大家身邊有沒(méi)有這種朋友:怎么都吃不胖,瘦弱,吃了就拉,一天跑好幾次廁所?(小編為什么莫名有點(diǎn)羨慕)這種癥狀其實(shí)很明確,一定是脾胃運(yùn)化能力差導(dǎo)致的泄瀉。這種癥狀通常會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,甚至十幾年,長(zhǎng)期下去,就會(huì)氣血虧虛,需要引起重視。今天,擅治肛腸疾病的老中醫(yī)宋光瑞先生就分享了他的經(jīng)驗(yàn),希望可以幫到有需要的朋友—— 馮某,女,55歲。 1初診: 2014年10月19日?;颊咭浴澳c鳴腹瀉反復(fù)發(fā)作15年余,加重一周”為主訴門(mén)診求治。15年來(lái)腸鳴腹瀉反復(fù)發(fā)作,前往多家醫(yī)院就診,無(wú)顯著療效, 一周前突然腹瀉次數(shù)增多,來(lái)我院為求系統(tǒng)治療。癥見(jiàn):腸鳴腹瀉,日7次左右,糞便夾有不消化食物,腹痛喜按,納呆胸悶,體倦乏力,失眠多夢(mèng),納差。舌質(zhì)淡,苔白,脈濡緩。??茩z查:指診:肛門(mén)部松弛無(wú)力,指套染血;腸鏡:直腸黏膜充血,有片狀糜爛,表面膿性分泌物附著。 診斷: 中醫(yī)診斷:泄瀉(脾虛濕困證)。 西醫(yī)診斷:潰瘍性結(jié)腸炎。 治法:益氣健脾,祛濕止瀉。 處方:參苓白術(shù)散加減:蓮子肉15g,薏苡仁12g,砂仁12g,桔梗9g,白扁豆12g,白茯苓15g,黨參15g,白術(shù)15g,山藥15g,炙甘草9g,15劑,水煎早晚分服。青黛20g,兒茶12g,白及20g,赤石脂12g,枯礬12g, 15劑,煎至50mL,于臨睡前取膝肘臥位保留灌腸。甲硝唑栓(院內(nèi)制劑)兩枚日兩次,納肛。胃腸護(hù)腹袋療法:將約300g生姜榨取汁液,把準(zhǔn)備好的絲棉浸泡其中,然后將白術(shù)、蒼術(shù)、佩蘭、艾葉等制成細(xì)粉均勻地撒在絲棉上,24小時(shí)陰干。最后用棉布包裹含藥絲棉縫制成肚兜,讓患者束在腹部,一個(gè)月更換一次。穴位封閉:取天樞、上巨虛,用維生素B1注射液,每穴注射1mL,15天一次。合谷、上巨虛、關(guān)元、脾俞等穴針刺,14次,日一次,每次30分鐘。 2二診: 2014年11月3日?;颊叻戏胶?,腹瀉次數(shù)減少,日行4次左右,便中仍?shī)A有食物殘?jiān)?,胸悶,體倦乏力,納眠差。舌質(zhì)淡,有齒痕,苔白,脈濡緩?;颊呃夏昱?,明顯為脾虛濕盛,濕盛阻遏陽(yáng)氣,脾陽(yáng)不振,健運(yùn)失職,治應(yīng)燥濕健脾為本,益氣助陽(yáng)為輔。方藥:蓮子肉9g,薏苡仁9g,砂仁6g,桔梗6g,白扁豆12g,白茯苓15g,黨參15g,甘草9g,白術(shù)15g,山藥15g,于姜9g,肉桂12g,水煎服,15劑。針刺停,余治療同前。 3三診: 2014年1 1月18日?;颊吒篂a日行2~3次,便質(zhì)溏,偶有腸鳴,活動(dòng)后感乏力困倦,納眠可,舌淡紅,有齒印,苔薄白,脈濡。患者癥狀得到有效控制,繼增強(qiáng)其脾胃功能,增加健脾益氣之品。方藥:蓮子肉9g,薏苡仁9g,桔梗6g,茯苓15g,黨參15g,甘草9g,白術(shù)15g,山藥15g,于姜9g,肉桂12g,陳皮9g,木香9g,水煎服,15劑。外用同上。 四診: 2014年12月3日?;颊叽蟊阆溶浐箐?,日2次左右,偶有腸鳴,體倦乏力,納眠可,舌淡紅,有齒痕,苔薄白,脈濡。守方不變,鞏固療效。追訪一年,訴生活如常人。 患者脾虛日久,濕困脾陽(yáng),脾陽(yáng)不振,失于健運(yùn),則腸鳴腹瀉反復(fù)發(fā)作,“脾主意與思”,脾虛則心無(wú)所生,血不養(yǎng)神,從而失眠多夢(mèng),脾胃虛弱,運(yùn)化無(wú)權(quán),水谷不化,清濁不分,故大便溏泄。脾陽(yáng)不振,運(yùn)化失常,則飲食減少,脘腹脹悶不舒,大便次數(shù)增多。久瀉不止,脾胃虛弱,氣血來(lái)源不足,故肢倦乏力。舌淡苔白,脈濡緩,乃脾胃虛弱之象。參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》,本方用四君子湯以補(bǔ)氣健脾為主,加入和胃理氣滲濕之品,標(biāo)本兼顧。方中人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥、蓮子肉助君藥以健脾益氣,兼能止瀉;并用白扁豆、薏苡仁助白術(shù)、茯苓以健脾滲濕,均為臣藥。更用砂仁醒脾和胃,行氣化滯,是為佐藥。桔梗宣肺利氣,通調(diào)水道,又能載藥上行,培土生金;炒甘草健脾和中,調(diào)和諸藥,共為佐使。綜觀全方,補(bǔ)中氣,滲濕濁,行氣滯,使脾氣健運(yùn),濕邪得去,則諸癥自除。 |
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