4月29日,Hypertension雜志全文發(fā)表了美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)頒布的科學(xué)聲明,對(duì)1級(jí)高血壓患者(2017年美國(guó)高血壓指南定義為血壓130-139/80-89 mmHg)患者的管理策略提出了新建議。 在現(xiàn)行美國(guó)高血壓指南中,建議10年心血管風(fēng)險(xiǎn)低于10%的1級(jí)高血壓患者要進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式干預(yù),努力將血壓控制在<130/80 mmHg。如果經(jīng)過(guò)生活方式干預(yù)后血壓不能得到滿意控制,該指南未作出具體的推薦建議。 新頒布的AHA科學(xué)聲明認(rèn)為,10年心血管風(fēng)險(xiǎn)較低的1級(jí)高血壓患者是否應(yīng)該接受降壓藥物治療,目前尚缺乏隨機(jī)化臨床研究論證?;诋?dāng)前有限的臨床研究資料,AHA專家組建議以下患者若經(jīng)6個(gè)月生活方式干預(yù)后血壓仍不能得到滿意控制,需考慮接受降壓藥物治療:1. 有早發(fā)心血管病家族史;2. 有妊娠高血壓病史;3. 本人屬于早產(chǎn)兒。這些人群未來(lái)發(fā)生重度高血壓以及心血管病的風(fēng)險(xiǎn)更大,及早予以降壓藥物治療可為患者帶來(lái)更多獲益。 近年來(lái)支持積極降壓的研究證據(jù)不斷增多,這一指南性文件遵循了這一大趨勢(shì),對(duì)血壓水平處于130-139/80-89mmHg(美國(guó)現(xiàn)行指南將其定義為1及高血壓)的低危個(gè)體做出了更為積極的藥物干預(yù)建議,是合理的,對(duì)于我國(guó)臨床實(shí)踐也有很好的借鑒意義。 |
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