《科學(xué)生活》：楊醫(yī)生，您好！您可以向我們的讀者通俗地介紹一下膜性腎病嗎？發(fā)病率又是否和年齡性別有關(guān)呢？　　楊醫(yī)生：膜性腎病是一個(gè)病理診斷，病理特點(diǎn)是腎小球基底膜上皮細(xì)胞下彌漫的免疫復(fù)合物沉積伴基底膜彌漫增厚。膜性腎病的主要的表現(xiàn)可能是一個(gè)腎病綜合征的表現(xiàn)――大量的蛋白尿、水腫、低蛋白血癥等等。西醫(yī)對(duì)膜性腎病的治療效果并不理想，中醫(yī)對(duì)這個(gè)疾病的治療也有所探討，且治療效果尚佳?！　”炯膊〉陌l(fā)病人群以成年人為主，40~50歲年齡段為主。約10％~20％的病人會(huì)自行緩解；約40％~60％的人會(huì)持續(xù)進(jìn)展，在10~15年的時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為尿毒癥，這部分的人需要治療。西醫(yī)的治療方法為一般根據(jù)蛋白尿情況選用不同的激素和免疫抑制劑等方案治療?！　〗鼛啄?，我們接診的膜性腎病病人越來(lái)越多，一方面是因?yàn)榘l(fā)病率和腎穿率越來(lái)越高，另一方面也是中醫(yī)治療膜性腎病具有一定的優(yōu)勢(shì)，能有效彌補(bǔ)和解決一些西醫(yī)治療過程中的不足和副作用?！　　犊茖W(xué)生活》：膜性腎病有哪些發(fā)病原因？　　楊醫(yī)生：膜性腎病分為原發(fā)性和繼發(fā)性，排除繼發(fā)性即為原發(fā)性膜性腎病。膜性腎病是成人原發(fā)性腎病綜合征的常見病理類型。繼發(fā)性膜性腎病其中病因依次為：

1、自身免疫性疾病，如常見的狼瘡性腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、Grave's病、混合型結(jié)締組織病、干燥綜合征、銀屑病等；

