~9克，一日2~3次。

組成

　　蓮子肉（500克）薏苡仁（500克） 砂仁（500克）桔梗（500克） 白扁豆（750克） 白茯苓（1000克）人參（1000克） 炙甘草（1000克） 白術（1000克） 山藥（1000克）

方解

　　本方證是由脾虛濕盛所致。脾胃虛弱，納運乏力，故飲食不化；水谷不化，清濁不分，故見腸鳴泄瀉；濕滯中焦，氣機被阻，而見胸脘痞悶；脾失健運，則氣血生化不足；肢體肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃；舌淡，苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補益脾胃，兼以滲濕止瀉。方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調和諸藥，共為佐使。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸癥自除。

　　本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補氣為主，為治脾胃氣虛的基礎方；參苓白術散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑?！豆沤襻t(yī)鑒》所載參苓白術散，較本方多陳皮一味，適用于脾胃氣虛兼有濕阻氣滯者。化裁若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛。

　　附方：七味白術散（《小兒藥證直訣》）

　　附注：本方藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方。臨床應用以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點。

臨床應用

　　慢性結腸炎：

　　用本方每日2次，每次9g，早晚飯后溫開水送服，30日為1療程。治療慢性結腸炎30例，男17例，女13例；年齡最小27歲，最大58歲，平均42.8歲；病程最短2個月，最長40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形帶粘液1例；糊狀或溏薄25例，伴粘液19例，伴膿血1例；腹痛22例，腹脹22例，腸鳴26例，里急后重感21例。結果：治療1療程后，3例顯效，19例好轉，8例無效，總有效率為73.33%。

藥理作用

　　主要有調節(jié)胃腸運動，改善代謝和提高免疫等作用。

　　1．調節(jié)胃腸運動：本方煎劑小劑量對腸管有興奮作用，能解除腎上腺素對腸管的部分抑制；大劑量則抑制腸管的收縮，并能拮抗氯化鋇和毛果蕓香堿引起的腸管收縮，能增強腸管對水和氯離子的吸收。

　　2．改善代謝：該方治療脾氣虛之腸?。?a target="_blank" style="overflow-wrap: normal; word-break: normal;">慢性胃炎、慢性結腸炎、胃或十二指腸潰瘍），治療前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明顯低于正常值，治療后明顯升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流變學的指標。

文獻摘要

　　吳昆《醫(yī)方考》卷4：“脾胃虛弱，不思飲食者，此方主之。脾胃者，土也。土為萬物之母，諸臟腑百骸受氣于脾胃而后能強。若脾胃一虧，則眾體皆無以受氣，日見羸弱矣。故治雜證者，宜以脾胃為主。然脾胃喜甘而惡苦，喜香而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白術、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣于地道矣?！?/p>

　　《太平惠民和劑局方》卷3：“脾胃虛弱，飲食不進，多困少力，中滿痞噎，心悸氣喘，嘔吐泄瀉及傷寒咳噫。”

　　方義：

　　治脾胃者--補其虛，除其濕，行其滯，調其氣而已：人參、白術、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉--皆補脾之藥也。

　　茯苓、山藥、薏仁--理脾而兼能滲濕。

　　砂仁、陳皮--調氣行滯之品也。然合“參、術、苓、草”，暖胃而又能補中

　　桔?？喔嗜敕?-能載諸藥上浮，又能通天氣于地道，使氣得升降而益和，且以保肺，防燥之上僭也。

煎服法

　　為末，每三錢，棗湯或米飲調服。

　　參苓白術散

　　藥物組成人參1錢半，白術1錢半，白扁豆（姜汁炒）1錢半，白茯苓1錢半，山藥1錢半，甘草1錢，桔梗1錢，苡米1錢，蓮肉（去心）1錢，川芎1錢，當歸1錢。

　　處方來源：《幼科指南》卷下。

　　方劑主治：小兒脾胃久虛，不能轉運，無以榮其氣，或胎中受毒，臟腑蓄水，以致手足極細，項小骨高，尻削體瘦，肚大臍實，啼哭胸高，名曰丁奚；或虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，名曰哺露。

