兒媳生孩子想用無(wú)痛，婆婆大鬧醫(yī)院，死活不讓，說(shuō)打了無(wú)痛孩子會(huì)變傻、產(chǎn)婦以后腰桿會(huì)得風(fēng)濕，讓兒媳婦忍忍就好！

這讓菌菌想起了今年3月份的另一則新聞，杭州產(chǎn)婦生孩子的時(shí)候想用無(wú)痛，同樣被丈夫拒絕，而且拒絕的理由跟這位婆婆一樣：打麻藥對(duì)孩子不好，也會(huì)影響大人！

導(dǎo)致妻子絕望的要恨丈夫一輩子！

其實(shí)就在前幾天，國(guó)家衛(wèi)健委才宣布：2018-2020年將在全國(guó)范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院，開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作，并逐步在全國(guó)推廣。

連國(guó)家都要大力推廣的無(wú)痛分娩，在有的人心里，怎么就會(huì)“害孩子”“對(duì)產(chǎn)婦不好呢”？它真的會(huì)傷害嬰兒的健康嗎？

什么是無(wú)痛分娩？

目前最常用的無(wú)痛分娩方法是椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛，也就是大家經(jīng)常說(shuō)的“打無(wú)痛”。它可以減輕產(chǎn)痛，又不影響宮縮，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都十分安全，是真正意義上的“無(wú)痛分娩”。

菌菌以一位產(chǎn)婦的親身經(jīng)歷，來(lái)跟大家介紹無(wú)痛分娩的過(guò)程。

這位產(chǎn)婦叫楊慧杰，到醫(yī)院的時(shí)候?qū)m口只開(kāi)了一指，但一陣一陣的宮縮已經(jīng)讓她十分痛苦。

在等待開(kāi)三指的時(shí)間里，楊慧杰發(fā)出了哀嚎：“不要再等了！我真的要哭出來(lái)了！”

因?yàn)閷m口開(kāi)的緩慢，醫(yī)生對(duì)她進(jìn)行了人工破膜。

楊慧杰的宮口開(kāi)到三指，她終于看到了夢(mèng)寐以求的男神——麻醉科醫(yī)生。

為了便于椎管操作，醫(yī)生要求楊慧杰側(cè)臥位，同時(shí)要求她“抱住膝蓋，團(tuán)成一團(tuán)，盡量不要?jiǎng)?！?/p>

首先，醫(yī)生對(duì)楊慧杰的背部進(jìn)行消毒。

消完毒后給她蓋上無(wú)菌布。

然后麻醉醫(yī)生會(huì)通過(guò)對(duì)脊柱上特定骨骼的觸感，選擇一個(gè)特定的部位來(lái)局部注射少量麻醉劑。量雖小，但可以完全阻斷這一部分的感覺(jué)。

當(dāng)產(chǎn)婦的皮膚開(kāi)始感覺(jué)麻木時(shí)，麻醉師會(huì)將一根更大的硬膜針頭穿過(guò)脊椎硬膜外的間隙，并調(diào)整位置。

具體的位置在腰椎的骨縫里，如下圖所示。

當(dāng)針頭調(diào)整到正確位置時(shí)，麻醉師就會(huì)通過(guò)針的中心插入一根很細(xì)的塑料導(dǎo)管。

隨后針頭被移出，管子從硬膜外空間一直延伸到皮膚外面。

通過(guò)這個(gè)管子，麻醉醫(yī)生可以直接給硬膜外腔注射局部麻醉劑或其他止痛藥。

最后用膠帶將管子固定在適當(dāng)?shù)奈恢?，蓋起來(lái)。

這個(gè)時(shí)候，產(chǎn)婦可能會(huì)感受到脊椎處有種涼颼颼的感覺(jué)，記住這種感覺(jué)，稍后你就會(huì)從地獄被拉回到天堂。

隨后，醫(yī)生會(huì)把一個(gè)鎮(zhèn)痛泵附在管子上面，這樣就可以隨時(shí)調(diào)節(jié)藥量了。

按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施過(guò)程中，麻醉醫(yī)生需要24小時(shí)隨叫隨到，根據(jù)產(chǎn)婦的反應(yīng)與產(chǎn)程進(jìn)展隨時(shí)調(diào)整藥物劑量和判斷增加用藥量的合適時(shí)機(jī)。

