無痛分娩普及率低

　　如果到了21世紀，孕婦還對無痛分娩一無所知，那么只能說還沒進入現(xiàn)代文明產(chǎn)科的門檻。廣州婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮說，無痛分娩在美國的比例大概為85%，英國是98%，加拿大是86%。在我國，北京、南京的無痛分娩率相對來說較高，能達到20%-30%，但總體上，全國實施無痛分娩的比例都不超過5%。主要是因為我國相當多的產(chǎn)婦還不知分娩鎮(zhèn)痛這回事。

　　無論是無痛分娩還是剖腹產(chǎn)，都是需要打麻醉藥，而且剖腹產(chǎn)的麻藥量幾乎是鎮(zhèn)痛分娩的10倍。其實，大多數(shù)產(chǎn)婦都可以選擇鎮(zhèn)痛分娩，因為這一方式不僅可縮短產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率，還能改善胎盤血流量，降低胎兒缺氧及新生兒窒息狀況的出現(xiàn)。

　　不痛全因“腰麻”

　　從2000年開始，國家婦女兒童醫(yī)療中心就開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)，期間做過很多技術(shù)改進，從笑氣分娩鎮(zhèn)痛、水針鎮(zhèn)痛到硬膜外鎮(zhèn)痛，現(xiàn)在開展腰硬聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛（簡稱腰麻）。專家稱，中心的剖腹率在42%左右，在陰道分娩中，大約有70%選擇無痛分娩。

　　“腰麻”能明顯減少孕婦在分娩過程中不必要的體能消耗，使孕婦在整個分娩過程中沒有痛苦，通常在宮口開到2-3厘米后，麻醉科醫(yī)生會在局麻下，經(jīng)產(chǎn)婦在腰椎處選擇穿刺點，用一根鋼針經(jīng)硬膜外穿刺進入脊柱的蛛網(wǎng)膜下腔，注入麻醉藥，然后退出腰麻針后，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管，導(dǎo)管則外接鎮(zhèn)痛泵。

　　由于是椎管內(nèi)用藥，麻醉效果十分明顯，往往是一注入藥后，產(chǎn)婦就已經(jīng)感覺宮縮疼痛明顯減輕。由于疼痛減輕消除了孕婦的恐懼心理，從而減輕了焦慮，改善了大腦皮質(zhì)下中樞的調(diào)控作用，有利于胎頭下降及宮口擴張。同時，由于疼痛緩解，產(chǎn)婦體力消耗減少，等到第二產(chǎn)程（宮口開全）后，助產(chǎn)士指導(dǎo)孕婦正確運用腹壓，有效用力，一鼓作氣，生起來更快，明顯縮短了產(chǎn)程，降低了剖宮產(chǎn)率。同時，由于80%的產(chǎn)婦需要在第二產(chǎn)程進行會陰側(cè)切，需要局部會陰麻醉（400元左右），如果有無痛分娩就不再需要局部會陰麻醉，而且也可以分娩后兩天繼續(xù)用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。