　　制備方法：上為細末，神曲糊為丸。

　　用法用量：米飲送下。

注意事項

　　1.泄瀉兼有大便不通暢，肛門有下墜感者忌服。

　　2.服本藥時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。

　　3.不宜喝茶和吃蘿卜以免影響藥效。

　　4.不宜和感冒類藥同時服用。

　　5.高血壓、心臟病、腎臟病、糖尿病患者及孕婦應在醫(yī)師指導下服用。

　　6.本品宜飯前服用或進食同時服。

　　7.按照用法用量服用，小兒應在醫(yī)師指導下服用。

　　8.服藥2周后癥狀未改善，應去醫(yī)院就診。

　　9.藥品性狀發(fā)生改變時禁止服用。

　　10.兒童必須在成人的監(jiān)護下使用。

　　11.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。

　　12.如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師。

方歌

　　歌訣（一）

　　參苓白術四君底，山藥扁豆加薏苡；桔梗砂仁蓮子肉，脾虛濕盛此方理。

　　歌訣（二）

　　參苓白術扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。

　　歌訣（三）

　　參苓白術薏砂仁，甘桔淮山扁豆陳；再加蓮子棗湯送，脾虛濕盛此方珍。

來源http://baike.baidu.com/view/128345.htm

參苓白術散-方劑1-《中國藥典》2000年版　　【劑型】散劑；丸劑；片劑；口服液 。

　　【性狀】為黃色至灰黃色的粉末；氣香，味甜。

　　【組成】人參100g，茯苓100g，白術（炒）100g，山藥100g，白扁豆（炒）75g，蓮子50g，薏苡仁（炒）50g，砂仁50g，桔梗50g，甘草100g。

　　【炮制】上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻，即得。

　　【功效】補脾胃，益肺氣。

　　【主治】脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。

　?、僦饕糜谥委熉孕篂a，慢性結腸炎，慢性肝炎，慢性腎炎，慢性鼻竇炎，緩解期肺心病，放射病等。

　?、诔Ｓ糜诼晕改c炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。

　?、垡嘀涡浩?，面色萎黃，形容憔悴，毛發(fā)枯槁，精神萎靡，不思飲食，睡臥不寧。

　　【用法用量】

　?、偕好看?-9g，日2-3次口服。丸劑：每次6g，日2次口服。片劑：每次6-12片，日2次口服?？诜海好看?0ml，日2-3次口服，或遵醫(yī)囑。

　?、谧鳒珓?，水煎服，用量按原方比例酌減。

　　③小兒量歲數(shù)加減服之。

　　【附注】

　?、僦嗅t(yī)辨證屬脾虛濕盛證。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩；

　?、谖麽t(yī)診為消化不良、慢性胃腸炎、附件炎、氣管炎等而見有上述證候者，

　　均可以此方治療。

　　【禁忌】本方稍偏溫燥，陰虛火旺者慎用；高血壓及感冒熱癥者忌用；孕婦忌用。

　　【臨床應用】慢性結腸炎：用本方每日2次，每次9g，早晚飯后溫開水送服，30日為1療程。治療慢性結腸炎30例，男17例，女13例；年齡最小27歲，最大58歲，平均42.8歲；病程最短2個月，最長40年，平均12.4年。大便每日1次4例，2次14例，3-4次9例，5-6次2例，7-9次1例。大便成形帶粘液1例；糊狀或溏薄25例，伴粘液19例，伴膿血1例；腹痛22例，腹脹22例，腸鳴26例，里急后重感21例。結果：治療1療程后，3例顯效，19例好轉，8例無效，總有效率為73.33%。

　　【藥理作用】主要有調節(jié)胃腸運動，改善代謝和提高免疫等作用。

　　1．調節(jié)胃腸運動：本方煎劑小劑量對腸管有興奮作用，能解除腎上腺素對腸管的部分抑制；大劑量則抑制腸管的收縮，并能拮抗氯化鋇和毛果蕓香堿引起的腸管收縮，能增強腸管對水和氯離子的吸收。