打過(guò)無(wú)痛后，楊慧杰開(kāi)始談笑風(fēng)生，很難想象半個(gè)小時(shí)之前她還在因?yàn)樘弁创蟀l(fā)脾氣猶如瘋子。

由于麻醉劑量很小，能夠保證產(chǎn)婦全程意識(shí)清醒。

一邊跟老公嘮嗑，楊慧杰的宮口慢慢全開(kāi)了。

因?yàn)闊o(wú)痛分娩讓楊慧杰保存了體力和精力，她很順利地生下了寶寶。生完后，她笑著說(shuō)，挺好，我感覺(jué)我可以再生10個(gè)！

看到這里，你們應(yīng)該已經(jīng)清楚了無(wú)痛分娩的操作過(guò)程，但肯定還有很多疑問(wèn)想要問(wèn)菌菌：

1、麻醉會(huì)對(duì)寶寶有影響嗎？

無(wú)痛分娩的麻醉藥量?jī)H僅是剖宮產(chǎn)的十分之一到五分之一，通過(guò)胎盤的藥物量微乎其微，可以認(rèn)為是對(duì)胎兒沒(méi)有影響。此外，無(wú)痛分娩還可以降低準(zhǔn)媽媽的氧耗，減少寶寶宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率。所以他對(duì)寶寶無(wú)害，且還有利。

2、無(wú)痛分娩完全不痛嗎？

那倒并非是完全的“無(wú)痛”，只是把分娩疼痛從十級(jí)降低到可以忍受的三級(jí)左右的輕度疼痛。

產(chǎn)婦個(gè)體條件不同，對(duì)疼痛的敏感度也不一樣，加之心理上的恐懼、焦慮也可能會(huì)增加對(duì)疼痛的敏感度，因此鎮(zhèn)痛效果因人而異。大部分產(chǎn)婦在宮縮時(shí)會(huì)感到肚子發(fā)緊，即使有痛感也是可接受范圍內(nèi)的。

3、打了無(wú)痛會(huì)不會(huì)沒(méi)力氣生孩子？

不會(huì)。無(wú)痛分娩的藥量只會(huì)消除疼痛感覺(jué)，不會(huì)影響宮縮和腹肌力量，對(duì)運(yùn)動(dòng)行為有明顯影響，99%的產(chǎn)婦可以下床活動(dòng)。

4、打無(wú)痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后腰痛嗎？

研究表明，無(wú)痛分娩不會(huì)提高產(chǎn)后腰痛的幾率。事實(shí)上，通過(guò)硬膜外進(jìn)針進(jìn)行神經(jīng)封閉，還是治療慢性腰痛的常規(guī)有效方法之一。產(chǎn)后腰痛的真正原因可以在文章的末尾看延伸閱讀。

不過(guò)，針孔處可能會(huì)摸上去有酸痛感，這種情況跟打肌肉針類似，通常不超過(guò)一周就會(huì)慢慢消失。

5、為什么一定要到開(kāi)三指才可以打無(wú)痛？

醫(yī)院以前舊的觀點(diǎn)是，宮口開(kāi)3～10指是活躍期，3指之前是潛伏期，因?yàn)閼岩僧a(chǎn)程早期的分娩鎮(zhèn)痛有可能可能抑制必要的痛覺(jué)反射延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加剖宮產(chǎn)的概率，所以當(dāng)時(shí)的意見(jiàn)大多是宮口開(kāi)到三指以上才考慮進(jìn)行無(wú)痛分娩。

不過(guò)，中國(guó)發(fā)布的《分娩鎮(zhèn)痛專家共識(shí)（2016版）》認(rèn)為：“目前，已有大量臨床研究及薈萃分析表明，潛伏期開(kāi)始椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛并不增加剖宮產(chǎn)率，也不延長(zhǎng)第一產(chǎn)程。因此，不再以產(chǎn)婦宮口大小作為分娩鎮(zhèn)痛開(kāi)始的時(shí)機(jī)，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后只要有鎮(zhèn)痛需求即可實(shí)施?！?/p>

