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一位41歲女教師，28歲時體檢發(fā)現(xiàn)血尿（尿中有紅細(xì)胞），沒有高血壓和水腫，身體也沒有任何不舒服。之后多次復(fù)查，一直存在有血尿，偶爾有微量蛋白尿。當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生曾給該患者用抗菌素和中藥治療，都沒有效果?；颊邔δ蛑小坝醒备械椒浅：ε?，為此多方求醫(yī)，而且一直服用中藥治療，但血尿始終沒有消除。 從檢查發(fā)現(xiàn)血尿后，患者感覺自己的身體越來越差，精力減退、全身乏力、腰酸腿軟，身體多處都不舒服。最后發(fā)展到無法勝任自己的工作，經(jīng)常請病假。 33歲時，患者到一家大醫(yī)院就診，醫(yī)生給她做腎穿刺，病理結(jié)果為“薄基底膜腎病”，醫(yī)生告訴這位患者，其實這種病的病癥非常輕，沒什么問題，不用特殊治療。但患者就是對自己的血尿心理放不下，耿耿于懷，擔(dān)心會發(fā)展為慢性腎衰竭，于是一直服用中藥治療。 最終因為這個病，患者的心理壓力很大，工作能力大不如前，為此轉(zhuǎn)崗到了后勤工作。 什么是薄基底膜腎?。?/span> 薄基底膜腎病又稱良性家族性血尿、家族性血尿綜合征，以反復(fù)血尿、腎功能正常和陽性家族史為臨床特點，病理特點為腎小球基底膜變薄。 本病具有家族遺傳性。近年來，國內(nèi)外報道有陽性家族史（包括父母、兄弟、姐妹和子女等）者為40%。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的遺傳方式為常染色體顯性遺傳。 該病可見于任何年齡，但以青中年最為常見，女性為主，男女患者比例約為1∶2~3。國外的研究資料分析，在因為持續(xù)鏡下血尿查找病因做腎穿刺的患者中，薄基底膜腎病占26%~51%。 尿液離心后尿沉查檢測，每高倍視野紅細(xì)胞＞3個即為血尿，稱鏡下血尿。做尿相差顯微鏡檢查，如果紅細(xì)胞形態(tài)大多為大小不一、多種形態(tài)的異常紅細(xì)胞，稱腎性血尿。這是由于來自于腎臟的紅細(xì)胞經(jīng)過腎小球濾過膜“擠壓”后變形所致。 薄基底膜腎病的腎臟病理學(xué)特征是電子顯微鏡下腎小球基底膜呈彌漫性變薄。 薄基底膜腎病會發(fā)展為慢性腎衰竭嗎？ 薄基底膜腎病之所以被稱為良性家族性血尿，是因為該病是一種良性疾病，終身如此，不會加重，幾乎不會發(fā)展到慢性腎功能衰竭。對于僅表現(xiàn)為血尿，沒有蛋白尿，血壓正常，腎功能也正常的患者，無需待殊治療。對血壓升高者可使用沙坦類或者普利類降壓藥治療。 平時低鹽飲食，避免感冒和過度勞累，定期監(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能，避免不必要的治療和腎毒性藥物的應(yīng)用。 綜上所述，薄基底膜腎病是一種家族性遺傳病，僅表現(xiàn)為鏡下血尿，沒有蛋白尿和腎性高血壓，而且終身如此，不好也不壞，不會發(fā)展到慢性腎衰竭，無需特殊治療。 其實，對非薄基底膜腎病而有單純的鏡下血尿患者，如果沒有蛋白尿和高血壓，也無需多慮，無需特殊治療。 保持樂觀對疾病治療同樣重要 回過頭來再說這位患者，腎穿刺已經(jīng)確診為薄基底膜腎病，醫(yī)生也建議她無需特殊治療了，但患者仍堅持服用中藥治療，其實已經(jīng)不是疾病本身的問題，而是她的心理出現(xiàn)問題了。血尿本身沒有影響她的身體，但對血尿的恐懼傷害了她的身心。 沒有絕對健康的身體，如同沒有不犯錯誤的人；內(nèi)心容得下疾病，就像容得下別人的錯誤一樣。帶病健康生存，心情愉快地生活才是生命的正確之道。
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