　　2．改善代謝：該方治療脾氣虛之腸病（慢性胃炎、慢性結腸炎、胃或十二指腸潰瘍），治療前，患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮均明顯低于正常值，治療后明顯升高，并可提高患者的免疫功能和改善血流變學的指標。

　　【貯藏】密閉，防潮。

　　【來源】《中國藥典》（2000年版）[1]

　　【各家論述】本方證是由脾虛濕盛所致。脾胃虛弱，納運乏力，故飲食不化；水谷不化，清濁不分，故見腸鳴泄瀉；濕滯中焦，氣機被阻，而見胸脘痞悶；脾失健運，則氣血生化不足；肢體肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃；舌淡，苔白膩，脈虛緩皆為脾虛濕盛之象。治宜補益脾胃，兼以滲濕止瀉。方中人參、白術、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；并用白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。更用砂仁醒牌和胃，行氣化滯，是為佐藥。桔梗宣肺利氣，通調水道，又能載藥上行，培土生金；炒甘草健脾和中，調和諸藥，共為佐使。綜觀全方，補中氣，滲濕濁，行氣滯，使脾氣健運，濕邪得去，則諸癥自除。

　　本方是在四君子湯基礎上加山藥、蓮子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。兩方均有益氣健脾之功，但四君子湯以補氣為主，為治脾胃氣虛的基礎方；參苓白術散兼有滲濕行氣作用，并有保肺之效，是治療脾虛濕盛證及體現(xiàn)“培土生金”治法的常用方劑。[2]

參苓白術散-方劑2-《局方》卷三 紹興續(xù)添方

　　【別名】白術調元散、參術飲、白術散

　　【來源】《局方》卷三（紹興續(xù)添方）。

　　【組成】蓮子肉（去皮）1斤，薏苡仁1斤，縮砂仁1斤，桔梗（炒令深黃色）1斤，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）1斤半，白茯苓2斤，人參（去蘆）2斤，甘草（炒）2斤，白術2斤，山藥2斤。

　　【功效】健脾益氣，和胃滲濕。

　　【主治】脾胃虛弱，食少便溏，或吐或瀉，胸脘悶脹，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌苔白、質淡紅，脈細緩或虛緩。

　　【方歌】參苓白術四君底，山藥扁豆加薏苡；桔梗砂仁蓮子肉，脾虛濕盛此方理。

　　【制法】上為細末。

　　【用法】每服2錢，棗湯調下。

　　【各家論述】

　　1.《醫(yī)方考》：脾胃喜甘而惡穢，喜燥而惡濕，喜利而惡滯。是方也，人參、扁豆、甘草，味之甘者也；白術、茯苓、山藥、蓮肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以開胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘則性緩，故為諸藥之舟楫，苦則喜降，則能通天氣于地道矣。

　　2.《馮氏錦囊·雜癥》：脾胃屬土，土為萬物之母。東垣曰：脾胃虛則百病生，調理中州，其首務也。脾悅甘，故用人參、甘草、苡仁；土喜燥，故用白術、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用蓮肉益心；土惡水，故用山藥治腎；桔梗入肺，能升能降。所以通天氣于地道，而無否塞之憂也。

　　3、《太平惠民和劑局方》：方中人參、白術、茯苓、甘草補氣健脾，山藥、扁豆、蓮肉補脾滲濕；砂仁醒脾，桔梗升清，宣肺利氣，用以載藥上行。諸藥合用，共成健脾益氣，和胃滲濕之功。

　　【附注】白術調元散（《痘疹全集》卷十三）、參術飲（《張氏醫(yī)通》卷十六）、白術散（《全國中藥成藥處方集》）。本方改為丸劑，名“參苓白術丸”（見《醫(yī)林繩墨大全》；改為膏劑，名“參苓白術膏”（見《雜病源流犀燭》）。

