相信很多姑娘在懷孕的時候都問過對方“孩子和我，誰對你比較重要”，當(dāng)時得到的都是滿意的回答，但真到了生孩子的時候，可就不一定了……

就例如當(dāng)年轟動一時的產(chǎn)婦因分娩過程疼痛難忍，導(dǎo)致情緒失控跳樓自殺的事情嗎？懷孕不能無痛分娩，因為對孩子有影響？

承受分娩的痛苦難道真的是孕婦必須經(jīng)歷的嗎？當(dāng)然不是！什么是無痛分娩？

無痛分娩在醫(yī)學(xué)上稱為分娩鎮(zhèn)痛。是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕的方法。包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。

但通常我們說的無痛分娩，都是指通過藥物鎮(zhèn)痛的方法，即在椎管內(nèi)通過硬膜外麻醉為分娩鎮(zhèn)痛的方法。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法。

無痛分娩可以讓產(chǎn)婦不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓準(zhǔn)媽媽們在時間最長的第一產(chǎn)程得到休息，積攢了體力。當(dāng)宮口開全時，就有足夠力量完成分娩。無痛分娩的全過程

此前27歲的初產(chǎn)婦蘇莉就在網(wǎng)上公開直播了她的無痛分娩視頻。

在家感覺羊水破了，她和老公立刻趕往醫(yī)院。等待“打無痛”的過程中，一陣陣的宮縮，已經(jīng)開始讓她十分痛苦。在歷經(jīng)了一段漫長又痛苦的等待后，麻醉科醫(yī)生終于過來開始準(zhǔn)備給她“上無痛”了。按照醫(yī)生的要求，她需要側(cè)躺著，像蝦一樣做一個蜷縮的動作，將后背完全露出來，盡量保持住這個姿勢，不要動。

接下來就開始對她的背部開始進(jìn)行全面消毒。蓋上無菌布。然后麻醉醫(yī)生會通過對脊柱上特定骨骼的觸感，選擇一個特定的部位來局部注射少量麻醉劑。

量雖小，但可以完全阻斷這一部分的感覺。當(dāng)產(chǎn)婦的皮膚開始感覺麻木時，麻醉師會將一根更大的硬膜針頭穿過脊椎硬膜外的間隙，并調(diào)整位置。具體的位置在腰椎的骨縫里，如下圖所示。當(dāng)針頭調(diào)整到正確位置時，麻醉醫(yī)生就會通過針的中心插入一根很細(xì)的塑料導(dǎo)管。隨后針頭被移出，管子從硬膜外空間一直延伸到皮膚外面。

通過這個管子，麻醉醫(yī)生可以直接給硬膜外腔注射局部麻醉劑或其他止痛藥。最后用膠帶將管子固定在適當(dāng)?shù)奈恢?。此時，產(chǎn)婦可能會感受到脊椎處有種涼颼颼的感覺。

隨后，醫(yī)生會把一個鎮(zhèn)痛泵附在管子上面，這樣就可以隨時調(diào)節(jié)藥量了。

按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，分娩鎮(zhèn)痛實施過程中，麻醉醫(yī)生需要24小時隨叫隨到，根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)與產(chǎn)程進(jìn)展隨時調(diào)整藥物劑量和判斷增加用藥量的合適時機(jī)。痛感明顯減輕后，蘇莉已經(jīng)可以和大家談笑風(fēng)生。

她說，之所以她會直播她的無痛分娩過程，是想讓大家都清楚這是個什么樣的事情。最后，寶寶順利出生，而蘇莉，也看起來并沒有一般順產(chǎn)產(chǎn)婦那么精疲力竭。那些無痛分娩的誤區(qū)

無痛分娩真的一點(diǎn)都不痛嗎？

無痛分娩的鎮(zhèn)痛效果因人而異，一般會讓產(chǎn)婦感覺到有一點(diǎn)痛感，以方便分娩時正確用力。有極少數(shù)媽媽打了無痛分娩后效果不明顯。

因為無痛分娩需要在宮口開到一定程度的時候才開始打，所以在分娩前期的宮縮疼痛媽媽們還是躲不了的。不過前期宮縮的疼痛雖然不好受，但并不算劇烈，大多數(shù)產(chǎn)婦都可以忍受。無痛分娩不影響媽媽的意識和行動，在無痛分娩期間產(chǎn)婦仍然可以吃東西，可以喝水，可以行動，整個過程中媽媽的意識都是清醒的。

因為無痛分娩會讓媽媽在第一產(chǎn)程中的痛苦大大減輕，所以還是建議產(chǎn)婦如果有條件，盡量使用無痛分娩。無痛分娩會影響產(chǎn)婦智商？

不會。藥物進(jìn)入血液循環(huán)到腦子里面去的量微乎其微，跑到大腦里影響智力的可能性幾乎為零。產(chǎn)后“變笨”、記憶力減退，很可能是因為太累或者是注意力轉(zhuǎn)移到了孩子身上。

無痛分娩會影響孩子？

無痛分娩的麻醉藥量僅僅是剖宮產(chǎn)的十分之一到五分之一，通過胎盤的藥物量微乎其微，可以認(rèn)為是對胎兒沒有影響。同時藥物直接注入椎管內(nèi)，而不是通過靜脈，進(jìn)入母親血液并隨乳汁分泌的藥物劑量微乎其微，對小寶寶母乳喂養(yǎng)也不會有什么影響。

無痛分娩會導(dǎo)致產(chǎn)婦腰痛？

目前的研究結(jié)果顯示不論是否使用分娩鎮(zhèn)痛，產(chǎn)后腰痛的發(fā)生率均在40%左右。產(chǎn)后腰痛的原因很多：

① 分娩時的產(chǎn)傷；

② 分娩后的一段時間，骨盆韌帶還處于松弛狀態(tài)，腹部肌肉變得較軟弱無力，子宮沒有完全復(fù)位，也會引起腰痛；

③ 很多媽媽在產(chǎn)后需要經(jīng)常彎腰照顧寶寶，如洗澡、換尿布等，增大了腰部肌肉的負(fù)荷，造成腰肌勞損而發(fā)生腰痛；

④ 惡露排出不暢引起盆腔血液淤積，都易誘發(fā)腰部疼痛。所有孕婦都適合無痛分娩嗎？

當(dāng)然不是，一般來說產(chǎn)婦無痛分娩必須要經(jīng)過醫(yī)生的評估，一般這些類型的孕婦不適合無痛分娩：

① 凝血功能不全；

② 穿刺部位有感染情況的皮膚炎癥；

③ 高顱壓，可能會導(dǎo)致腦疝而致命；

④ 麻醉藥物過敏；

⑤ 嚴(yán)重脊柱畸形。

注意：此外有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽也應(yīng)向醫(yī)生咨詢。孕媽生產(chǎn)不易，希望陪在她身邊的人們都能更體諒她關(guān)心她，讓生育變得不再那么痛苦煎熬。

參考文獻(xiàn)：

[1]張 瑾,陳 亮,姚淑萍,高金貴. 《中國產(chǎn)科麻醉專家共識(2017)》解讀[A].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2019,40(2):128 

來源：婦產(chǎn)科饅頭哥