2021年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）科學(xué)會(huì)議上，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一所醫(yī)院孫英賢等發(fā)布的一項(xiàng)納入近3.4萬(wàn)例農(nóng)村高血壓患者的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生主導(dǎo)的高血壓防控模式，可使超過(guò)半數(shù)農(nóng)村患者的血壓得到控制（<130/80 mmHg）。

這項(xiàng)研究納入來(lái)自中國(guó)3個(gè)省份的326個(gè)村莊的33,995例高血壓患者。163個(gè)村莊被隨機(jī)分配到鄉(xiāng)村醫(yī)生主導(dǎo)的干預(yù)組，163個(gè)村莊被分配到對(duì)照組。

參與研究的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受了高血壓防治標(biāo)準(zhǔn)方案的培訓(xùn)，包括定期測(cè)量血壓、開(kāi)處方和調(diào)整抗高血壓藥物，并得到高血壓專家和全科醫(yī)師的技術(shù)支持和監(jiān)督。

干預(yù)組患者還配備了家用血壓計(jì)，并定期家庭血壓監(jiān)測(cè)、生活方式改變和藥物依從性方面的健康指導(dǎo)。

結(jié)果顯示，干預(yù)組中，57%的患者在18個(gè)月后血壓<130/80 mmHg，而在對(duì)照組中，這一比例僅為20%。

此外，77%的干預(yù)組參與者的血壓低于140/90 mmHg，而對(duì)照組的這一比例為45%。

18個(gè)月時(shí)，干預(yù)組的收縮壓較基線時(shí)下降26.3 mmHg，達(dá)到了平均130.3 mmHg，而對(duì)照組的收縮壓平均下降11.8 mmHg，在18個(gè)月時(shí)達(dá)到了平均143.6 mmHg。

研究者正在繼續(xù)隨訪受試者的臨床心血管結(jié)果，如果這個(gè)模式擴(kuò)大到整個(gè)中國(guó)農(nóng)村地區(qū)，他們預(yù)計(jì)心血管事件和全因死亡率將大幅下降。

研究者指出，鄉(xiāng)村醫(yī)生接受有效管理高血壓患者的培訓(xùn)，加上負(fù)擔(dān)得起的抗高血壓藥物和患者的血壓自我監(jiān)測(cè)，這是低收入環(huán)境中有效控制血壓的重要模式。

“這種有效的方法可以在中國(guó)農(nóng)村和其他資源不足地區(qū)推廣，可用于全球高血壓控制，最終降低心血管疾病和全因死亡率”。

2019年，“中國(guó)農(nóng)村健康行動(dòng)”研究也同樣發(fā)現(xiàn)，依托鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)心血管疾病高危人群進(jìn)行規(guī)范化管理，可以幫助高危患者血壓達(dá)標(biāo)及控制其他心血管病危險(xiǎn)因素。

血壓控制率由首診的33.64%提高到第6次隨訪時(shí)的80.53%。吸煙率從首診66.05%降至第15 次隨訪的52.04%。

按時(shí)服藥率也由82.64%提高到98.43%。低鹽飲食率由67.74%提高到99.84%。

來(lái)源:

[1] A Cluster Randomized Trial of a Village Doctor-Led Intervention on Blood Pressure Control: China Rural Hypertension Control Project (abstractsonline.com) 【項(xiàng)目幻燈下載】

[2] Village Health Workers Successfully Treat Hypertension in Rural China. November 13, 2021. Medscape.

[3] 李志芳，段培芬，劉新太, 等. 農(nóng)村心血管疾病高?；颊咭?guī)范化管理效果的評(píng)價(jià). 中國(guó)循環(huán)雜志, 2018, 33: 792-796. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2018.08.012