　　【藥理作用】對消化系統(tǒng)功能的影響《中成藥研究》（1982；8：25）：參苓白術散水煎液小劑量對腸管蠕動有興奮作用，大劑量有抑制作用，可解除腸管的痙攣，并能增加腸管對水和氯離子的吸收。解痙作用的機理初步看來一方面可直接作用于平滑肌，另一方面亦有拮抗擬膽堿藥的作用。

　　【現(xiàn)代應用】現(xiàn)用于慢性胃腸炎、糖尿病、貧血、小兒消化不良、營養(yǎng)不良性水腫，慢性肝炎，慢性腎炎、蛋白尿久不轉陰及其它消耗性疾病，辨證屬脾胃氣虛挾濕者。亦可用于慢性支氣管炎、肺結核等脾虛痰多者。

參苓白術散- 方劑3-《醫(yī)方集解》補養(yǎng)之劑

　　【方名】參苓白術散（ 補脾）

　　【 主治】治脾胃虛弱，飲食不消，或吐或瀉?！?/p>

　　土為萬物之母，脾土受傷，則失其健運之職，故飲食不消，兼寒則嘔吐，兼濕則濡泄也。飲食既少，眾臟無以稟氣，則虛羸日盛，諸病叢生矣。

　　【 組成】人參、白術 土炒。茯苓、甘草 炙。山藥 炒。扁豆 炒。薏仁 炒。蓮肉 炒去心。陳皮、砂仁、桔梗。

　　【用法】為末，每三錢，棗湯或米飲調服?！?/p>

　　【方論】《醫(yī)方集解 》此足太陰、陽明藥也。治脾胃者，補其虛、除其濕、行其滯、調其氣而已。人參、白術、茯苓、甘草、山藥、薏仁、扁豆、蓮肉，皆補脾之藥也。然茯苓、山藥、薏仁，理脾而兼能滲濕。砂仁、陳皮，調氣行滯之品也，然合參術苓草，暖胃而又能補中。陳皮、砂仁，入補藥則補。桔?？喔嗜敕?，能載諸藥上浮，又能通天氣於地道。肺和則天氣下降。使氣得升降而益和，且以保肺防燥，藥之上僭也。

參苓白術散-方劑4-《回春》卷三

　　【來源】《回春》卷三。

　　【組成】人參、白術（去蘆）、茯苓（去皮）、山藥（炒）、砂仁（研）、藿香、陳皮、干姜（炒）、蓮肉（去心皮）、訶子（煨）、肉蔻（煨、去油）、甘草（炙）各等分。

　　【加減】嘔噦惡心，加半夏、烏梅；元氣虛脫，昏倦，加黃耆、升麻少許，去砂仁、藿香；飽悶，加厚樸，去肉蔻、訶子；小水短澀，加木通、車前，去干姜；瀉甚不止，加炒蒼術、烏梅、熟附子少許。