2、感染，如常見乙型病毒性肝炎，其次為丙型肝炎、梅毒等；

3、腫瘤，如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)腫瘤等；

4、藥物，如常見的金制劑、汞、D-青霉胺等。兒童原發(fā)性膜性腎病的發(fā)病率較低，且大多為繼發(fā)性膜性腎病，最常見于乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎?！　　犊茖W(xué)生活》：膜性腎病有哪些不適癥狀？可否自我發(fā)現(xiàn)？　　楊醫(yī)生：繼發(fā)性膜性腎病剛開始的癥狀是人比較乏力，腰酸背痛疲勞，有高血壓的患者會(huì)感覺到頭暈，脖子不舒服，血檢報(bào)告中一般以蛋白尿?yàn)橹饕陌Y狀，其次就是眼瞼和雙下肢的浮腫，和心衰的水腫有一定的區(qū)別。血檢中會(huì)出現(xiàn)低蛋白情況，血脂也會(huì)有一定的波動(dòng)。　　患者自己并不能憑借著這些癥狀就認(rèn)為自己是膜性腎病患者，必須進(jìn)一步的進(jìn)行穿刺來(lái)確診具體疾病。一般有慢性疾病的患者，我們建議其每2周-1個(gè)月檢查一次尿常規(guī)；健康人群，我們建議其每半年或一年檢查一下尿常規(guī)，這有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)?！　　犊茖W(xué)生活》：網(wǎng)上盛傳的膜性腎病“30％自愈，30％蛋白尿但腎功能正常，30％腎衰，10％引起并發(fā)癥甚至致命”是不是正確的說法？各自的復(fù)發(fā)可能又是多少呢？　　楊醫(yī)生：這個(gè)說法基本是正確的。10％~20％的人會(huì)隨著原發(fā)疾病的控制和好轉(zhuǎn)，自身機(jī)體免疫的改善，膜性腎病會(huì)自行緩解。還有一部分人長(zhǎng)期伴有蛋白尿，我認(rèn)為這也是由于其蛋白尿中的蛋白含量并不多，比如1~2克，在這樣的情況下，他可以長(zhǎng)期有蛋白尿而腎功能也大致是正常的。但還是有一種情況，他蛋白尿中的大量蛋白尿（6克以上），甚至十幾克，或者是伴有一些感染、血壓高、血糖不正常等，都會(huì)使其在10~15年內(nèi)進(jìn)展為尿毒癥。還有一些并發(fā)癥如感染、血栓、腫瘤等，會(huì)導(dǎo)致其他疾病?！　　犊茖W(xué)生活》：楊醫(yī)生，中醫(yī)是如何治療膜性腎病的？　　楊醫(yī)生：診斷明確是最重要的。進(jìn)行膜性腎病的治療，先要排除其他疾病原因，如腫瘤、乙肝、感染、狼瘡等，然后根據(jù)其蛋白尿的程度進(jìn)行西醫(yī)的免疫制劑和/或激素治療。但在西醫(yī)治療的同時(shí)，如果治療效果不理想，或者副作用或并發(fā)癥較多等，如蛋白尿持續(xù)不退，那么我們建議病人進(jìn)行中醫(yī)的治療?！　∧壳皬呐R床的大規(guī)模的雙盲對(duì)照等試驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥對(duì)一些蛋白尿持續(xù)不減、精神萎靡不振、水腫不適、睡眠不佳、激素副反應(yīng)強(qiáng)烈的患者有很好的效果，可以有效控制其蛋白尿，保護(hù)腎功能，并有效改善其生活質(zhì)量等?！　⊥瑫r(shí)膜性腎病的治療不要一味要求快。從中醫(yī)治療情況來(lái)看，我認(rèn)為膜性腎病一般分早期、中期、晚期來(lái)治療。早期膜性腎炎，中醫(yī)以清熱解毒、益氣活血的方法為主；中晚期膜性腎炎，以健脾補(bǔ)腎、益氣活血為主。一般要1~2周隨訪一次，一般在辨證準(zhǔn)確的情況下不要頻繁更換處方，通常三個(gè)月到一年的病情會(huì)有所改善?！　　犊茖W(xué)生活》：楊醫(yī)生，有些患者亂服、誤服中藥導(dǎo)致了草藥腎，這是不是說明中醫(yī)治療疾病的弊端呢？是不是中藥有很多副作用呢？　　楊醫(yī)生：就我院來(lái)說，我們治療腎病的原則是在診斷明確的基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)擅長(zhǎng)的疾病進(jìn)行治療，而不是盲目地、一味地以中醫(yī)藥治療腎病。所以不能認(rèn)為中西醫(yī)哪個(gè)更適合治療、更有優(yōu)勢(shì)，而是要看哪種治療方法能更好地治療疾病，比如治療蛋白尿、血尿、慢性腎功能不全等方面，中醫(yī)就有著很好的療效，所以中西醫(yī)還是要積極配合給病人帶來(lái)福音?！　∫酝覀冋J(rèn)為中藥是沒有副作用的，其實(shí)這個(gè)講法現(xiàn)在看來(lái)是錯(cuò)的。最早被大量報(bào)道的副作用就是中草藥腎病。其實(shí)《本草綱目》就已經(jīng)把中藥分為上品、中品、下品，認(rèn)為中藥沒有副作用是一個(gè)錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。再加上中藥的種植、農(nóng)藥的使用、重金屬超標(biāo)、霉變等問題，需要我們引起重視，不要濫服中藥。　　《科學(xué)生活》：在中醫(yī)看來(lái)，膜性腎病病人平時(shí)如何調(diào)理？可以運(yùn)動(dòng)嗎？　　楊醫(yī)生：腎臟病人的責(zé)任一半在患者，一半在醫(yī)生，患者必須要注意生活習(xí)慣，否則任何有效的治療都會(huì)事倍功增。繼發(fā)性膜性腎病患者要忌辛辣刺激，海鮮也要少吃，平時(shí)還是以清淡為主。對(duì)于腎功能不好的患者，大概來(lái)說，一天一杯牛奶一個(gè)雞蛋的蛋白量。生病時(shí)要積極就醫(yī)。膜性腎病的病人有大量的蛋白尿，血黏度會(huì)很高，所以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、慢走，對(duì)膜性腎病的治療及身體恢復(fù)是有幫助的。