不過(guò)，目前很多醫(yī)院依然遵循3指上無(wú)痛這種行業(yè)規(guī)則。

6、無(wú)痛分娩會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程嗎？

有數(shù)據(jù)顯示，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)第一產(chǎn)程沒(méi)有影響，可能會(huì)延長(zhǎng)第二產(chǎn)程，平均延長(zhǎng)時(shí)間在 20 分鐘左右。但即使產(chǎn)程比傳統(tǒng)情況下有所延長(zhǎng)也已經(jīng)證實(shí)對(duì)母嬰無(wú)害。

也有研究顯示，應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛后，總體產(chǎn)程時(shí)間有縮短趨勢(shì)，對(duì)產(chǎn)婦的心理影響也是良性的。

7. 無(wú)痛分娩后可以喂奶嗎？

可以的。藥物主要是留存在椎管內(nèi)小空間里，只有極少部分會(huì)進(jìn)入母體血液中，隨乳汁分泌出的藥量微乎其微，對(duì)寶寶沒(méi)有影響。

8、麻醉會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)婦智商？

不會(huì)。原因同上，藥物進(jìn)入血液循環(huán)到腦子里面去的量微乎其微，跑到腦子里影響智力的可能性，幾乎不可能。產(chǎn)后變笨、記憶力減退，很可能是因?yàn)樘刍蛘呤亲⒁饬D(zhuǎn)移到了孩子身上。

9、所有孕婦都可以打無(wú)痛嗎？

無(wú)痛分娩適應(yīng)人群非常廣，但患有以下禁忌癥的人群不行：妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏、血小板計(jì)數(shù)異常及凝血功能障礙，腰部有畸形和外傷史，以及穿刺局部皮膚存在破損和感染的產(chǎn)婦。

謹(jǐn)慎起見(jiàn)，準(zhǔn)媽媽應(yīng)就自身的具體情況提前向麻醉醫(yī)生咨詢。

10、無(wú)痛分娩跟導(dǎo)樂(lè)分娩有什么區(qū)別？

分娩鎮(zhèn)痛有很多種，包括非藥物性鎮(zhèn)痛，比如精神安慰法、呼吸法等；藥物性鎮(zhèn)痛，比如笑氣吸入法、肌注法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。

導(dǎo)樂(lè)分娩屬于非藥物性鎮(zhèn)痛，它通過(guò)專業(yè)的陪伴、心理疏導(dǎo)、分娩指導(dǎo)以及借助導(dǎo)樂(lè)工具等手段來(lái)減輕產(chǎn)婦焦慮來(lái)緩解產(chǎn)痛。優(yōu)點(diǎn)是無(wú)需擔(dān)心對(duì)產(chǎn)程和胎兒的影響，但缺點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果無(wú)法保證。

椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛屬于藥物性鎮(zhèn)痛法，經(jīng)多年臨床驗(yàn)證，是效果最確切的分娩鎮(zhèn)痛方式。

11、怎樣選擇無(wú)痛分娩的醫(yī)生和醫(yī)院？

分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)技能的要求較高，需要配備技術(shù)精良的麻醉醫(yī)生和經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士。

由于醫(yī)療條件和麻醉師的緊缺，目前并不是所有的醫(yī)院都有無(wú)痛分娩的服務(wù)，不過(guò)可喜的是，國(guó)家已經(jīng)關(guān)注無(wú)痛分娩病大力開(kāi)始推廣了！

附：全國(guó)各直轄市和省會(huì)城市無(wú)痛分娩醫(yī)院名錄↓↓

在產(chǎn)科呆這么多年，我親眼見(jiàn)證了分娩疼痛給產(chǎn)婦造成的傷害和恐懼，而眼睜睜地看著產(chǎn)婦經(jīng)歷如此的劇痛，卻不給予安全有效的鎮(zhèn)痛治療，在我看來(lái)是極其不人道的！

為產(chǎn)婦減輕痛苦反映的是人對(duì)于生命個(gè)體的尊重，也是一個(gè)社會(huì)生育文明的表現(xiàn)。拋棄那些固有的舊觀念吧，選擇如何生孩子是產(chǎn)婦的權(quán)利。想上無(wú)痛就上無(wú)痛，才是對(duì)產(chǎn)婦最大的心疼和愛(ài)啊。

擴(kuò)散給身邊的人，告訴他們，醫(yī)學(xué)技術(shù)這么發(fā)達(dá)，社會(huì)文明也在進(jìn)步，女人生孩子早已不必非得忍受痛苦了。