　　【主治】氣虛泄瀉。

　　【制法】上銼1劑。

　　【用法】加生姜1片，燈心1團，水煎服。

　　【附注】本方方名，《東醫(yī)寶鑒·內景篇》引作“參苓蓮術散”。

參苓白術散-方劑5-《片玉痘疹》卷五

　　【來源】《片玉痘疹》卷五。

　　【組成】人參、白術（去油炒）、白茯苓、粉草、山楂肉、陳皮、桔梗、木香、枳殼（炒）。

　　【主治】痘瘡，脾胃氣弱不能消食。

　　【用法】上用水一盞，砂仁1個（捶碎），為引，煎服，不拘時候。

參苓白術散-方劑6-《嬰童百問》卷二

　　【別名】和中散

　　【來源】《嬰童百問》卷二。

　　【組成】扁豆（炒）2錢，人參2錢，茯苓2錢，白術（土炒）2錢，甘草（炙）2錢，山藥2錢，米仁1錢，砂仁1錢，蓮肉1錢，桔梗1錢，天麻5分，藿香5分。

　　【功效】急驚下后和氣助胃。

　　【制法】上為末。

　　【用法】每服2錢，棗湯送下。

參苓白術散-方劑7《鎬京直指》

　　【來源】《鎬京直指》。

　　【組成】東洋參2錢（米炒），白茯苓3錢，煨肉果1錢5分，炒薏苡5錢，炒車前3錢，仙居術2錢（炒），淮山藥3錢，冬瓜子3錢，桔梗1錢，炒谷芽5錢。

　　【主治】久瀉傷脾胃，氣虛脈弱，飲食不化。

　　【制法】上為末服。

參苓白術散-方劑8-《己任編》卷三

　　【來源】《己任編》卷三

　　【組成】人參、茯苓、白術、米仁、山藥、扁豆、芡實、砂仁、桔梗、川連、甘草（一方有葛根）。

　　【主治】小兒疳癥，頭大肚大，筋青，四肢獨細。

參苓白術散-方劑9《種痘新書》卷四。

　　【來源】《種痘新書》卷四。

　　【組成】白術1錢，人參5分，茯苓5分，苡仁5分，蓮子5分，山楂5分，神曲5分，肉蔻（去油）4分，訶子（煨，用肉）4分，陳皮4分，白芍5分，木香2分，炙草2分。

　　【功效】健脾去積。

　　【主治】痘瘡虛泄。小便清利，其糞或白或黑，或飲食不化，其氣腥，其泄則滑溜自下而無聲者。

參苓白術散-方劑10-《幼科指南》卷下

　　【來源】《幼科指南》卷下。

　　【組成】人參1錢半，白術1錢半，白扁豆（姜汁炒）1錢半，白茯苓1錢半，山藥1錢半，甘草1錢，桔梗1錢，苡米1錢，蓮肉（去心）1錢，川芎1錢，當歸1錢。

　　【主治】小兒脾胃久虛，不能轉運，無以榮其氣，或胎中受毒，臟腑蓄水，以致手足極細，項小骨高，尻削體瘦，肚大臍實，啼哭胸高，名曰丁奚；或虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，名曰哺露。

　　【制法】上為細末，神曲糊為丸。

　　【用法】 米飲送下。

參苓白術散-方劑11-《古今醫(yī)鑒》

　　【來源】《古今醫(yī)鑒》

　　【組成】人參15g，白茯苓15g，白術15g，炙甘草9g，山藥15g，蓮子9g，桔梗6g，扁豆12g，薏仁9g，砂仁6g，陳皮9g。

　　【功效】益氣健脾，和胃滲濕，保肺(培土生金)。

　　【辨證要點】面色瞇白或萎黃，飲食不化，腹脹便搪，倦怠乏力，舌淡苔白略膩，脈虛緩。

　　【注意】本方是治脾胃氣虛的基本方。重點在滲濕患者以長期脾胃氣虛挾濕為特點，適合大多數(shù)氣血不足有飲食不佳、腹脹但癥狀并不分明的亞健康人群，尤以中年婦女多見。并本方用藥平和，辨證正確，可考慮長期做丸、散劑用。

　　【方論】本方證為脾虛夾濕所致。方中以人參、白術、扶荃益氣健脾滲濕，為君。配伍山藥、蓮子肉助人參以健脾益氣，兼能止瀉;白扁豆、薏苡仁助白術、茯苓以健脾滲濕，均為臣藥。佐以砂仁醒脾和胃，行氣化滯;桔梗宣肺利氣，以通調水道，又載藥上行，以益肺氣。炒甘草健脾和中，調和諸藥，為使藥。諸藥適用，補其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復脾胃受納與健運之職，則諸癥自除。

參苓白術散-方劑12-《馮氏錦囊·痘疹》

　　【來源】《馮氏錦囊·痘疹》卷十四。

　　【組成】人參、白術、茯苓、炙草、干葛、木香、藿香、麥冬。

　　【主治】痘已靨未靨，身熱不退，煩渴不止。

　　【附注】《種痘新書》有炙耆。

參苓白術散-方劑13《誠書》卷八

　　【來源】《誠書》卷八。

　　【組成】人參、白術（炒）、茯苓、甘草、陳皮、厚樸、肉桂、澤瀉、訶子肉、扁豆（炒）、肉豆蔻（面裹煨）。

　　【主治】小兒驚風。久吐、久瀉、久痢、久熱之后，目陷無神，唇燥煩渴，厥，掌中熱。

　　【制法】上為末。

　　【用法】米湯調服。

參苓白術散-方劑14《醫(yī)學心悟》卷六

　　【來源】《醫(yī)學心悟》卷六。

　　【組成】人參1兩，茯苓（蒸）2兩，山藥（炒）2錢，苡仁（炒）2錢，扁豆（炒）2錢，蓮肉（去心，炒）2錢，砂仁1兩，神曲（炒黑）5錢，甘草（炒）5錢，白術4兩（陳土炒），陳皮1兩（微炒）。

　　【功效】健脾養(yǎng)胃。

　　【主治】癰疽脾虛者。

　　【制法】上為細末。

　　【用法】每用3錢，開水送下。

參苓白術散-臨床新用

　　[3]【關鍵詞】　參苓白術散　手足掌發(fā)黃證　繼發(fā)性肌無力

　　參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白術、白茯苓、桔梗、蓮米、薏苡仁、淮山藥、扁豆、甘草組成。功用：益氣健脾、滲濕止瀉。主治：飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢無力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩等脾虛夾濕之證。筆者臨床應用此方化裁，人參改用黨參，變散為湯，治療多種內科病證，屢獲滿意療效。

　  【現(xiàn)代研究】本方能增進腸道對營養(yǎng)物質的吸收，調節(jié)胃腸運動，其煎劑小劑量對腸管有興奮作用，大劑量則能抑制腸管收縮。該方在治療脾氣虛之胃腸?。晕秆?、慢性結腸炎、胃或十二指腸潰瘍）過程中，能升高患者尿中肌酐、尿酸、尿素氮，提高患者的免疫功能和改善血液動力學的指標。

　　【進補應用】本方也是在四君子湯的基礎上加味而成的。方中用人參、白術、茯苓補氣健脾滲濕為主藥。配伍山藥、蓮子向幫助人參以益氣健脾，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁幫助白術、茯苓以健脾滲濕。

　　再配砂仁，意在行氣化滯，醒脾和胃，有補而不滯的優(yōu)點；桔梗宣通上焦肺氣，以通利下焦水道，深寓“提壺揭蓋”之義，本品又能載藥上行，以補益肺氣，體現(xiàn)中醫(yī)“培土生金”的治法。用炙甘草以健脾益氣，調和諸藥。本方既適用于脾胃氣虛，食少便溏者，又可用于肺虛勞損，咳嗽痰多者。現(xiàn)常用于慢性胃腸炎、糖尿病、貧血小兒消化不良、營養(yǎng)不良性水腫、慢性肝炎、慢性腎炎、蛋白尿久不轉陰及其他消耗性疾病，辨證屬脾胃氣虛挾濕者。亦可用于慢性支氣管炎、肺結核等肺虛痰多者。

　　1.慢性結腸炎 用本方散劑，每日2次，每次9克，早晚飯后溫開水送服，連服30日為1個療程。

　　2.慢性腹瀉 用本方加黃芪30克為基本方，隨證加減，每日1劑，水煎服，病情好轉后，改為隔日1劑。

　　3.過敏性結腸炎 用本方加減：黨參15～20克，茯苓10～15克，炒白術12～18克，炒扁豆20～30克，蓮子肉8～10克，炒山藥15～30克，砂仁6～10克，薏苡仁15～30克，桔梗10～12克，炙甘草3～6克，大棗3～5枚。用水500毫升浸30分鐘，急火煎開后改文火煎煮30分鐘，取藥液后再加水煎煮1次。兩煎藥液混勻，早晚分服，每日1劑。

　　4.腸道易激綜合征 用本方九劑合四神丸（中成藥）各9克，每天早晨、晚上各服1次。如患者排便時肛門有灼熱感者，中午再加服香連丸（中成藥）5克。

　　5.肝硬化 用本方加減：太子參、白術、茯苓各12克，炒薏苡仁、白扁豆、山藥各24克，砂仁、山植、陳皮各10克。水煎服，每日1劑。有較好的療效。

　　6.肺心病緩解期 用本方加減：黨參、茯苓、白術、山藥、炒扁豆、蓮子肉、薏苡仁、陳皮各10克，桔梗、砂仁、炙甘草各6克。水煎服，每日1劑。連服1個月，如病情好轉可改散劑長期服用。

　　7.放療、化療所致胃腸道不良反應 用本方加制半夏為基本方，治療中晚期惡性腫瘤放療、化療過程中出現(xiàn)胃腸道不良反應者（癥狀有口淡乏味、惡心嘔吐、胃脘不適、厭油及食納減少等）。

　　8.小兒脾虛疳積 用本方加減：黨參、白術、茯苓各9克，陳皮6克，黃芪、生扁豆、山藥各9克，沙參、麥冬、生地、黃精、石斛、烏梅、生山楂、甘草各6克。水煎服，每日1劑。

　　9.汗皰疹 用本方片劑，每服6片，每日3次，連服15日，有較滿意的療效。起效時間最短2日，平均5日。

　　【注意事項】本方稍偏溫燥，陰虛火旺者慎用；高血壓及感冒熱證者忌用。

來源http://www./yssl/zyjb/byfj/20120607/3112.shtml

參苓白術散新用http://www.doc88.com/p-64055386937.html

治療口腔嘴唇潰瘍糜爛。

　　筆者所在醫(yī)院有位陳氏醫(yī)師，數(shù)年前遇一頑固性口腔嘴唇潰瘍糜爛的中年男性患者。該患者在多方治療無效后，經人介紹來陳氏處就醫(yī)。初診，陳氏以口渴，以及口中有腐臭味等癥，診斷其口腔嘴唇潰瘍糜爛為胃熱上泛所致，投以清胃散加味(處方：升麻10g、黃連9g、當歸12g、丹皮12g、生地15g、石膏30g、蒲公英30g、甘草6g)，服兩劑無效。繼診，陳氏根據(jù)食納呆、大便溏以及消瘦等癥，知其并非胃熱實證，疑是脾虛之因，試投參苓白術散兩劑，三日后病情大為好轉。再診，仍以前方兩劑而收全功。以后類似患者，陳氏均以參苓白術散冶之，無不以全效收功。數(shù)年來，陳氏以參苓白術散治好口腔嘴唇潰瘍糜爛近30例。

　　陳氏是依據(jù)祖國醫(yī)學之脾和四肢肌肉以及口唇的關系，而進行辯證論治。脾胃運化失常，消化力薄弱，則往往反應在四肢肌肉口唇上，故出現(xiàn)四肢無力，肌肉消瘦，口唇潰瘍糜爛。再則，脾和胃相互表里，脾能為胃行津液。反之，脾虛不能為胃行津液，故出現(xiàn)口渴、口苦乃致造成口唇潰瘍糜爛。實際上，這類口唇潰瘍糜爛，并非實證，而是虛證。

來源http://www./info/34227.html

參苓白術散出自《太平惠民和劑局方》，功可健脾益氣、和胃滲濕。主治脾胃氣虛挾濕而致四肢無力，形體虛贏，飲食不化，面色萎黃等癥。除此之外，筆者在臨床上用此方治療其它雜病，效果亦較滿意，舉例如下。

1　口瘡
　　王某，男，8歲，于1995年6月13日初診。其母代訴：患兒平素身體虛弱，近1年來反復出現(xiàn)口腔潰瘍，加重1月。曾多次服用清熱瀉火之劑，并配合服用麥迪霉素片等西藥罔效?，F(xiàn)口腔可見多處潰瘍，周圍充血，局部灼熱疼痛，伴有精神不振，喜食異味食物，面色萎黃，舌紅苔薄白，脈沉細。診斷為口瘡，辨證為氣血虛損，虛火上炎。方用參苓白術散加減：黨參、白術、云苓、山藥、蓮米各10g，白扁豆15g，烏梅12g，桔梗、陳皮、砂仁各5g，甘草8g。水煎服，1劑/d。服用5劑后口腔、舌尖潰瘍面愈合，精神好轉，飲食增加。繼服10劑，以鞏固療效。隨訪1年未見復發(fā)。
　　按：口瘡多為濕熱壅結，心火上炎所致，常以清熱瀉火為治。但本案患兒平素體虛，喜食異味食物，面色萎黃，辨證為氣血虛損，虛火上炎。方用黨參、白術、白扁/-++豆、山藥、蓮米益氣健脾，陳皮、砂仁醒脾理氣和胃，桔梗載藥上行，烏梅酸斂生肌。全方健脾益氣和胃，引火歸源，故瘍面得愈。

2　體虛感冒
　　鄭某，女，56歲，于1996年5月13日初診。訴3年來體重減輕，食欲減退，動則汗出，大便時干時稀，稍有不慎即患感冒，時有一月2次。曾用丙種球蛋白、胎盤片等治療，效果不佳。近半年來上述癥狀更為明顯，遂求中藥治療。診見形體消瘦，精神不振，納呆，乏力，動則汗出，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。辨為氣血虛損、營衛(wèi)不固。方用參苓白術散加減：黨參、白術、苡仁各15g，黃芪、白扁豆、山藥各20g，大棗12g，砂仁、蓮米、桔梗、甘草各10g。5劑，水煎服，1劑/d，3次/d。復診：飲食增加，精神好轉，繼服15劑，囑加強身體鍛煉。三診上述癥狀明顯好轉，1月來未再感冒。上方去砂仁繼服10劑。隨訪1年僅感冒2次，但癥狀輕，痊愈快。
　　按：體虛感冒，臨床上常以扶正解表，或滋陰解表等法為治。但本案患者形體消瘦，納呆，乏力，動則汗出，辨證為氣血虧損，營衛(wèi)不固。故在感冒愈后采用健脾益氣，扶正固本，調和營衛(wèi)之法。方中黨參、黃芪、白術、白扁豆、山藥、蓮米健脾益氣，砂仁醒脾，黃芪、大棗固表止汗，調合營衛(wèi)。運用本方意在提高機體抵抗力而達到理想的治療效果。

3　慢性腎炎蛋白尿
　　王某，女，31歲，于1999年3月5日初診。訴患慢性腎炎3年余，每次檢查小便常規(guī)：蛋白在(+～+++)之間，感冒后檢查小便還有紅細胞出現(xiàn)。曾用六味地黃丸、腎炎四味片、知柏地黃丸等藥物治療，效果不佳。診見精神欠佳，腰酸不適，面色白，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。小便常規(guī)檢查：蛋白(+++)，紅細胞少許。辨證為脾腎虛損。故給予黨參、白術、云苓、山藥、蓮米、益母草各15g，黃芪20g，杜仲、山萸肉、澤瀉、甘草各10g，白茅根30g。10劑，水煎服，1劑/d，3次/d。復診：自覺癥狀好轉，小便常規(guī)檢查：蛋白(++)。效不更方，續(xù)服20劑。三診：癥狀明顯減輕，小便常規(guī)檢查：蛋白(±)，原方去益母草30劑，在此服藥期間每10天查小便常規(guī)，蛋白逐漸轉陰。為鞏固療效，以原方制成蜜丸服用3個月。查小便常規(guī)正常。囑其停藥，加強鍛煉，適時著衣，切忌感冒。觀察1年未見復發(fā)。
　　按：慢性腎炎蛋白尿，臨床上一般以滋陰補腎法為主。但本案有明顯脾虛臨床表現(xiàn)，其主要病機為脾不攝精和腎不藏精，清氣下陷所致。故以健脾為主，補腎為輔。方中黨參、白術、山藥、云苓、黃芪健脾益氣，杜仲、山萸肉、蓮米固腎澀精，白茅根、益母草活血利尿。 

作者單位：荊門市第三人民醫(yī)院(448000)